基本公共卫生服务项目培训

1、 基本公共卫生服务 项目培训 基妇科 2013年6月26日1考核指标一、组织管理（国家规范中占10分，国考20分）二、资金管理（国家规范占中12分，国考15分）三、项目执行（国家规范中占68分，国考55分）四、综合满意（国家规范中占10分，国考100分）注：国考满分100分，组织管理、资金管理、项目执行共80分，综合满意度20分2一、组织管理1.1制度建设 制度建设考核指标中有两项三级指标即：政策制定、管理机构和人员设置，这两项主要准备资料是项目实施方案（要求第一有领导小组，第二必须明确分工）；资金管理制度（两用三不用，“两用”用于人员相关支出、耗材必需及公用支出；“三不用”基础设施建设、设备

2、配备和人员培训）；绩效考核方案（必须有三方面的内容，第一是考核的指标，第二个是数量和质量的考核标准，第三个是结果和资金挂钩的办法）；设置机构的文件3省级考核制度建设指标中存在问题省级考核存在问题1、无实施方案和服务规范2、实施方案不符合规定：方案中有项目资金用于考核工作经费的内容；部分地区没有总方案，只有疾控，妇幼和卫生三个专管理实施方案；国家规范要求的服务内容不突出，将不少非国家规范要求的一般公共卫生工作混入其中；服务规范不符合新版规范要求；没有资料可反映考核结果运用情况。3、无绩效考核方案：基本公共卫生服务项目与一般公共卫生工作概念不清，混为一体，未突出项目工作重点，即国家要求的10类41

3、项项目；绩效考核方案针对性和操作性不强；绩效考核方案针对性和操作性不强，导致各社区卫生服务中心（乡卫生院）各行其是。4、资金管理办法：资金管理方案不规范：绩效考核与分配资金未将基本公共卫生服务项目实行专帐专管，无专帐明细；未明确资金支出范围或支出范围不合规；无文件反映考核结果应用。 4一、组织管理1.2管理和考核 这项中有四项三级指标：人员培训、绩效考核、日常管理、协作机 制人员培训需要准备材料：培训通知、记录、签到、培训内容、试卷、照片等；（考核组会根据区级的培训材料至基层进行印证）。绩效考核需要准备材料：考核通知、文件、考核记录、情况通报、结果公示。（考核组对区级的考核情况进行印证时，各单

4、位负责人要对自己的考核结果要知道）日常管理需要准备材料：日常检查的纪录、督导报告等，各类数据报表。（考核组下基层会印证上级督导的情况，区、镇、村三级报表数据要一致）协作机制：这项主要考核疾控中心、妇保所、监督所对镇级，镇级对村级的督导检查。5省级考核管理与考核指标存在问题人员培训：培训资料不完整，培训通知、培训记录或培训教材等资料不全。绩效考核：考核资料和考核内容不完整，无考核报告，考核内容不完整；绩效考核与资金拨付未完全挂钩；根据考核结果安排经费项目无材料记载；在检查资料中体现不出考核成绩优劣对基本公共卫生服务项目专项经费拨付的影响；绩效考核应用与财务凭证不一致。6省级考核管理与考核指标存在

5、问题日常管理：数据信息上下级报告不一致；督导记录或督导报告材料不完整或与实际情况不符。 协作机制：乡对村的技术指导和督导考核次数少、资料不全；乡对村的考核方案不合理，徐州铜山区、邳州市等地乡级对村级的考核方案不合理，涉及一体化管理等项目工作之外的其他内容；沛县乡级对村级的考核无数量指标，与资金分配无直接关系。7一、组织管理1.3信息化建设：主要考核两点，第一有没有系统，第二系统运行情况，运行情况在考核中要体现两面点，一是电子健康档案有没有进去，二是基本公共卫生服务信息有没有进行。8组织管理各级考核事项9二、资金管理资金管理的考核分四块，即筹集、拨付、考核、管理。这项指标考核基层主要是三点：拨付

6、及时、使用合规、管理规范（专项核算）。10资金管理各级职责分工11省级考核资金管理指标存在问题资金拨付及时性与到位率：徐州铜山区补助经费于2013年5月份才全部到位；多数地区存在不合理分配情况，不合理分配比例达到5%左右，比如：拨付涉及非基本公共卫生服务项目、拨付至不承担项目工作任务的专业公共卫生机构，村卫生室补偿情况：部分地区村卫生室补偿比例较低，补偿未与考核挂钩。资金支出率：截止2013年3月31日底，个别地区项目资金支出率未达100%，徐州市丰县76%。12省级考核资金管理指标存在问题支出合规率共性问题：违规现象主要有以下几类：1、用于项目会议、培训、督导、考核培训费用，分摊水费、电费、

7、汽车燃油费、交通费用等；2、用于电脑、空调、打印机、电话机、投影仪等办公费用和器材维修费、房屋装修费，以及系统软件更新升级费用；3、用于其他公共卫生项目如灭螺、肿瘤死因调查及妇女病普查、两癌补助、叶酸服用等项目；13省级考核资金管理指标存在问题4、用于非项目工作人员及非项目相关资金发放，如全院职工工资、退休人员养老保险金、公卫人员公积金、慰问金、公休假补助、职工调资补发、医疗废弃物处理费用等；5、用于与项目无关试剂耗材，如HIV抗体、全血铅、唐氏筛查、TCT等试剂；6、发放劳务补助无相关工作量证据；7、相关试剂耗材无相关出入库证明。14省级考核资金管理指标存在问题财务管理情况（专项核算）：未实

8、行专项核算，核算不规范财务管理综合评定：出入库无登记或未装订。15三、项目执行此项工作主要是对镇卫生院、村卫生室、公共卫生机构所开展的基本公共卫生服务项目进行核查16三、项目执行需要进行双核查（查真实性、合格性即打电话核实的项目健康档案管理高血压患者管理糖尿病患者管理需要进行单位核查（只查合格性，不打电话核实）的项目0-6岁儿童健康管理孕产妇管理老年人管理重性精神病管理17三、项目执行一、健康档案（一）核查指标：国家规范中规范化电子建档率、健康档案的合格率、抽查健康档案的使用率（85%），国考只查健康档案的合格率（二）具体操作： 每个镇抽10份不失访档案，一个区共20份；真实性核查，打电话询问

9、被调查对象是否已经建立了健康档案、是否参加过体检、见没见过医生。规范性核查：基本信息表中抽8项、体检表中抽10项，这两个表中如果空项、错项、漏项达到三项，就不规范，信息表和体检表有一张表不规范，整个档案就不规范； 18三、项目执行二、高血压（二）核查指标国家规范中三个指标：健康管理率（50%）抽查规范管理率（70%）抽查血压控制率（50%）国家考核是抽“高血压规范管理情况 （二）具体操作同健康档案一样，每个镇抽10份不失访档案，主要考核随访评估、分类干预、健康体检；重点观注：高血压、糖尿病两次随访控制不满意、重性精神病不稳定，都要建议转诊，两周内要求随访。（转诊一定要有记录）控制满意标准：收缩

10、压小于140，舒张压小于90。 19三、项目执行三、糖尿病（一）核查指标国家规范中抽查规范管理率（70%），抽查血糖控制率（50%）国家考核两项指标：糖尿病患健康管理率、抽查的糖尿病患者规范管理情况（二）具体操作：和高血压一样（三）评判标准：先根据合格性给分，后根据真实性扣分，20分档案有4份不真实此项提0分。（四）失访的判断：关机、空号、没人接等，只要没联系上都属于失访20三、项目执行四、0-6岁儿童健康管理（一）核查指标儿童系统管理率（85%）新生儿访视2核查指标次，一岁年内检查4次，1-2岁（每年2次），3岁以上一年一次（二）具体操作：抽4份新生儿，6份1岁以内、10份1岁以上、原则上不

11、抽3岁以上的 （三）评判标准：有3项不符合要求就算不合格21三、项目执行五、孕产妇管理（一）核查指标早孕建册率、产前健康管理率、抽查产后访视率三项指标均为95%，国家考核只一个指标产后访视率，满分指标为80% （二）具体操作：查看表格设计是否规范，特别要注意：一般心理状况、分类、指导2011年版新增的三项一定要有 22三、项目执行六、老年人管理（一）考核指标：健康管理率（70%），抽查体检表完整率（90%） （二）具体操作：每个乡镇10份档案，主要看4项服务内容：生活方式和健康状况的评估、体检、国辅助检查和健康指导；辅助检查项目“6+1”：血尿常规、血脂血糖、肝肾功能6项，再加上心电图；肝功能

12、两项、肾功能2项。 （三）评判标准：20份档案里允许2份写拒查的，生化检查可以写空项，但是每张必须标注拒查，超过3份拒查也要扣分；如若有个人在其它地方自费体检的复印件，也可以算。 23三、项目执行七、重性精神病管理（一）考核指标：国家规范中三项患者管理率（20%）、抽查规范管理率（80%）、抽查的管理人群稳定率（50%）；国考查规范管理率（50%），服务内容4项：信息管理、随访评估、分类干预、健康体检。（二）具体操作：每个村抽10份，不足10份全抽，一年信息表有没有、4次随访（没有特别要求面对面随访）有没有、年检有没有 （三）评判标准：信息表抽查11项，3项不合格算不规范；体检表里如果不做辅助

13、检查就标注原因，另外血压、血糖一票否决；随访的次数和随访记录要抽查17项，4项不合格算不规范，标志不稳定的是否要转诊，随访记录里有没有逻辑错错 24三、项目执行八、健康教育（一）核查方法：实地查看，看资料 （二）核查指标：健康教育场地、12种以上宣传资料、宣传栏的设计及更换（三）具体操作：每年12种以上宣传资料；宣传栏每2月更换一次，要有记录，讲座要真实，留有记录，宣传栏要求达到2平方25三、项目执行九、预防接种（一）核查方法：现场查看（二）核查指标：核查资料幼儿园接种证查验登记情况；含麻第二剂的接种率；镇卫生院接种证查验与幼儿园的登记是否一致（三）具体操作：抽查2所幼儿园，每个幼儿园抽30个

14、2-4岁儿童要求含麻第二剂未种人数2人，幼儿园与接种单位记录不相符2人（四）评判标准：要求含麻第二剂未种人数2人，幼儿园与接种单位记录不相符2人 26三、项目执行十、卫生监督协管（一）核查方法：核查资料（二）核查指标：卫生监督协管理服务制度建设和落实；（三）具体操作：卫生监督协管信息报告率随机抽查10份（不足10份全部抽取）卫生监督协管信息报告档案，核查是否按国家规范的要求填写。规范管理：每份报告按照规范要求进行填写并及时报出27三、项目执行十一、传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务 （一）核查方法：现场查看，（二）核查指标：核查资料传染病疫情报告率；突发公共卫生事件处置情况（三）具体操作：

15、抽查基层医疗卫生机构2012年传染病报告记录和相应门诊日志。至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%；突发公共卫生事件报告制度及记录28三、项目执行十二、中医药利用（一）核查方法：现场查看资料（二）核查指标：有没有中医健康教育、有没有慢性病管理、重点人群应用，看这三项有没有体现中医药服务基层医疗卫生机构设置中医诊室，应用中医药方法开展健康教育，慢性病管理，孕产妇、儿童、老年人等重点人群健康管理服务的有关记录、资料（三）评判标准没有记录不得分29四、综合满意度综合满意度要调查服务对象、卫技人员。服务对象就4个问题，问项目工作符不符合你的需要，提供服务

16、是否方便，是否有效以及整体满意度等。卫技人员的满意度是五个问题，规定问2个管理人员、3个医生、3个预防保健人员和2个护士；五个问题：整个机构的管理水平、工作环境、培训纪律、发展前景和整体满意度。30省级考核项目执行指标存在问题省级检查项目执行共性问题1、表单不符合2011版规范：多数地区信息系统未及时升级，表单未及时更新使用2011版，使得居民健康档案、老年人、慢性病、重性精神病患者等健康档案、孕产妇和儿童健康管理档案（手册）表格不符合国家规范。2、表单填写空、缺、错、漏项较多。3、健康体检表中缺或无化验单/复印件（老年人体检表常见）。31省级考核项目执行指标存在问题4、有的地方出现报告数据与

17、电子信息系统数据不一致，或者县与乡提供数据不一致现象。5、部分地区档案中存在虚假信息，电话号码、体检次数、体检内容等与实际情况不符。32省级考核项目执行指标存在问题健康档案管理存在问题：1、非重点人群健康档案中体检信息少或者无：地区非重点人群缺体检表的相关信息。2、存在失访现象：多数地区都出现失访现象，徐州市铜山区、贾汪区多无联系方式。3、档案使用率不高；有的地区健康档案和体检表、随访表分开存放，使用不方便，甚至造成档案无法实际利用。33省级考核项目执行指标存在问题健康教育存在问题1、无健康教育场地：无影像播放条件，不符合规范要求。2、健康教育印刷资料种类不符合要求：徐州铜山区、邳州市。3、健

18、康教育宣传栏设置：徐州部分地区宣传栏更新不符合要求。4、健康教育讲座不符合要求，受众范围窄，讲座材料不完整：徐州市铜山区等地健康教育讲座资料不完整或不真实；徐州市铜山区、贾汪区、云龙区、睢宁县、新沂市等地讲座对象范围窄，以学生、医务人员为主，有的甚至将乡村医生培训混入其中充数字。 34省级考核项目执行指标存在问题预防接种服务存在问题幼儿园信息查证记验不全，与信息系统不符，个别儿童可能疑为流动儿童未接种疫苗。 35省级考核项目执行指标存在问题0-6岁儿童管理、孕产妇管理存在问题1、区级管理率较低：在大医院分娩的儿童漏管现象较为普遍，外出流动人员追踪随访存在缺陷。2、儿童、孕产妇健康管理、体检项目

19、不全。3、各地妇、儿保手册更新较迟，没有及时根据2011版规范使用孕产妇、儿童检查记录表或随访表，相关表单不符合规范。36省级考核项目执行指标存在问题4、徐州市部分区县中心数字和县级提供数字不一致，部分县（市、区）上报报表仍采用原始手工抄录方式，造成存档报表涂改现象。5、基层妇幼保健服务提供不规范：儿童保健手册未开展发育评估，撰写的指导意见简单或内容雷同等；孕产妇保健存在心理卫生指导、总体评价、分类、早孕建卡、辅助检查不规范现象；部分地区保健基础设施配套不合要求，基层儿保人员年龄老化，专业技能方面需要加强培训6、保健手册填写中空、漏、缺、错项较多。37省级考核项目执行指标存在问题老年人健康管理存在问题：1、体检表不符合规范：表单内容与格式不符合2011版规范；体检表交还本人后中心无资料留存；与国家规范不符合，档案中无化验单。2、体检项目不全：徐州市铜山区、丰县等地体检项目不全。3、表格填写中缺、漏、错项较多，主要为老年人自理能力评价等（老年人生活自理能力评估表：进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等五个方面进行评估），化验单只贴在档案中，未填入表格。38省级考核项目执行指标存在