肺部空洞的CT鉴别诊断与鉴别诊断知识ppt

1、肺部空洞的CT鉴(Jian)别诊断第一页，共二十九页。 肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空(Kong)气进入其内而形成空(Kong)洞。定(Ding)义第二页，共二十九页。按病因分为(Wei)炎性（良性）和癌性。按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。按数目分为单发空洞和多发空洞。分(Fen)类第三页，共二十九页。 肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节(Jie)、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病x等罕见。肺部空洞的病(Bing)变第四页，共二十九页。肺部空洞(Dong)的鉴别要点第五页，共二十九页。空洞直径3cm

2、多为良性空洞。空洞直径3cm多为恶性空洞。肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤(Liu)空洞可较小。空洞(Dong)病变的大小第六页，共二十九页。洞壁厚3mm称为厚壁空洞，常见于肺癌、肺结核以及肺脓肿。洞壁厚3mm为薄壁空洞，常见于肺结核的浸(Jin)润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。洞壁厚4mm大部为良性空洞，15mm大部为恶性空洞，415mm良、恶性空洞各占一半。空(Kong)洞壁的厚度第七页，共二十九页。内缘光滑常见于肺脓肿、肺结核的纤维(Wei)空洞。内缘毛糙常见于肺脓肿、肺结核的纤维干酪空洞。内缘凹凸不平及壁结节常见于肺癌和肺

3、结核的纤维干酪空洞。空洞(Dong)的内缘第八页，共二十九页。外缘清楚者(Zhe)见于肺结核纤维干酪空洞、慢性肺脓肿和极少数的肺癌空洞。外缘有毛刺及“放射冠”征象者见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。外缘有分叶者多见于肺癌。空洞的外(Wai)缘第九页，共二十九页。气液平面主要见于急性肺脓肿，少数见于肺结核合并感染及出血。空洞内的固体成分为肿瘤结节(Jie)、干酪坏死物、凝血块和霉菌球等 ,在空洞内气体的衬托下使空洞表现为不同的形态（新月征及靶样征）。空洞腔内(Nei)容物第十页，共二十九页。卫星灶见于肺结核的各种空洞。病变与胸膜之间的线状影在肺癌、肺结核和肺脓肿空洞均可出现。空洞周围有片状浸润影可

4、见于急性肺脓肿、浸润干酪灶空洞 。慢性肺脓肿附近有时可见局限的片状致密影。空洞周围有明显的肺气肿和纤维(Wei)条索影多见于尘肺。空洞周(Zhou)围第十一页，共二十九页。 一般用于厚壁空洞的鉴别强化20HU提示(Shi)为良性空洞。强化2060HU提示癌性空洞。强化60HU提示炎性空洞可能大。CT增强(Qiang)表现第十二页，共二十九页。结肠癌肺转(Zhuan)移瘤空洞曲(Qu)菌球第十三页，共二十九页。常见肺(Fei)部空洞病变第十四页，共二十九页。常见(Jian)于周围型肺癌，鳞癌为主。病灶内供血不足所致坏死，进一步形成空洞。可发生于肺部任何部位。肺癌(Ai)空洞第十五页，共二十九页。

5、空(Kong)洞直径一般3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺门侧厚，偶见气液平。空洞内缘一般凹凸不平，可见壁结节，少数癌空洞内壁可光滑；外缘毛刺或分叶状，极少数外缘清晰光滑。空洞周围可见胸膜凹陷征及血管集束征。CT增强后空洞壁强化2060HU。CT表(Biao)现第十六页，共二十九页。肺(Fei)癌空洞第十七页，共二十九页。肺癌空(Kong)洞第十八页，共二十九页。肺(Fei)小细胞癌空洞第十九页，共二十九页。分类(Lei)： 1.浸润干酪空洞。 2.纤维干酪空洞和干酪空洞。 3.纤维空洞。常见于继发性结核，好发于肺上叶尖后 段及下叶背段。肺结(Jie)核空洞第二十页，共二十九页。空洞直

6、径、壁厚薄不定，位于肺门侧，气液平少见。空洞内缘可光滑、凹凸不平及(Ji)壁结节；外缘可清晰、毛刺及(Ji)浅分叶。空洞周围可见卫星灶，片状渗出，纤维条索影，胸膜反应性粘连。CT增强后空洞壁基本无强化，少数纤维包膜可强化。CT表(Biao)现第二十一页，共二十九页。浸润干酪(Lao)空洞第二十二页，共二十九页。纤维干酪(Lao)空洞第二十三页，共二十九页。纤维(Wei)薄壁空洞纤维(Wei)厚壁空洞第二十四页，共二十九页。化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后(Hou)形成空洞。好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。肺(Fei)脓肿空洞第二十五页，共二十九页。空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。空洞内缘大部光滑，少数因液化不完(Wan)全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。CT增强后空洞壁强化60H