妊娠期护理教学课件

1、2022/8/20妊娠期护理1第二章 妊娠期护理第1页，共147页。2022/8/20妊娠期护理2预习内容女性生殖系统解剖，骨盆结构妊娠生理-组织胚胎学第2页，共147页。2022/8/20妊娠期护理3本章学习指导共8个学时完成全部内容包括：理论与实训理论6个学时，实训2个学时主要内容：妊娠期评估，妊娠期监护，妊娠期健康教育，妊娠各期变化第3页，共147页。2022/8/20妊娠期护理4第二章 妊娠期护理第一节 妊娠期评估第二节 妊娠期监护第三节 妊娠期健康教育第四节 胎儿附属物的形成与功能第五节 胚胎的形成和胎儿的发育第六节 妊娠期母体的生理变化第七节 妊娠期母体的心理变化第4页，共147页

2、。2022/8/20妊娠期护理51.能够配合医生对孕妇开展孕早、中、晚、孕期健康评估；2.能够识别孕妇孕期常见的异常生理与心理症状并给与初步的健康教育；3.能够进行预产期推算；4.掌握胎心听诊、宫底高度测量方法；5.熟悉腹部四步触诊与骨盆测量方法6.能够指导孕妇开展自我护理；7.能够指导孕妇做好分娩前的各种准备。 第二章 妊娠期护理技能要求第5页，共147页。2022/8/20妊娠期护理6妊娠(pregnancy)妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物排出是妊娠的终止。临床上常以末次月经的第一天作为妊娠的开始。整个妊娠全过程约280天(即40周) 。妊娠分

3、为3个时期：12周以前称为早期妊娠；第13-27周末称为中期妊娠；第28周及其后称为晚期妊娠。第6页，共147页。2022/8/20妊娠期护理7病例-12010.3.8一育龄妇女由其家属陪伴，来医院产科门诊检查。你作为门诊分诊护士首先要做的是什么？观察病人有无异常，了解就诊主要原因。第7页，共147页。2022/8/20妊娠期护理8医生开出化验单与B-超检查单，为什么这样做？做什么准备？是否要做“双合诊”检查？结果应该如何？该妇女，26岁，已婚，现停经56天病例-1 阴道与宫颈变软，呈紫兰色，子宫增大如8周妊娠，球形、较软。双附件无异常发现。诊断为早期妊娠。该妇女为初孕，首次检查。 宫内孕单胎

4、 妊娠试验阳性第8页，共147页。2022/8/20妊娠期护理9病例1该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况，如何评价？该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些？建立病例，骨盆测量，预产期第9页，共147页。2022/8/20妊娠期护理10建立病例个人资料既往史家族史月经与孕产史本次妊娠情况第10页，共147页。2022/8/20妊娠期护理11建立病例检查情况第11页，共147页。2022/8/20妊娠期护理12病例1该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况，如何评价？该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些？建立病例，预产期，骨盆测量第12页，共147页。2022/8/20妊娠期护理13预产期的推

5、算 末次月经(1ast menstrual period，LMP) 预产期(expected date of confinement， EDC)末次月经的第一日起，月减3或加9，日加7实际分娩日期与推算的预产期可以相差12周 阴历，月份减3或加9，但日期加15，所得日期为阴历的预产期 该病例的预产期？2010-10-18第13页，共147页。2022/8/20妊娠期护理14病例1该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况，如何评价？该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些？骨盆测量第14页，共147页。2022/8/20妊娠期护理15骨盆测量外测量1.髂棘间径(interspinal diamete

6、r，IS)2.髂嵴间径(intercristal diameter，IC) 3.骶耻外径(external conjugate，EC) 4.出口横径(transverse outlet，TO)5.粗隆间径(intertrochanteric diameter，IT) 6.耻骨弓角度(angle of subpubic arch) 内测量1.对角径(diagonalconjugate，DC) 也称骶耻内径 2.坐骨棘间径(bi-ischial diameter，BD) 第15页，共147页。2022/8/20妊娠期护理16复习与回顾 骨盆( pelvis)骨盆的组成 骨盆的分界 骨盆平面 概念

7、骨盆轴,骨盆倾斜度 第16页，共147页。2022/8/20妊娠期护理17骨盆的组成 骨盆的骨骼 骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成.骨盆的关节 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 骨盆的韧带 骶结节韧带：以骶、尾骨与坐骨结节之间 骶棘韧带：骶、尾骨与坐骨棘之间第17页，共147页。2022/8/20妊娠期护理18髋骨第18页，共147页。2022/8/20妊娠期护理19复习与回顾 骨盆( pelvis)骨盆的组成 骨盆的分界 骨盆平面 概念 骨盆轴,骨盆倾斜度 第19页，共147页。2022/8/20妊娠期护理20骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘

8、的连线(即髂耻线)为界，可将骨盆分为两部分，即：假骨盆(false pelvis)和真骨盆(true pelvis).重要标记: 1. 骶岬 2. 骶窝 3.坐骨棘 4.耻骨联合 位于骨盆的前方，全长4.2 5.骶骨长 指沿骶骨弯曲的长度，约11.8 骶骨高 指骶岬到骶尖的直线距离，约9.8 6. 耻骨弓 两耻骨降支的前部相连构成耻骨弓。正常角度为90，反映骨盆出口横径的宽度。 第20页，共147页。2022/8/20妊娠期护理21第21页，共147页。2022/8/20妊娠期护理22复习与回顾 骨盆( pelvis)骨盆的组成 骨盆的分界 骨盆平面 概念 骨盆轴,骨盆倾斜度 第22页，共14

9、7页。2022/8/20妊娠期护理23骨盆平面 入口平面 入口前后径,入口横径,入口斜径骨盆最大平面(骨盆中上段平面)中骨盆平面 (骨盆最小平面)骨盆出口平面 出口横径,出口后矢状径 第23页，共147页。2022/8/20妊娠期护理24第24页，共147页。2022/8/20妊娠期护理25第25页，共147页。2022/8/20妊娠期护理26第26页，共147页。2022/8/20妊娠期护理27第27页，共147页。2022/8/20妊娠期护理28复习与回顾 骨盆( pelvis)骨盆的组成 骨盆的分界 骨盆平面 概念 骨盆轴,骨盆倾斜度 第28页，共147页。2022/8/20妊娠期护理2

10、9概念骨盆轴（axis of pelvis） 为连接骨盆各假象平面中点的曲线 骨盆倾斜度（inclination of pelvis） 指正常妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60 第29页，共147页。2022/8/20妊娠期护理30骨盆测量外测量内测量第30页，共147页。2022/8/20妊娠期护理31骨盆测量外测量1.髂棘间径(interspinal diameter，IS)2.髂嵴间径(intercristal diameter，IC) 3.骶耻外径(external conjugate，EC) 4.出口横径(transverse outlet，TO)5.粗隆间径(

11、intertrochanteric diameter，IT) 6.耻骨弓角度(angle of subpubic arch) 第31页，共147页。2022/8/20妊娠期护理32骨盆测量尺第32页，共147页。2022/8/20妊娠期护理33骨盆外测量第33页，共147页。2022/8/20妊娠期护理34粗隆间径耻骨弓角度第34页，共147页。2022/8/20妊娠期护理35出口横径第35页，共147页。2022/8/20妊娠期护理36骨盆测量内测量1.对角径(diagonalconjugate，DC) 也称骶耻内径 2.坐骨棘间径(bi-ischial diameter，BD) 第36页，

12、共147页。2022/8/20妊娠期护理37骨盆内测量第37页，共147页。2022/8/20妊娠期护理38骨盆内测量第38页，共147页。2022/8/20妊娠期护理39骨盆内测量第39页，共147页。2022/8/20妊娠期护理40早期妊娠评估妊娠试验，黄体酮试验，B超检查，宫颈粘液涂片检查，BBT测定健康史与身体状况辅助检查停经，早孕反应，尿频，乳房变化，“黑加征”执资考点第40页，共147页。2022/8/20妊娠期护理41早孕期健康教育自我护理指导常见不适用与应对饮食营养活动与休息用药个人卫生衣着性生活识别异常情况消化道症状，眩晕与晕厥等第41页，共147页。2022/8/20妊娠期

13、护理42病例12010.5.30，该孕妇来院进行复诊。重点应该询问和检查哪些项目？测量血压和体重测量宫高、腹围听诊胎心腹部四步触诊B超检查阴道检查，肛门检查绘制产程图第42页，共147页。2022/8/20妊娠期护理43胎心音妊娠1820周，用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音每分钟120160次以在胎儿背部听诊较清楚 第43页，共147页。2022/8/20妊娠期护理44第44页，共147页。子宫增大执资考点第45页，共147页。子宫增大执资考点第46页，共147页。2022/8/20妊娠期护理47妊娠各周子宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指

14、16周末脐耻之间20周末脐下1横指18(15.321.4)24周末脐上1横指24(22.025.1)28周末脐上3横指26(22.429.0)32周末脐与剑突之间29(25.332.0)36周末剑突下2横指32(29.834.5)40周末脐与剑突之间或略高33(30.035.3)第47页，共147页。2022/8/20妊娠期护理48测量宫底高度及腹围 第48页，共147页。2022/8/20妊娠期护理49四步触诊法目的：了解胎儿大小、羊水多少、胎先露、胎产式、胎方位及先露是否衔接。方法：做前三步检查手法时，检查者应面对孕妇，做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端 第49页，共147页。2022/

15、8/20妊娠期护理50四步触诊法第50页，共147页。2022/8/20妊娠期护理51四步触诊法第51页，共147页。2022/8/20妊娠期护理52胎动妊娠1820周孕妇自觉胎动每小时约35次 执资考点第52页，共147页。2022/8/20妊娠期护理53该孕妇咨询以后应注意的事项有哪些？分娩先兆：假临产，见红分娩准备-自我护理指导-自我监测-数胎动（30W开始）孕期检查-时间执资考点第53页，共147页。2022/8/20妊娠期护理54中、晚期妊娠评估身体状况辅助检查 子宫增大，胎动，胎心音 ，胎体超声检查 X线摄片 胎儿心电图第54页，共147页。2022/8/20妊娠期护理55胎产式、

16、胎先露、胎方位第55页，共147页。2022/8/20妊娠期护理56胎产式(fetal lie)胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系纵产式(或直产式)，约占9975称横产式，约占025 执资考点第56页，共147页。2022/8/20妊娠期护理57胎先露(fetalpresentation)最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式有头先露和臀先露横产式为肩先露 执资考点第57页，共147页。2022/8/20妊娠期护理58头先露第58页，共147页。2022/8/20妊娠期护理59臀先露第59页，共147页。执资考点复合先露第60页，共147页。2022/8/20妊娠期护理61胎方位(fetal positi

17、on)胎方位(胎位)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为。各种先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露 枕骨 面先露 颏骨 臀先露 骶骨 肩先露 肩胛骨 执资考点第61页，共147页。2022/8/20妊娠期护理62正常胎位执资考点第62页，共147页。2022/8/20妊娠期护理63胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系 纵产式：头先露(99.75)，臀先露头先露 枕左前(LOA)（ 95.55以上），枕左横(LOT)，枕左后(LOP) 枕右前(ROA)，枕右横(ROT)，枕右后(ROP) 颏左前(LMA)，颏左横(LMT)，颏左后(LMP) 颏右前(RMA)，颏右横(RMT)，颏右后(RMP

18、)臀先露 骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)骶右前(RSA) 骶右横(RST)，骶右后(RSP)横产式 肩先露 (0.25) 肩左前(LScA) ，肩左后(LScP ) 肩右前(RScA) 肩右后(RScP)第63页，共147页。2022/8/20妊娠期护理64第四节 胚胎的形成和胎儿的发育受精受精卵的发育和植入蜕膜的形成细胞的分化和胚胎的形成胚胎、胎儿的发育第64页，共147页。2022/8/20妊娠期护理65受精概念(fertilization) ：成熟的精子和卵子相结合的过程称为受精。 精子卵子(卵细胞)精子穿过透明带进入卵子（开始），核融合（完成）第65页，共147页

19、。2022/8/20妊娠期护理66（箭头所指分别为精原核和卵原核） 受精卵第66页，共147页。2022/8/20妊娠期护理67受精卵的发育和植入-11、受精卵 2、精原核和卵原核开始互相融合 3、受精卵开始有丝分裂 第67页，共147页。2022/8/20妊娠期护理68受精卵的发育和植入-24、几近完成的有丝分裂 5、受精卵分裂成两个细胞 第68页，共147页。2022/8/20妊娠期护理69受精卵的发育和植入-36、受精卵分裂成四个细胞 7、受精卵分裂成16个细胞 8、已分裂成48个细胞的胚泡 第69页，共147页。2022/8/20妊娠期护理70受精卵的发育和植入-4第70页，共147页

20、。2022/8/20妊娠期护理71受精卵的发育和植入-5受精卵一边分裂，一边向子宫腔的方向移动，最后在子宫壁上植入。胚泡植入子宫内膜的过程,称为植入。第71页，共147页。2022/8/20妊娠期护理72第72页，共147页。2022/8/20妊娠期护理73卵子受精与着床(植入)示意图1 排卵 2 受精 3 合子 4 卵裂球 5 桑堪球 6 胚泡 7 内细胞群 8 原始滋养层第73页，共147页。2022/8/20妊娠期护理74早孕子宫冠状冲面示意图第74页，共147页。2022/8/20妊娠期护理75蜕膜的形成蜕膜：受精卵植入后子宫内膜进一步增厚、血液循环丰富、腺体分泌旺盛蜕膜与囊胚的位置底

21、蜕膜：胎盘母体部分包蜕膜：与壁蜕膜融合壁蜕膜：真蜕膜zhizikaodian第75页，共147页。2022/8/20妊娠期护理76外内第五节 胚胎的形成（胚盘、羊膜腔和卵黄囊的形成）内细胞群分化而成内外胚层紧贴称胚盘位于外胚层近滋养层侧内胚层向下延伸而成第76页，共147页。2022/8/20妊娠期护理77羊膜囊绒毛体蒂外胚层卵黄囊内胚层胚外中胚层胚外体腔绒毛膜胚外中胚层、胚外体腔的形成胚泡腔内松散分布的细胞为胚外中胚层，覆盖在滋养层内面和卵黄囊及羊膜腔的外面；体蒂连接起羊膜腔和滋养层第77页，共147页。2022/8/20妊娠期护理78第78页，共147页。2022/8/20妊娠期护理79可

22、辨认胚盘与体蒂第五节 胎儿发育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后 有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.zhizikaodian第79页，共147页。2022/8/20妊娠期护理80胎儿身长计算公式妊20周前：身长（cm)妊月2妊20周后：身长（cm)妊月 5临床

23、上可根据身长推测孕月大小第80页，共147页。2022/8/20妊娠期护理81胎头由7块骨构成，是胎儿通过产道最困难部分胎头的径线： 枕下前囟径（小斜径）胎头通过产道的径线 枕额径胎头衔接的径线 枕颏径（大斜径） 双顶径（横径）B超测此径可估计胎儿大小第81页，共147页。2022/8/20妊娠期护理82胎头第82页，共147页。2022/8/20妊娠期护理83第五节 胎儿附属物形成及功能胎盘胎膜脐带羊水胎儿附属物zhizikaodian第83页，共147页。2022/8/20妊娠期护理84胎盘的形成及功能底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎盘叶状绒毛膜 平滑绒毛膜zhizikaodian第84页，共147

24、页。2022/8/20妊娠期护理85胎盘(placenta)直径1620cm，厚约14cm 分为母体面和胎儿面脐带附着于胎儿面中央羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成 zhizikaodian第85页，共147页。2022/8/20妊娠期护理86 胎盘结构与血液循环模式图脐静脉脐动脉绒毛干羊膜平滑绒毛膜壁蜕膜胎盘隔子宫肌层子宫螺旋动脉子宫静脉细胞滋养层壳基蜕膜脐带绒毛间隙第86页，共147页。2022/8/20妊娠期护理87 胎盘的血液循环 胎血： 脐动脉 绒毛内毛细血管 脐静脉 母血： 螺旋动脉 绒毛间隙 子宫静脉胎盘屏障：胎儿血与母体血在胎盘进行物质交换所通过的结构第87页，共147页。2022/

25、8/20妊娠期护理88胎盘的功能气体交换：胎盘血液循环取代胎儿呼吸系统交换O2、 CO2供给营养：取代消化系统供给葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、电解质、维生素等排泄作用：取代胎儿肾功能将尿素等代谢产物排入母血防御功能：机械性阻隔+IgG可通过胎盘获得被动免疫合成功能：蛋白激素（HCG、HPL）、类固醇激素及酶等zhizikaodian第88页，共147页。2022/8/20妊娠期护理89胎盘的合成功能-合成激素绒毛膜促性腺激素HCG-滋养层细胞所分泌， 主要作用是使月经黄体继续发育成妊娠黄体， 增加甾体激素分泌，以维持妊娠 胎盘生乳素HPL-可以促进乳腺发育和胎儿生长 甾体激素-主要包括雌激素和孕激

26、素 妊娠早期由妊娠黄体产生 zhizikaodian第89页，共147页。2022/8/20妊娠期护理90胎盘的合成功能-合成酶 胎盘合成某些酶 包括催产素酶、双胺氧化酶、耐热性碱性磷酸酶等，其生物学意义尚不明确。其中，催产素酶可能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用 第90页，共147页。2022/8/20妊娠期护理91脐带脐静脉-1脐动脉-2华通胶胎膜: 内层的羊膜+外层的平滑绒毛膜zhizikaodian第91页，共147页。2022/8/20妊娠期护理92胎膜: 内层的羊膜+外层的平滑绒毛膜第92页，共147页。2022/8/20妊娠期护理93脐带脐静脉-1脐动脉-2华通胶一端连接在胎盘的

27、胎儿面上，一端连接在胎儿的脐轮上 平均长约50cm，脐带过长、过短时，对胎儿均有影响 zhizikaodian第93页，共147页。2022/8/20妊娠期护理94羊水羊水来源：孕早期为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；孕14周后胎儿尿羊水吸收：胎膜吸收（壁蜕膜）；吞咽羊水交换：母体与羊水（胎膜）；胎儿与羊水（消化道、呼吸道、泌尿道等）羊水性状：足月羊水约800ml；略浑浊、有小片状物羊水功能：保护胎儿；保护母体羊水中混有胎便？！职业资格考点第94页，共147页。第二章 妊娠期护理第六节 妊娠期母体的生理变化第七节 妊娠期母体的心理变化第95页，共147页。2022/8/20妊娠期护理96第六

28、节 妊娠期母体变化生殖系统及乳房 血液循环系统消化系统呼吸系统 泌尿系统 新陈代谢其他：神经及内分泌、皮肤、骨骼、关节和韧带 第96页，共147页。2022/8/20妊娠期护理97复习与回顾-内生殖器女性内生殖器指生殖器的内藏部分包括阴道、子宫、输卵管和卵巢子宫附件(uterine adnexa) 第97页，共147页。2022/8/20妊娠期护理98第98页，共147页。2022/8/20妊娠期护理99第99页，共147页。2022/8/20妊娠期护理100第100页，共147页。2022/8/20妊娠期护理101第101页，共147页。2022/8/20妊娠期护理102阴道(vagina)

29、 -1性交器官,经血和胎儿的娩出通道阴道上端包围子宫颈，环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆可分为前、后、左、右4部分，后穹隆较深，其顶端与直肠 子宫陷凹贴近第102页，共147页。2022/8/20妊娠期护理103阴道子宫陷凹贴近，后者为腹腔的最低部分，在临床上有重要意义阴道上端比下端宽，后壁长约1012cm，前壁长约79cm第103页，共147页。2022/8/20妊娠期护理104阴道(vagina)-2阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖。平时阴道前后壁互相贴近阴道壁有许多横纹皱襞及外覆弹力纤维，富于伸展性 。阴道受激素影响有周期性变化。第104页，共147页。2022/8/20妊娠期护理105子

30、宫(uterus) 功能:精子到达输卵管的通道受孕后晚期囊胚着床、发育、成长的所在子宫内膜有周期性改变并产生月经分娩时子宫收缩促使胎儿及其附属物娩出第105页，共147页。2022/8/20妊娠期护理106子宫(uterus) 成人的子宫呈倒置的梨形，位于盆腔中央重50克长78cm宽45cm厚23cm子宫腔容量平均5ml 第106页，共147页。2022/8/20妊娠期护理107子宫-解剖结构与特点分为四部分 子宫底、子宫角、子宫体、子宫颈第107页，共147页。2022/8/20妊娠期护理108子宫颈子宫下部较窄呈圆柱状，称子宫颈。 宫体与宫颈的比例,婴儿期为1:2,成年妇女为2:1子宫颈癌

31、的好发部位未产妇宫颈外口呈圆形经产妇宫颈外口呈“一”字形第108页，共147页。2022/8/20妊娠期护理109子宫峡部指在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分在非妊娠期，此部约长lcm 妊娠以后逐渐伸 展形成子宫下段上端称解剖学内口 下端称组织学内口第109页，共147页。2022/8/20妊娠期护理110子宫-组织结构与特点由3层组织构成外层为浆膜层即脏层腹膜膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹中间层为肌层内层为粘膜层即子宫内膜 功能层 基底层第110页，共147页。2022/8/20妊娠期护理111子宫韧带圆韧带(round ligament)阔韧带(broad ligament)主韧带(card

32、inal ligament)宫骶韧带(utero-sacral ligament)第111页，共147页。2022/8/20妊娠期护理112子宫在盆腔的位置当直立时，子宫底位于骨盆入口平面稍下，宫颈外口接近坐骨棘水平，子宫体向前倾，宫颈则向后，两者之间形成一钝角，使子宫体呈前屈正常的子宫位置是前倾前屈位 第112页，共147页。2022/8/20妊娠期护理113输卵管(fallopian tube)分为4部分,为间质部, 峡部,壶腹部,伞部精子与卵子相遇并结合成受精卵的部位有“拾卵”作用第113页，共147页。2022/8/20妊娠期护理114卵巢(ovary)性腺，产生卵子及性激素第114页

33、，共147页。2022/8/20妊娠期护理115卵巢(ovary)成年女子的卵巢约43l大，重约56g，呈灰白色，绝经后卵巢萎缩变小变硬组织可分为皮质和髓质两部分第115页，共147页。2022/8/20妊娠期护理116卵巢的功能 卵巢为女性的性腺，其主要功能为生殖功能，即排卵；内分泌功能，即分泌性激素。第116页，共147页。2022/8/20妊娠期护理117卵巢的周期性变化-1新生儿出生时约有10万50万个原始卵泡第117页，共147页。2022/8/20妊娠期护理118卵巢的周期性变化-2卵泡的发育与成熟排卵 一般发生在28日月经周期中间或在下次月经来潮前的1216日（平均14日） 黄体

34、形成 排卵后78日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰 黄体退化 一般黄体的寿命为1216日，平均14日 第118页，共147页。2022/8/20妊娠期护理119原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡髓质皮质第119页，共147页。2022/8/20妊娠期护理120原始卵泡初级卵泡初级卵母细胞卵泡细胞卵泡膜透明带原始卵泡与初级卵泡第120页，共147页。2022/8/20妊娠期护理121排卵概念：成熟卵泡 破裂，卵细胞自卵巢排出的过程。包括：次级卵母细胞, 透明带, 放射冠, 卵泡液时间：月经周期的第14天第121页，共147页。2022/8/20妊娠期护理122发育中卵泡-卵丘放射冠第

35、122页，共147页。2022/8/20妊娠期护理123排卵模式图第123页，共147页。2022/8/20妊娠期护理124黄体第124页，共147页。2022/8/20妊娠期护理125白体第125页，共147页。2022/8/20妊娠期护理126下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节 下丘脑性调节激素及其功能 垂体性调节激素及其功能 卵巢的性调节激素及其功能 第126页，共147页。2022/8/20妊娠期护理127下丘脑性调节激素及其功能促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone，GnRH) 包括：卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）和黄体生成素释放激素（LH

36、-RH） 促使垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素。催乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone，PIH) 抑制垂体催乳激素的分泌。第127页，共147页。2022/8/20妊娠期护理128垂体性调节激素及其功能 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH) 主要促进卵泡周围的间质分化成为泡膜细胞，又使卵泡的颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。黄体生成素(1uteinizinghormone，LH) 主要作用于已分化的泡膜细胞，促进其合成性激素的功能。第128页，共147页。2022/8/20妊娠期护理129卵巢性调节激素及其功能

37、 雌激素(estrogen，E) 雌二醇，雌酮和雌三醇，其中雌二醇的雌激素效能最强，雌三醇为作用最弱。卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，而排卵后，由黄体细胞分泌孕激素和雌激素。孕激素(progestin，P) 孕激素以孕酮为主，孕二醇是主要的降解产物。主要由黄体细胞分泌。雄激素(androgen，T) 天然雄激素主要有睾酮和雄烯二酮。雄激素主要由卵巢门细胞产生。 第129页，共147页。2022/8/20妊娠期护理130雌激素卵巢：对卵巢的卵泡发育是必需的子宫：促使子宫发育，血运增加，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。子宫内膜出现增生期变化。宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状

38、输卵管：促进输卵管发育和蠕动阴道：使阴道上皮细胞增生和角化，使阴道上皮细胞内糖原含量增加。阴唇发育、丰满第二性征：使乳腺管增生，着色；促进第二性征的发育代谢：促进钠与水的潴留。促使总胆固醇下降，胆固醇与磷脂的比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。促进骨中钙的沉积反馈：雌激素对下丘脑存在正负反馈调节第130页，共147页。2022/8/20妊娠期护理131第131页，共147页。2022/8/20妊娠期护理132孕激素 子宫：对外界刺激的反应能力低落，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备，使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少输卵管：抑制输卵管节律性收缩阴道：使阴道上皮细胞脱落加快乳腺：在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育代谢：促进水与钠的排泄反馈：通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌体温调节第132页，共147页。2022/8/20妊娠期护理133雄激素促进蛋白质的合成促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后导致骨骺愈合促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生维持女性正常生殖功能第133页，共147页。2022/8/20妊娠期护理1