智慧医院信息化系统集成整体设计方案、智慧医疗方案

1、智慧医疗信息化系统集成方案 智慧医疗信息化系统集成方案智慧医院大数据信息化建设设计方案北京XX科技有限公司2021年X月目 录 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc532584384 第1章 方案概述 PAGEREF _Toc532584384 h 4 HYPERLINK l _Toc532584385 1.1 项目背景 PAGEREF _Toc532584385 h 4 HYPERLINK l _Toc532584386 1.2 建设目标 PAGEREF _Toc532584386 h 19 HYPERLINK l _Toc532584387 1.3 建设原则 P

2、AGEREF _Toc532584387 h 19 HYPERLINK l _Toc532584388 1.4 建设规划 PAGEREF _Toc532584388 h 21 HYPERLINK l _Toc532584389 第2章 需求分析 PAGEREF _Toc532584389 h 41 HYPERLINK l _Toc532584391 2.1 建设需求 PAGEREF _Toc532584391 h 41 HYPERLINK l _Toc532584392 2.2 业务域 PAGEREF _Toc532584392 h 49 HYPERLINK l _Toc532584393 第

3、3章 系统设计 PAGEREF _Toc532584393 h 70 HYPERLINK l _Toc532584394 3.1 3.1平台建设 PAGEREF _Toc532584394 h 70 HYPERLINK l _Toc532584395 3.2 技术架构 PAGEREF _Toc532584395 h 77 HYPERLINK l _Toc532584396 3.3 设计优势 PAGEREF _Toc532584396 h 86 HYPERLINK l _Toc532584397 3.4 安全保障 PAGEREF _Toc532584397 h 86 HYPERLINK l _T

4、oc532584398 第4章 医院集成平台模块介绍（UAP-H） PAGEREF _Toc532584398 h 88 HYPERLINK l _Toc532584399 4.1 科技应用平台（UAP-H）简介 PAGEREF _Toc532584399 h 90 HYPERLINK l _Toc532584400 4.2 医院服务总线 PAGEREF _Toc532584400 h 95 HYPERLINK l _Toc532584401 4.3 统一身份认证 PAGEREF _Toc532584401 h 98 HYPERLINK l _Toc532584402 4.4 主数据管理平台

5、PAGEREF _Toc532584402 h 100 HYPERLINK l _Toc532584403 4.5 集成门户（单点登录） PAGEREF _Toc532584403 h 101 HYPERLINK l _Toc532584404 第5章 医疗管理系统模块介绍（HIS） PAGEREF _Toc532584404 h 104 HYPERLINK l _Toc532584405 5.1 门（急）诊挂号收费管理系统 PAGEREF _Toc532584405 h 104 HYPERLINK l _Toc532584406 5.2 门诊应急系统 PAGEREF _Toc53258440

6、6 h 115 HYPERLINK l _Toc532584407 5.3 住院病人入、出院结算管理系统 PAGEREF _Toc532584407 h 119 HYPERLINK l _Toc532584408 5.4 手术室管理系统（费用、记录管理） PAGEREF _Toc532584408 h 128 HYPERLINK l _Toc532584409 5.5 医技登记及报告费用管理 PAGEREF _Toc532584409 h 132 HYPERLINK l _Toc532584410 5.6 门诊分诊（导诊）系统 PAGEREF _Toc532584410 h 132 HYPER

7、LINK l _Toc532584411 5.7 多媒体查询系统（病人咨询服务） PAGEREF _Toc532584411 h 133 HYPERLINK l _Toc532584412 5.8 健康体检管理系统 PAGEREF _Toc532584412 h 133 HYPERLINK l _Toc532584413 5.9 医疗服务价格管理系统 PAGEREF _Toc532584413 h 139 HYPERLINK l _Toc532584414 5.10 病案统计管理系统 PAGEREF _Toc532584414 h 147 HYPERLINK l _Toc532584415 5

8、.11 药库管理系统（中、西药库） PAGEREF _Toc532584415 h 151 HYPERLINK l _Toc532584416 5.12 门诊药房系统 PAGEREF _Toc532584416 h 156 HYPERLINK l _Toc532584417 5.13 住院药房系统 PAGEREF _Toc532584417 h 160 HYPERLINK l _Toc532584418 5.14 血库管理系统 PAGEREF _Toc532584418 h 165 HYPERLINK l _Toc532584419 5.15 领导查询系统 PAGEREF _Toc532584

9、419 h 168 HYPERLINK l _Toc532584420 5.16 静脉配置中心管理系统 PAGEREF _Toc532584420 h 179 HYPERLINK l _Toc532584421 5.17 医院感染管理系统 PAGEREF _Toc532584421 h 179 HYPERLINK l _Toc532584422 5.18 制剂管理系统 PAGEREF _Toc532584422 h 181 HYPERLINK l _Toc532584423 5.19 科教管理系统 PAGEREF _Toc532584423 h 182 HYPERLINK l _Toc5325

10、84424 5.20 消毒供应管理系统 PAGEREF _Toc532584424 h 185 HYPERLINK l _Toc532584425 5.21 护理管理系统 PAGEREF _Toc532584425 h 191 HYPERLINK l _Toc532584426 5.22 医务质量管理系统 PAGEREF _Toc532584426 h 195 HYPERLINK l _Toc532584427 第6章 临床服务系统模块介绍（CIS） PAGEREF _Toc532584427 h 197 HYPERLINK l _Toc532584428 6.1 门（急）诊医生工作站 PAG

11、EREF _Toc532584428 h 197 HYPERLINK l _Toc532584429 6.2 住院医生工作站 PAGEREF _Toc532584429 h 202 HYPERLINK l _Toc532584430 6.3 电子病历系统 PAGEREF _Toc532584430 h 217 HYPERLINK l _Toc532584431 6.4 营养膳食订餐系统 PAGEREF _Toc532584431 h 238 HYPERLINK l _Toc532584432 6.5 合理用药咨询系统 PAGEREF _Toc532584432 h 239 HYPERLINK

12、l _Toc532584433 6.6 住院护士工作站 PAGEREF _Toc532584433 h 240 HYPERLINK l _Toc532584434 6.7 病历质量管理系统 PAGEREF _Toc532584434 h 252 HYPERLINK l _Toc532584435 6.8 PACS/RIS影像系统 PAGEREF _Toc532584435 h 258 HYPERLINK l _Toc532584466 6.9 心电智能分析系统 PAGEREF _Toc532584466 h 275 HYPERLINK l _Toc532584467 6.10 LIS检验系统

13、PAGEREF _Toc532584467 h 278 HYPERLINK l _Toc532584468 6.11 重症监护系统（ICU/CCU/RICU等） PAGEREF _Toc532584468 h 281 HYPERLINK l _Toc532584469 6.12 医生、护士移动工作站 PAGEREF _Toc532584469 h 292 HYPERLINK l _Toc532584470 6.13 门诊输液系统 PAGEREF _Toc532584470 h 293 HYPERLINK l _Toc532584471 6.14 客户关系管理系统 PAGEREF _Toc532

14、584471 h 298 HYPERLINK l _Toc532584472 第7章 医院运营管理系统模块介绍（HRP） PAGEREF _Toc532584472 h 303 HYPERLINK l _Toc532584473 7.1 财务核算管理系统 PAGEREF _Toc532584473 h 303 HYPERLINK l _Toc532584474 7.2 全面预算管理系统 PAGEREF _Toc532584474 h 306 HYPERLINK l _Toc532584475 7.3 人力资源管理系统 PAGEREF _Toc532584475 h 310 HYPERLINK

15、l _Toc532584476 7.4 7.4物流管理系统 PAGEREF _Toc532584476 h 329 HYPERLINK l _Toc532584477 7.5 固定资产管理系统 PAGEREF _Toc532584477 h 356 HYPERLINK l _Toc532584478 7.6 全成本核算系统 PAGEREF _Toc532584478 h 376 HYPERLINK l _Toc532584479 7.7 绩效管理系统 PAGEREF _Toc532584479 h 382 HYPERLINK l _Toc532584480 7.8 财务智能分析系统 PAGER

16、EF _Toc532584480 h 394 HYPERLINK l _Toc532584481 7.9 OA协同办公系统 PAGEREF _Toc532584481 h 407 HYPERLINK l _Toc532584482 第8章 项目实施 PAGEREF _Toc532584482 h 416 HYPERLINK l _Toc532584483 8.1 实施方法论 PAGEREF _Toc532584483 h 416 HYPERLINK l _Toc532584484 8.2 项目实施 PAGEREF _Toc532584484 h 433 HYPERLINK l _Toc5325

17、84485 8.3 项目管理 PAGEREF _Toc532584485 h 443 HYPERLINK l _Toc532584486 8.4 系统测试及验收方案 PAGEREF _Toc532584486 h 461 HYPERLINK l _Toc532584487 8.5 实施工期计划表 PAGEREF _Toc532584487 h 463 HYPERLINK l _Toc532584488 8.6 系统集成 PAGEREF _Toc532584488 h 467 HYPERLINK l _Toc532584489 第9章 售后服务 PAGEREF _Toc532584489 h 5

18、11 HYPERLINK l _Toc532584490 9.1 免费维护期 PAGEREF _Toc532584490 h 511 HYPERLINK l _Toc532584491 9.2 维护费用 PAGEREF _Toc532584491 h 511 HYPERLINK l _Toc532584492 9.3 系统维护与技术支持方法 PAGEREF _Toc532584492 h 512方案概述为认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和中管局发布的关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见、中医医院中医药文化建设指南精神，着实推进中医医院信息化建设，夯实医院信息化基础

19、，进一步推动中医医院加强中医药文化建设，推进中医药文化的继承、创新、展示和传播，进一步优化中医医院就医流程，改善就医环境，我们提出了对xx市中医院基于平台的信息化建设规划及方案。项目背景基本情况在“互联网+”的时代背景下，各行各业都在迫切的探索着革新与进步。自“十三五”规划中明确提出大健康概念后，人们对诊疗保健的需求也开始发生了质的变化，从被动、应对性的就医诊疗，逐渐转向主动、常态性的预防保健。中国作为人口大国，医疗卫生资源却仅占世界的 2%，医疗资源分配不均，城乡医疗服务水平悬殊等问题都在推动着众多医疗机构走向智能化、信息化。智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融

20、合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。xx市中医院建院于1958年7月，是一家全国示范中医院、三级甲等中医医院、浙江中医药大学附属xx中医院、xx市首批诚信医院，医院占地面积52710平方米，建筑面积41807平方米。医院布局合理，设施齐全，宁静祥和，环境优美。古典庭院式的建筑环境，为病人提供了一个安静舒心、服务一流的诊疗和休养场所。医院现有职工911人(其中正式在编职工640，编外协议245人)，其中卫技人员727人，具有高级职称173

21、人（正高35人，副高138人），中级职称230人。医院开放床位523张，共有病区15个，临床一级科室20个，专科专病34个,并且有一批全国名中医和市级名中医坐诊名中医馆，聚集了中医专家特色和医疗优势，独树一帜。上级卫生行政部门确定我院为浙江省中医临床康复建设基地。xx市中西医结合肾病、中西医结合骨伤中心、中医眼科被立为省中医重点专科建设项目，也是市重点学科。 德高、业精、务实、创新，是医院精神。“以人为本、改变服务理念、脚踏实地、确保医疗安全”是医院工作的永恒主题。医院曾多次被评为市文明单位，先后被评为全国卫生文明建设先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化建设先进单位、全省首轮创建文明城

22、市先进集体、省卫生先进单位、省文明中医院、省思想政治工作先进集体、省、市双优活动先进集体、市十佳形象单位、市优质服务医院、文明单位标兵。医院医疗设备先进，引进的大型医疗仪器有：美国通用电器公司（GE）1.5T超导型功能磁共振成像仪、飞利浦16排CT、西门子螺旋CT、CR、DSA、胃肠机、彩色多普勒、全自动生化分析仪、全自动血气分析仪、人工肾、高压氧舱、关节镜、腹腔镜等。现状分析医院现有很多系统没有做到交互，如HIS和PACS、LIS等，没有做到医嘱级的交换和互动。点对点的数据交换，没有统一的数据存贮和交换标准，数据无法做到一处录入、处处录入，一处修改，处处修改。新增加的业务系统或者已有业务系统

23、进行修改，需要重新修改接口，带来大量的工作，还需要协调多家IT公司。随着各医院信息化建设发展，医院对信息一体化和业务互联互通的需求逐渐迫切。应用集成是实现医院信息一体化的唯一途径。而传统的应用方式很难为实现信息一体化和互联互通的目标。互联互通方面集成专业程度差：没有一个相对独立的组织及系统为医院各子系统进行应用集成工作，应用集成工作停留在软件产品实施阶段，医院上什么软件，相应的软件厂商就会附带的做一些集成工作，同时集成方案掌握在参与集成的软件厂商之间。医院无法从技术角度控制集成工作。医院往往希望采用标准公共接口，便于未来的扩展和维护，而厂商更加倾向于简单的点对点私有接口，无法满足信息无缝连接的

24、要求及业务的发展。所以系统互联互通的效果取决与各个软件厂商的专业技术能力及合作服务的态度。信息孤岛，造成医院信息被隔离及重复录入：随着医院信息化建设的深入以及市场上临床信息系统专业化产品的发展，越来越多的医院购买了许多业务子系统，每个子系统的数据结构、开发环境、字典标准各不相同。除患者登记信息外，大部分信息不能有效的共享及利用，造成信息重复录入及信息不对称现象，信息流被阻断。点对点的强耦合连接，造成系统相互连接复杂并且难以升级及维护:当前医院的各个专业子系统之间采取传统的点对点的连接方式。随着部署软件的逐渐增多，子系统连接的耦合性增加，集成的深入接口数量庞大，造成维护困难，且对子系统的开发商合

25、作及服务态度依赖性增强。限制医院充分利用当前不断出现的新技术的应用及创新。数据存储分散，缺乏统一的数据标准：传统的互联互通方案中，没有主数据管理及数据统一存储的的概念，系统通讯时需要大量的软件厂商自定义的数据映射，而且各个专业子系统对应着各自的数据存储及标准，系统之间无统一的数据语法及语义标准。造成各个子系统无法利用相互的信息，无法按照医学的概念统一地展示患者的医疗信息，无法准确地利用数据挖掘工具将数据转变为信息，更无法实现数据到信息，信息到知识，最终实现智慧医疗的系统目标。子系统间的交互信息简单，用户重复登录，无统一的登录门户：当前医院的各个分子系统之间的互联互通方案仅限于简单数据的传输，信

26、息内容也仅限于患者基本资料及简单的医嘱及检验，检查的结果信息，真正的系统协同和按照业务流程重新梳理整合现有应用系统更是无法实现。同时用户在使用各个业务子系统时，需要反复登录，而且无法将各个子系统的界面集成到统一的医院门户中去，大大的降低了用户的使用体验和效果。医院临床应用方面缺乏各类型医嘱全过程管理：医嘱全过程管理是以医嘱信息为核心，将医疗全过程信息进行数字化，在各个业务发生地实现对基础数据的采集、医疗过程安全的警示、医疗业务的知识帮助，医疗管理的评估等工作。实现医院以临床为中心、为患者提供优良的医疗服务，实现全面准确的临床医疗信息源，提高医疗质量和服务水平。电子病历没有深入应用：电子病历系统

27、，也只是简单的病历的书写编辑器，没有做到和医嘱的互动，同时，也不能为医护人员提供各种业务知识的咨询和帮助。医院资源运营方面缺乏统一的医院资源定义标准：医院均没有全面应用以财务核算、成本核算、物流管理为主线的医院经营管理系统，从而实现对医院物流及财务的集中管控，实现业务财务一体化、成本管控一体化, 全面预算及费用管控。在医院各种资源（人力、物资、设备等）没有统一的数据定义及数据格式标准。缺乏统一的经营管理流程：在经营管理方面，没有相应的统一的规章制度和业务管理流程。发展趋势信息平台的建立是医院信息系统建设发展的新要求，信息平台是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准

28、化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。信息平台降低了业务系统间的高耦合性，形象地说：信息平台好像一个标准化的插座，医院各业务系统象一个个插头，比较容易实现接入和更换。 通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。 对于医疗信息集成，国家主管部门及行业内专家都有很好的论述。李包罗教授认为：医院集成的问题，尤其是大医院信息集成问题，是和政府定义问题，和以病人为中心电子病例建设是相关联、相一致的，但是它所集成的方法是可

29、以融合的， 到目前为止我们在卫生部起草的医院信息化建设方案以后，我们仍然主张是一个开放政策，在医院内部集成不同厂商产品的时候是可以用不同方法来实现这个集成的。国家卫生部也在2010年出台了基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案，方案中明确指出：建立以病人为中心，以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的诊疗业务、管理业务以及支撑体系，通过医院信息平台促进信息资源在临床医疗和管理运营中的高效利用，进而提高医疗质量、减少医疗问题、降低医疗成本、优化资源配置、提高医疗效率。我们认为，随着医疗信息化建设的不断发展，软件系统规模变得越来越大，使得一个软件开发商包揽一个医院的所有信息子系统变得越来越困难。

30、这就需要提供一个医院信息平台，以解决医院信息系统所包含的临床信息系统、医院管理信息系统、电子病历浏览器等系统的集成。本着资源整合的基本原则，建设医院信息平台应尽量减少重复性建设，向医院原有的各业务系统和信息系统等提供接口，使其与医院信息平台实现对接，继承已有的数据资源和服务。 随着技术的发展，构建医院信息平台，建设数据中心，实现运营统一管理和医疗机构的业务协同及医院内部的异构系统链接，就成了医院数字化发展的急切愿望。项目必要性和意义国家新医改对于公立医院改革的要求2009年4月，中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）

31、的通知正式发布。这是我国医药卫生体制改革发展中具有里程碑意义的一件大事。从现在起到2020年，也将是卫生事业发展的关键时期。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众将会对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。这种挑战不仅在发展中国家是这样，即使是人均卫生费用超过我国几十倍的发达国家几乎相同面临着与我们相同的挑战，诸如医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源分配不均衡、卫生服务效率不高、医疗差错难以控制、医疗质量有待提高等方面的问题。深化医药卫生体制改革不仅是我国的重大民生问题，也是世界性难题。纵观

32、各国医药卫生制度与改革思路可以看出，尽管各国卫生服务体系与保障制度各不相同，开展卫生改革的策略和方法也不一样，但在利用信息化手段推动卫生体制改革，更好的解决医疗服务需求与服务供给能力和健康公平性上有着共同的期望。从人类社会发展历程来看，信息化既是工业化社会发展到一定阶段的必然产物，又是一场新的革命。信息化的到来，不仅提高了各行各业的工作和生活效率，更重要的是它改变了人们的生产和生活方式。党中央和国务院在20062020年国家信息化发展战略中，将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。同时要求，在卫

33、生领域要统筹规划发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革的要求。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是近期医药卫生体制五项重点改革任务之一，是深化医药卫生体制改革所确定的医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系及公共服务均等化等其他重点任务的重要保障，有利于更好地体现公共医疗卫生服务的公益性、提高医疗服务质量和效率，对于保障和改善民生、促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重大意义。2010年2月，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部共同出台了关于公立医院改革试点的指导意见。确定了16个公立医院改革国家联系试点城市。同时明确了试点

34、的主要内容包括：完善公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度、加快推进多元化办医格局等。从2010年开始，公立医院改革进入了攻坚阶段，按照2011年2月颁布的国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知，2011年公立医院改革的重点工作包括以下五项：开展重大体制机制综合改革、推进公立医院服务体系建设发展、在全国推行惠民便民的措施、充分调动医务人员的积极性、推进形成多元化办医格局等。医院信息化建设的要求基于电子病历的医院信息平台内容，主要目的

35、就是实现医院信息系统应用软件整合。 建立医院信息平台就是为了提供建设规范和数据标准，形成全院级以电子病历为核心的病人主索引，实现医院内部不同时期的不同软件产品和不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合。并在此基础上实现对医院信息资源的二次利用，为患者提供公众服务，建立与外部系统互联的统一接口，满足区域的信息共享与协同以及医疗行为监管的要求。根据业务梳理和分析，医院信息系统分为临床服务域、医院管理域以及平台应用域。其中临床服务域、医院管理域包括大量的医院基本业务系统。基于电子病历的医院信息平台需支持医院信息系统中纵向和横向的数据交换及信息共享。从纵向看，在医院内部病人的电子病历信息，是一个纵向

36、不断增加的信息集合，准确和连续的病历信息是高质量医疗活动的基础和保障。在医院外部，病人电子病历需要向区域卫生信息平台提供最新的治疗记录和检验报告，需要向上级医疗卫生部门上报重要的个案信息和管理统计信息。从横向看，医院内部各科室使用的应用系统，也需要大量的信息交换，比如计费和门诊药房系统之间需要共享病人信息、交费记录、药品信息等。医生工作站系统需要和手术系统共享手术安排信息和病人体征信息等等。医院信息协同的需求越来越普遍，医院和其他医疗相关机构之间的协同和信息交换、医院和病人的信息交换和沟通需求催生了许多新应用，如远程医疗、病人自我服务等。这些新应用需要在信息共享的基础上实现业务流程的整合和业务

37、协同。通过平台的支持，达到对业务流程的有效监控管理及流程优化。数据仓库和数据挖据是实现临床决策支持和管理决策支持的基础。要建立数据仓库需要从现有业务系统中抽取数据，经过加工处理形成全院的临床和管理数据仓库，在此基础上进行数据挖掘，为医疗服务质量改进和管理水平提升提供决策支持。全院级应用系统互联互通的需求医院信息系统应用整合的首要需求是实现各医院应用系统之间的互联互通：（1）从集成的层面上，需要考虑三个层面：数据层面、应用/服务层面和流程层面。即各应用系统在数据层面可以相互交换，在应用层面可以互相调用，在流程层面可以协同在一起实现全院级的业务协同；（2）从集成的手段上，包括点对点集成和通过平台来

38、集成。要实现全院级集成，应当通过平台化的手段来实现。互联互通的核心是数据层面和应用层面的整合。具体来说，重点要解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。全院各个应用系统均与医院信息平台互联，并通过医院信息平台实现相互之间的数据交换和应用服务的调用。形成全院级病人主索引的需求建立全院级以电子病历为核心的病人主索引，并以此为基础实现医院数据层面的整合，包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合。建立完整电子病历的需求电子病历信息分散在HIS、CIS、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中，要整合分散的数据形成完整的电子病历。方便记录和查阅服务对象在所有医

39、疗活动中产生的信息，掌握这些信息有利于提高医疗水平、降低医疗风险。医院信息资源二次利用的需求以电子病历为核心的医院信息平台还可以整合医疗业务和医院管理的数据，即建立全院级的信息资源中心。信息资源中心不仅能直接服务于医院业务应用，也可以用于二次利用。二次利用包括三个方面：医院管理辅助决策、医院临床辅助决策以及临床教学和科研。为患者提供公众服务的需求基于医院内部系统协同、数据的整合及信息资源的二次利用，可以通过电子化的手段为患者提供信息服务，方便患者就医。例如，可以通过短信或电子邮件把检验报告的结果发送给患者，患者无需去医院取检验报告；甚至可以在门户网站上提供诊疗信息查询功能，这样患者可以查询到历

40、次的处方、检验报告、检查报告等诊疗信息；患者可以在家预约挂号。国内医疗行业信息集成现状分析医院业务系统接口情况如下图所示：医院业务系统数据接口部署图很多系统没有或者很难做到交互，如EMR和PACS、LIS，甚至EMR和HIS也只是调用病历书写器，没有做到医嘱级的交换和互动。点对点的数据交换，没有统一的数据存贮和交换标准，数据无法做到一处录入、处处录入，一处修改，处处修改。新增加的业务系统或者已有业务系统进行修改，需要重新修改接口，带来大量的工作，还需要协调多家IT公司。随着各医院信息化建设发展，医院对信息一体化和业务互联互通的需求逐渐迫切。应用集成是实现医院信息一体化的唯一途径。而传统的应用方

41、式很难为实现信息一体化和互联互通的目标。互联互通方面集成专业程度差：没有一个相对独立的组织及系统为医院各子系统进行应用集成工作，应用集成工作停留在软件产品实施阶段，医院上什么软件，相应的软件厂商就会附带的做一些集成工作，同时集成方案掌握在参与集成的软件厂商之间。医院无法从技术角度控制集成工作。医院往往希望采用标准公共接口，便于未来的扩展和维护，而厂商更加倾向于简单的点对点私有接口，无法满足信息无缝连接的要求及业务的发展。所以系统互联互通的效果取决与各个软件厂商的专业技术能力及合作服务的态度。信息孤岛，造成医院信息被隔离及重复录入：随着医院信息化建设的深入以及市场上临床信息系统专业化产品的发展，

42、越来越多的医院购买了许多业务子系统，每个子系统的数据结构、开发环境、字典标准各不相同。除患者登记信息外，大部分信息不能有效的共享及利用，造成信息重复录入及信息不对称现象，信息流被阻断。点对点的强耦合连接，造成系统相互连接复杂并且难以升级及维护:当前医院的各个专业子系统之间采取传统的点对点的连接方式。随着部署软件的逐渐增多，子系统连接的耦合性增加，集成的深入接口数量庞大，造成维护困难，且对子系统的开发商合作及服务态度依赖性增强。限制医院充分利用当前不断出现的新技术的应用及创新。数据存储分散，缺乏统一的数据标准：传统的互联互通方案中，没有主数据管理及数据统一存储的的概念，系统通讯时需要大量的软件厂

43、商自定义的数据映射，而且各个专业子系统对应着各自的数据存储及标准，系统之间无统一的数据语法及语义标准。造成各个子系统无法利用相互的信息，无法按照医学的概念统一地展示患者的医疗信息，无法准确地利用数据挖掘工具将数据转变为信息，更无法实现数据到信息，信息到知识，最终实现智慧医疗的系统目标。子系统间的交互信息简单，用户重复登录，无统一的登录门户：当前医院的各个分子系统之间的互联互通方案仅限于简单数据的传输，信息内容也仅限于患者基本资料及简单的医嘱及检验，检查的结果信息，真正的系统协同和按照业务流程重新梳理整合现有应用系统更是无法实现。同时用户在使用各个业务子系统时，需要反复登录，而且无法将各个子系统

44、的界面集成到统一的医院门户中去，大大的降低了用户的使用体验和效果。医院临床应用方面缺乏各类型医嘱全过程管理：医嘱全过程管理是以医嘱信息为核心，将医疗全过程信息进行数字化，在各个业务发生地实现对基础数据的采集、医疗过程安全的警示、医疗业务的知识帮助，医疗管理的评估等工作。实现医院以临床为中心、为患者提供优良的医疗服务，实现全面准确的临床医疗信息源，提高医疗质量和服务水平。电子病历没有深入应用：电子病历系统，也只是简单的病历的书写编辑器，没有做到和医嘱的互动，同时，也不能为医护人员提供各种业务知识的咨询和帮助。医院资源运营方面缺乏统一的医院资源定义标准：医院均没有全面应用以财务核算、成本核算、物流

45、管理为主线的医院经营管理系统，从而实现对医院物流及财务的集中管控，实现业务财务一体化、成本管控一体化, 全面预算及费用管控。在医院各种资源（人力、物资、设备等）没有统一的数据定义及数据格式标准。缺乏统一的经营管理流程：在经营管理方面，没有相应的统一的规章制度和业务管理流程。建设目标建设全国一流数字化中医医院落实新医改，加强中医文化传承，实现医院运营管理战略化发挥信息化集成平台优势，消灭数据孤岛，实现一个平台一个中心的医院信息化建设打造全国可以复制、学习的示范样板工程，通过医院信息化建设整个医院行业信息化建设的发展建设原则高起点 技术平台具有先进性，运行稳定可靠，快速实施及分步部署，可扩充性，用

46、以支撑未来医疗卫生信息应用的可持续发展。 建立“以应用创新为驱动，以信息技术架构为中心，以可持续的发展为过程”的医疗信息平台的建设理念。 贯全局 医疗卫生信息建设贯穿医疗卫生管理部门，医疗集团，医院这三级管理层面。系统应能兼顾各个层面运营的相对独立性，建立患者个人隐私安全保护机制，保护患者医疗健康信息。 遵标准 遵从国家，地方，医院的各类标准。逐步建立健全统一的临床服务，医疗监控，资源运营的业务活动标准及规范。主要的标准有电子病历基本架构与数据标准（试行），基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）等。创应用 依托各个医疗卫生管理层面建立的数据平台，围绕着方便患者就诊服务，提高医疗

47、卫生服务质量，降低医疗资源运营成本，高安全，逐步地实现各类应用及信息服务。 见效快 xx市中医院近几年发展特别迅速，这就要求方案及实施必须具备起点高，见效快的特点。我们将采取总体规划，试点先行，重点铺开的分步实施方案，满足改革试点的要求。 争第一 我们的愿望是，建立国内最优秀的贯穿公共卫生、医疗服务、运营管理统一的一体化信息平台。建设规划本项目紧密围绕公立医院改革的重点任务要求，加快推进医院信息化建设，结合医改特点，主要完善医院信息系统一体化的建设任务。（医院信息一体化建设内容）建设基于SOA的医院集成平台建设内容一解决医院各业务系统之间传统的开发方式造成接口难做的问题，重点解决各系统之间接口

48、的网状结构问题。二.通过数据采集与传输平台，为医院管理采集各院的业务数据，为行政管理，业务监督，资源配置，宏观管理等提供统计分析。 三通过数据共享平台采集各部门的共享数据，主要包括患者在就诊的各类信息和其他公共信息，并加载到共享数据库中，同时为需要共享数据的部门提供数据访问服务；整个系统建成后将极大地提高医院业务的管理效率和服务水平，为病人提供全面便捷的医疗卫生服务，促进尽快建成统一、规范和完善的现代化的医院医疗服务体系。为医院领导提供更全面的决策支持，宏观调控和决策的支持服务。并最终推动医院信息整体水平的不断发展。医院信息平台总体架构图医院信息平台数据模型图建设思路实现医院信息系统集成利用应

49、用集成服务总线特性，在相互独立的系统间，以 HSB的SOA理念建立一个业务整合平台，在医院内部，对医院现有的 HIS、LIS、PACS 、EMR等系统进行有效的数据整合，建立一个业务整合平台，实现信息共享、信息交换，建立组合流程控制，使得医院内部的各个独立业务系统形成一个有机的整体，更好地为患者服务，更好地为医疗工作者服务。同时，为解决当前医疗系统中各模块间耦合度高，系统难以充分交互和维护的情况，同时面向今后新系统的加入和业务的发展，建立以 HL7 为标准的数据交换平台，将各自独立系统连接起来，实现各系统间的松耦合。使得业务应用更容易扩充，更具整合能力和可重用性。建设统一第三方支付接口平台，统

50、一行政管理接口平台，统一公共卫生接口平台及第三方系统集成接口平台。解决支付方（医保）、卫生管理部门，公共卫生以及第三方系统相互间数据共享及业务协同的需求。在不修改任何HIS系统内部编码的前提下，利用信息交互标准（HL7）,与各个外部系统进行交互，保证系统的稳定性，准确性及可扩充性。实现医院的集成门户，实现用户的单点登录实现用户统一登录界面，将各个相互独立的子系统的界面集成到医院统一门户中，统一用户权限管理，极大的提升了用户的操作体验，提高了工作质量及效率。建立医院统一的临床数据中心将各个子系统的数据，通过数据清洗，汇集到统一的数据库中。数据库建有统一的信息模型、数据标准及存贮流程。建设步骤建设

51、基于电子病历的医院信息平台基于电子病历的医院信息平台总架构图建立医院信息交互标准。实现临床服务，医院管理，平台应用三大目录下各个业务活动的标准化。建立医院端的基础数据标准。为商业智慧数据挖掘，医疗行为监管，全电子病历集成视图的实现打下基础。基于HSB（医院服务总线)，实现医院各个专业子系统的互联互通，信息共享。将现有点对点连接方式解开，利用医院集成平台将当前各自的子系统连接起来。实现医院医疗信息共享及业务流程上的互操作。统一登录，建立医院集中登录门户。将当前独立子系统登录统一到医院集成门户中，同时也将集团平台上及区域卫生信息平台上的各类服务功能接入统一的界面中。建立统一的医院数据中心库。逐步建

52、立完善医院的数据中心。包括患者诊疗主题库，医疗临床主题库（EMR数据）,医院资源运营主题库。并统一数据结构标准。与集团信息平台对接。电子病历信息上传及利用，临床服务协同，公共卫生监控。基于统一数据库，建立商业智能分析与管理决策 围绕临床数据中心，将进行以下服务建立商业智能查询：建立数据挖掘模型，依据医院的各类决策分析需要，形成各类的分析结构，供决策层参考。建立医疗行为监控：建立医疗监控模型，利用数据中心的信息，连接医疗业务系统，实时反馈各种医疗监控信息，帮助医师提供诊疗水平，同时避免了医疗错误。构建完整的临床知识库：包括临床路径及其它数字诊疗技术。提供基于SOA的数据接口： 依据建立好的医院数

53、据中心，利用SOA架构及技术，实现中心数据及信息的利用。其它方系统可以调阅数据，进行分析，整理并使用到各自的系统中去，提高对应医疗领域的医疗质量。利用集团信息平台，完善与集团内各医院间的医疗服务及资源运营服务：集团内所属医院间的双向转诊，药品集中采购业务协同，检查检验结果互认，统一检查、检验预约等。建设基于平台的医疗管理系统建设内容1流程优化及改造医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感、传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管

54、理系统接口、食源性疾病上报系统接口。2.医疗质量监控建立完善的质量控制机制与监管方法，包括处方监控，合理用药，抗生素分级管理，电子病历及护理病历的质控等。3.建立全院数据仓库对全院医疗信息进行有效管理，通过对数据进行分析和处理，帮助管理者进行科学管理决策，帮助医生进行基于循证的医疗决策和医疗计划的制定，支持临床应用科研的开展，促进临床医疗水平的提高。建设思路充分利用现有的成熟软硬件技术，如一卡通、条形码、网络、手机短信、排队叫号系统等，对传统就医流程进行科符合管理学的流程再造，创造最优就诊流程。医疗质量最优化充分利用系统的集成优势，将相关专业学科的专业知识库系统与现有数字化医院系统连接，使得医

55、护人员在进行日常工作时，有章可循、有资料可备查，为快速及准确诊治奠定基础；同时通过完善医疗质量控制系统，达到实时监督的目的。工作效率最高化最大限度减少手工操作，减轻员工工作强度，通过使用移动技术、无线终端、自动联机获取数据等方式提高工作效率；同时提高应用软件的易用性，使数字化医院信息系统达到贴合医院实际工作的目的。决策科学化通过建立强大的数据仓库及科学管理决策系统，使用先进的数据挖掘工具，使医院的管理决策完全建立在科学规范的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平。办公自动化将办公自动化作为数字化医院的重要组成部分，实现管理公文的流转自动化，并可以考虑与上级卫生主管部门的办公网络联网进行报表公文的上

56、报等。网络区域化将数字化医院建设作为区域化医疗卫生信息系统的一部分，进行整体规划设计，重点关注院际间的数据共享、医院与社区卫生站间数据共享、医院与上级卫生主管部门间数据共享。软件标准化信息标准化建设作为数字化医院的重要内容，其规划与落实应该走在其他系统的前面，在整个数字化医院的设计阶段就需要充分考虑到软件所需要遵从的技术标准，其遵循的原则是，首选国际标准，如果没有国际标准的，遵循国内标准，如果没有国内标准，则按照国内同一行业内普遍遵循的标准执行。建设步骤第一步：在医院原来的医疗流程进行分析优化，原始数据的收集以及导入，根据医院各职能科室实际运作情况，对关键流程进一步的进行改造，达到各方面最合理

57、的衔接。第二步：在电子病历及护理病历的基础上，建立全院的质控及监管系统，提高医疗及服务质量。第三步：在医院集成平台的支持下，利用数据中心，对医院的运营情况做出分析，对医院决策做出数据支持。建设基于平台的临床服务系统建设内容（1）依据卫生部下发的电子病历数据集标准，建立统一的临床知识库及医疗文档结构及术语集，方便调阅及管理。（2）对照标准，未实现的模块或功能，利用医院信息平台的优势，迅速搭建，构造全电子病历管理系统。建设内同主要包括：无线医疗，合理用药，手术麻醉，临床路径，重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统等系统。（3）实现全电子病历集成视图，利用临床数据中心数据，按照国家标准及医疗视图逻

58、辑，多视角展示各类临床数据，帮助医师全面实时的掌握患者各类临床指标，及时的采取相应的医疗措施，减少医疗错误。建设思路1，以集成平台为核心的业务的整合与数据的共享通过医院信息平台建设，避免“点对点”式的信息共享与交换，并使得医院临床系统与LIS,PACS实现无缝连接，信息及时传递。可以对医院各个业务做出有效的资源整合，在此基础上，进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外更好地为人民健康服务。2，以电子病历为载体的患者诊疗数据共享新一代医院信息系统建设以电子病历为核心，全面疏理医院的各个业务与管理流程，使之满足医院内部的信息资源共享需要，还要满足区域医疗业务协同的需要。以病人为中心，将病人全

59、部的诊疗资料以统一的形式组织起来，通过医院信息平台以统一的方式向外展示，并使之成为电子健康档案的有机组成部分，形成以电子病历基本架构与数据标准为基础的病人诊疗数据标准化、规范化共享与利用。 3，以病人为中心，实现医疗协同服务的建设原则深化医药卫生体制改革的核心是强调“以人为本”。要求从卫生服务理念、医疗卫生制度、卫生服务模式和服务手段等各方面充分体现以服务居民个人为中心的改革思想，以提高有限卫生资源的可及性和公平性，促进解决老百姓“看病难、看病贵”等社会问题。电子病历，临床路径，无线医疗等的实现，更好的保证了服务的理念，真正实现以病人为中心的原则。建设步骤基于统一数据主题库，实现电子病历集成视

60、图。基于患者诊疗服务主题库及医疗文档库，实现患者在本集团诊疗活动的全程历史记录的多视角浏览，包括原始文书视角，按临床领域时间趋势视角等（EMR Viewers)。电子病历信息主要通过病人就诊获得，集中的几个主要方面包括，病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病历信息、检验报告、 检查报告、PACS信息等。基于医院信息平台，逐步完善临床服务下的各个专业子系统建设及流程改造 医嘱全周期闭环管理： 逐步建立医疗医嘱全周期闭环管理理念，即各类医嘱开立，审核，记帐/收费，执行，监控/反馈等全方位管理，减少医嘱重复手写及录入过程。加强医嘱标准化规范化管理，制定各类医嘱的开立规范。系统实现药品及非药品医嘱