五步推拿治疗小儿肌性斜颈诊断及治疗介绍学习ppt

1、五步推拿(Na)治疗小儿肌性斜颈第一页，共二十页。序(Xu) 斜颈是新生儿及婴幼儿最常见肌(Ji)肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0.41.9 ，治疗不及时，则可形成小儿颜面部大小不对称、流涎、代偿性胸椎侧凸、心理疾患等后遗症，危害性极大！第二页，共二十页。定(Ding) 义 小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”，以先天性为主，是指(Zhi)婴幼儿颈部活动受限，颜面旋向健侧，头向患侧斜、前倾为特征的病症，是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或纤维性挛缩所致，故称肌性斜颈（又称“原发性斜颈”）。第三页，共二十页。病因(Yin)病机1.产伤：一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩；2.缺血性肌痉

2、挛：分娩时胎儿头位不正，一侧胸锁乳突肌血供受阻，引起该肌缺血性改变，肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增生所致；3.宫内发育障碍：由于(Yu)胎儿在子宫内头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给所致。第四页，共二十页。诊(Zhen)断中医诊断：筋结。西医诊断：小儿肌(Ji)性斜颈。第五页，共二十页。病史：一般在出生后数日或2周，有(You)胎位不正或臀位产史。症状：颈部歪斜、肿块，头偏向患侧，面及下颌转向健侧。后期头面部畸形。体征：患侧胸锁乳突肌触及硬质条索状肿块，可移动；患儿颈项活动障碍。辅助检查： B超、X线。第六页，共二十页。B超(Chao) B超检查可见胸锁乳突肌增厚或肿(Zhong)块，

3、一般以单侧多见。第七页，共二十页。X线摄片(Pian)检查患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。可排除(Chu)颈椎的骨骼畸形。第八页，共二十页。 适(Shi) 应 证 3岁以内(Nei)，一般年龄越小，疗效越好，治疗疗程也短，如刚满月或在半周岁之内(Nei)及时发现及时治疗，都可取得较好疗效。1.5岁以上以手术治疗为主。第九页，共二十页。操作(Zuo)前准备 1、准备(Bei)滑石粉或凡士林、痱子粉； 2、医者剪短指甲。第十页，共二十页。推拿治(Zhi)则舒筋活血，软坚散结(Jie)，纠正畸形。第十一页，共二十页。五步推拿疗法(Fa)操作方法 第一步 患儿仰卧位或由家长抱着患侧朝外，医者用拇指或其

4、余四指指腹在肿块及周围反复推揉，以拇指为主，时间为3 min左右； 第二步 然后用拇指与食、中指相对反复拿捏患侧胸锁乳突肌，上(Shang)下来回捻转数遍 ，重点提拿肿块数次，时间大约1015 min； 第三步 再用拇指或中、食指弹拨患侧胸锁乳突肌35次； 第十二页，共二十页。五步推拿疗法操作(Zuo)方法 第四步 医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶患侧(避开囟门)，使患儿头颈向健侧牵拉，以拉长患侧胸锁乳突(Tu)肌35次； 第五步 医者一手扶住患儿下颌部，另一手扶住后头部左右旋转，幅度不要超过 90。每次扳35遍，其作用是牵拉患侧胸锁乳突肌，使其得到充分伸展。第十三页，共二十页。 总的

5、推拿时间控制在20min左右(视皮肤情况而定)。推拿治疗隔日(Ri)1次，10次为 1个疗程，疗程之间休息3d 。 第十四页，共二十页。图(Tu) 示第十五页，共二十页。小儿推拿注(Zhu)意事项1、小儿推拿适用对象为3周岁以内的小儿，宜早发现、早治疗；2、推拿时应选择避风、避强光、噪音小的地方，室内保持清静、整洁，空气清新、温度适宜，推拿后注意避风，忌食生(Sheng)冷；3、推拿时要保持双手清洁，摘去戒指、手镯、手表等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平，冬季推拿时双手搓暖；4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿；第十六

6、页，共二十页。5、小儿皮肤娇嫩，可使用按摩油或爽身粉(Fen)等介质，以防推拿时皮肤破损；6、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久；7、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作；8、小儿推拿的禁忌证有：骨折、血液系统疾病、皮肤溃疡破损、肿瘤等。第十七页，共二十页。婴儿斜颈的治疗和手术时(Shi)机 经过半年保守治(Zhi)疗不见效果，应考虑手术治(Zhi)疗。 特别提醒注意的：如果患儿不但头颈歪斜，而且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。 第十八页，共二十页。护(Hu) 理1、在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或