公共事业毕业论文

1、社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服命 又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进基本卫生保健制度的建设，适应人口老龄化和疾病谱的改变， 促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同时也是适应我国国情、建立和完善有中国 特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会具有重要的意义.作为城市卫生工 作的重要组成部分，社区卫生服务是实现城市居民初级卫生保健目标的基础和前提。 在城市中大力发展社区卫生服务，构建完善的城市卫生服务体系，优化城市社区卫生 服务机构，促进我国城市

2、社区卫生服务的整体发展，具有重要意义。然而，当前我国 城市社区卫生服务管理中还存在很多问题，直接制约着其发展。因此，本文重点分析 我国城市社区卫生服务管理的现状，并针对存在的问题提出相应的解决措施和对策，以促进我国城市居民健康水平的提高。低键字：城市社区1卫生服务作为城市卫生工作的重要组成部分，社区卫生服务是实现城市居民初级卫生保健 目标的基础和前提。在城市中大力发展社区卫生服务，构建完善的城市卫生服务体系， 优化城市社区卫生服务机构，促进我国城市社区卫生服务的整体发展，具有重要意义。 2006年2月21日，国务院正式发布了国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意 见(国发200610号)为我国

3、城镇医疗卫生体制改革明确了目标，指明了方向， 即加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系；通过调整城市医疗卫生资 山源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能，逐步实现小病不出社区、大病才 上医院。 在基层医疗单位、二级医院和三级医院构成的医疗保健体系中，不同级别 的医院和诊所之间存在着有机的双向转诊联系。基层医疗机构负责社区的健康人群、l 山高危险人群的健康管理与常见病的第一线诊疗，以及住院病人回到社区后的长期康复管理。二级医院和三级医院主要负责少见病和疑难问题的专科诊疗，应基层的要求进 行适时的会诊和接纳转诊的住院病人，并承担对基层医生定期进行的继续医学教育培 训工作.社区卫生服务

4、是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问 题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。 国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务 山体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进基本卫生保健制度的建设，适应人口

5、老龄化和疾病谱的改变，促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同Q汉 x 以斗 时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会具有重要的意义.然而，当前我国城市社区卫生服务管理中还存在很多问题，直接制约着其发展。因此，本文重点分析我国城市社区卫生服务管理的现状，并针对 存在的问题提出相应的解决措施和对策，以促进我国城市居民健康水平的提高K吊2.1社区的概念丁帝%府*府%存沿 A “社区”一词，最早来源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生，率先将Community译为中文的“社区”，其给社区下的定义是

6、“若干社会群体（家庭、| II I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I 氏族）或社会组织（机关、体）聚居在某一地域里所形成的一个生活 上相互关联”刀展的大集体”。此后，这个译名在中国社会学界被一直沿用下来，逐步成为了社会广Hlrn mrn mrnmrnmrnmrnmrnm学的一个专业概念。从中国的实际情况看，社区是宏观社会的缩影（微观“社,-IIII1.1ILJL-L UIMILJL-L UIMILJL-LUIMILJL-LUIMILJL

7、-LUIMILJL-LUIMILJL-LPl.lI会”），包含了社会有机体最基本的内容，其构成的要素有以下五个：第一、有聚居的一群人；第二、有一定的地域；第三、有一定的生活服务设施，以满足居民Il I r I I r II I r I i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i的物质需要和精神需要；第四、居民群之间发生种种社会关系；第五、为谋求规力板章制度的具体落实Xs m fm农村社区一般指乡镇_I U-ll LJ_l LJ-IIu_l，产生各种社会群体和机构。在我国，城市社区一般是指街道；2.2社区卫生服务、z

8、w zw zw zw 社区卫生服务（community health serviceI I： I I I： II I I： I I I III l: I I l: II I l: I I l: IICHS）是社区建设的重要组成I I： I I I： II I I： I I I： III I： I I一部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，刀备全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫II I I I I I II困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本

9、卫生服务需求为目的， yWi妒趴妒趴妒趴妒趴妒趴妒趴妒趴I I I I I Il I I I I I III I I I I Il I I I I I III I I I I IIt融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有;II效、I r I I r II I r I i r n i r i i r n i r i i r n经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2.3城市社区卫生服务的重大意义第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高I I： I I I： II I I： I I I： II I I： I I I： I I I： I I

10、I： II： I、I I： II I I： I I I： II I I： I M人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获yS. a.U-S&.O.U-S&.O.u-Ek.O.yS. G.u-SZs.O.uSk.O.土得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生 I n Fl ir inr 11r ii ir 11r n ir 11r n ir 11r n ir 11r n ir 11r n ir ii服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提 IIII n I t I n i t i n i it i n i

11、it i n i it i n i it i n i1=1力、高人群健康水平。项、力、力、刀、力、/沁m nh第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服山UUI山uui山uui山uui山uui山uui山uui山u.第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为土 11:1 11: II 11:1 11: II 11:1 11: II 11: I: II 11:1 11: II 11:1 11: II 11:1 II 参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院UJIUJIu_，ffl重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为

12、群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展/受./八 -_ /八、 xyx/八N /八N社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人 II 1 I11: II 11:1 11: II 1111 I: II 1 I1 I民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。卫刀N服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，QX QX QX QAX QX QX又降低成本，符合低水平、广覆盖原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运 行3.1经费不足多渠道的社区卫生服务补偿机制没有

13、建立起来。绝大部分社区卫生服务机构是自匚、头务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基*Il I r I I r II I r I i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心， 卬x zx冷X我、X ZX ZX我、X气、预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和_ULU LJJLU LJJLU LJJLU LJJLU U

14、UILU UUILU uJ社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。iI r I I r II I r I I rji起重要支撑作用。gq*gq*gq*gd*卷d*gq*gd*第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的I r I I r II I r i i r n _i r i i r n i r i i r 11 i r i i r 11 i r i i r n i r i i i|收自支，多数社区卫生服务机构应该政府承担的公共卫生服务经费却由社区卫生服务 fn为、（循 为、（循 肖、（循 朴、（循 朴、（循 朴、（循 肖、/循 门、机构靠自身的医疗收入来补充。

15、缺乏良好的卫生服务筹资渠道、医疗保障体系、市场ULIHUHUHUHUHUHUULI |_1口格局与公益性卫生服务的开展不相协调。ZTK ZTK ZTK ZTK3.2政策不到位，导致功能不完善）俗。俗。俗。俗上社区政府未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫刀Z/生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社 刀ZZxZf xxzr xzr x xm xxm区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性。LU UULU UUILU UUI LU UUILU UUILU UUILU UUILU UULUUU LU ULJ3.3缺乏合格全科医

16、生发展乏力社区卫生服务缺乏合格的全科医生，现有卫生技术人员水平普遍不高，观念落后,，祷於 （1. II I I： I I I： II I I： I I IHI I I： I III I： I I II I II I I II II I II I I一服务不到位，服务意识不强，影响了社区卫生服务的发展。Z益4解决城市卫生服务中存在问题的对策和4.2推进社区卫生服务网络建设坚持政府主导属地管理的原则将社区医务所可适当设立社市辖区政府不举办医院着力发展社区卫生服务今后按照统5入社区工作的专业人员素质偏低，普遍缺乏所需的知识和技能；把社区卫生服务中心满足社区不同层次的医疗保健需求，以最小的消耗取得最大

17、的社会效益和经济效生服务缺少正确的认识。把社区卫生服务当成医院分流富余人员的渠道之一，导致进院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。原则上按3-10万居民或一个街1提高认识，落到为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务道办事处规划设置1所社区卫生服务中心，距离中心较远的居民小区经济核算完善补偿机制，充分发挥现有人力、物力、财力的作用，走出医院，服务社不合理，大部分都是重视医疗多于重视预防，医师多数仍沿袭一级或二级医院的服务3.5社区卫生服务功能需进一步明确会影响自己专业的发展。 三级医院还应遵循客观经济规律，多渠道筹集资金，加强目前的社区卫生服务中心多由基层医院转

18、化而成，社区卫生服务中心的功能分区建设纳入当地经济和社会发展计划，纳入社区公共事业建设计划和区域卫生规划 立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所模式，很难充分发挥全科医生的功能首先政府要提高认识，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革 城市居民看病难、看病贵问题（站）当做分院、门诊部来办，以抢占医疗服务市场，难以真正实现的社区卫生的多I r II I r I I r ii i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i r n i r i i i1 种服务功能。由于三级医院医生的专科性较强，不少医务人员认为

19、对全科知识的学习，苗 5-Xfl. II 11:1省彳Tii/hii 苻T，J|i：ffiii“nrrM Wi nv1 rrrdi 一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据，各地三级医院开展社区卫生服务的效果总的来看并不理想，对社区卫Ij筹规划、合理布局、优化整合、i以调整和综合利用现有卫生资源为n主发展社区卫生服务。对公立医院和国有企事业单位所属医疗机构进行转型或改造设立社区卫生服务中心或社区卫生服务站。没有基层医疗机构或基层医疗机构不具备 转型改造条件的，可以指定就近的公立医院举办社区卫生服务机构。现有医疗卫生资 源不足的，各区（市）政府应建立

20、、补充和完善，也可以鼓励社会力量举办社区卫生 服务机构。规划建设部门要根据城市社区卫生服务机构设置规划，明确建设用地。城 市市政建设拆除社区卫生服务机构用房的，要按不少于原有面积新建或购房置换等予 以补偿。新建、改建居民小区，规划建设部门要按照有关标准，将社区卫生服务用房 纳入居民小区建设计划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。4.3加强社区卫生服务队伍建设把队伍建设作为发展社区卫生服务的基础工作抓紧抓好。加强社区医师、护士的 转岗培训，引导社区医生通过培训与考核转为全科医师；建立和完善社区卫生技术人 员任职资格制度；提高社区卫生服务人员的待遇，改善从业条件，鼓励医学院校毕业 生和医

21、护人员到社区服务，不断提高社区卫生服务人员的业务技术和服务水平。山 4.4完善社区卫生服务功能和运行机制山 山 LU 山 LU 山 LI.坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构是公益性医疗卫生服 务机构，提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，不向医院模式发展。 社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、 预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的刀Z完善社区卫生服务运行机制。社区卫生服务机构要按照社区卫生服务基本功能和 工作需要，合理编配全科医师、全

22、科护士、疾病预防控制、妇幼保健与计划生育技术 指导、康复与老年保健、慢性病管理等专业人员，实行定编定岗、公开招聘、合同聘 用、岗位管理、绩效考核等人事分配管理办法。社区卫生服务从业人员的收入不得与 服务收入直接挂钩。要积极探索建立科学合理的社区卫生服务补偿和收支运行管理机 制。政府按照购买服务的方式，根据社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目、数 量、质量和相关成本核定财政补助。有条件的地区对政府举办的社区卫生服务机构可 实行全额预算和收支两条线管理。社区卫生服务机构属于非营利性质，享有非营利性 医疗机构的税费优惠政策，禁止向社区卫生服务机构征收国家规定之外的任何税费。HI u_完善基本医疗保障支持政策。按照低水平、广覆盖的原则，不断扩大医疗保险6Ijljljlj的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理和医疗费用结算办法，将符合条件 的社区卫生服务机构纳入各级基本医疗保险范围，将家庭病床等符合规定的社区卫服务项目纳入基本医疗保险范围，降低居民社区就医个人起付标准，提高在社区卫生 服务机构就诊费用报销比例，引导参保人员在社区就