《咀嚼肌双语》件课件

1、1第三章 咀嚼肌The muscles of mastication第1页，共82页。2 Occlusion第2页，共82页。3Occlusion in dentistryThe way that the upper and lower teeth come together.牙齿的集合第3页，共82页。4口颌系统：功能整体 Works well as a whole第4页，共82页。5咀嚼肌 The muscles of masticationFive paired muscles of mastication 狭义颞肌、咬肌、翼内肌、 翼外肌广义 舌骨上肌群第5页，共82页。6 颞肌Tem

2、poralis muscle, TMThe temporalis is one of three muscles that close the jaw and clench the teeth. Its origin is from the periosteum of the temporal fossa 小窝 .第6页，共82页。7咬肌Masseter Muscles, MM Both the outside and inside of the zygomatic 颊骨 process of the maxilla and the zygomatic arch. A broad part o

3、f the lower jaw, along the lateral surface of the coronoid process, the ramus 分支 and the angle of the mandible.第7页，共82页。8第8页，共82页。9翼内肌Medial Pterygoid muscles，MP The medial pterygoid muscle arises from the medial (inside) surfaces of the lateral pterygoid plate， which is attached to the undersurface

4、 of the temporal 颞bone.第9页，共82页。10翼 外 肌 lateral pterygoid muscle ，LPDrawing the jaw forward when both the right and left muscles are equally active. Responsible for moving the lower jaw from side to side when the right or left lateral pterygoid is active separately. 第10页，共82页。11舌骨上肌群第11页，共82页。12舌骨上肌

5、群Digastric Muscle Responsible for opening the lower jaw (in combination with the coordinated contraction of the lateral pterygoid muscles). It is actually composed of two muscles connected in the middle by a strong tendon.第12页，共82页。13下颌姿势位 Mandibular Postural Position, MPP相互协同和拮抗，精细配合，各种功能顺利进行。平衡才能保

6、持头部直立，保持下颌姿势位。第13页，共82页。14咀嚼运动咬合期的合接触是以ICP为中心的动态变化过程 Occlusal contact during bite movement is a dynamic process centering on ICP下颌最重要的功能位，维持下颌的稳定、颞下颌关节的受力以及神经肌肉的功能。牙尖交错位 (ICP)第14页，共82页。15TM颞肌MM咬肌MP 翼内肌LP翼 外 肌DM 舌骨上肌群MPP 下颌姿势位ICP 牙尖交错位第15页，共82页。16大力水手 vs TMD第16页，共82页。17第一节 咀嚼肌的功能特点 Features of mastic

7、atory muscles咀嚼肌纤维构成与分布咀嚼肌运动单位的特性咀嚼肌的收缩特性咀嚼肌的生物力学神经反射与咀嚼肌收缩第17页，共82页。18咀嚼肌纤维构成与分布慢反应型肌纤维快反应肌纤维中间型肌纤维slow reaction typeFast reaction type受到刺激时，收缩速度较慢速度快较快张力大张力较大、不易疲劳容易疲劳不易疲劳Types and distribution of masticatory muscle fibers咬肌54 415；颞肌6237 1；翼内肌56377；翼外肌493912第18页，共82页。19咀嚼肌运动单位的特性运动单位是由一个运动神经元及其所支配

8、的一定数量的肌纤维所构成。A single motor neuron may innervate 神经支配 more than one fiber. A motor neuron plus all of the muscle fibers that it innervates comprise a motor unit.一个运动单元所支配的肌纤维数量（神经支配率）是决定运动单位收缩力的重要因素。 Features of masticatory muscle motor units第19页，共82页。20第20页，共82页。21MM的神经支配率较高，收缩力较强，在咀嚼运动中提供必要的力量，发挥主

9、要的作用。TM中运动单位所支配肌纤维的密度大于MM。 LP的神经支配率较低，对肌长度进行精细调节，以适应下额位置在水平方向上的变化。第21页，共82页。22 一个运动单位所能产生的最大力与其生理横截面积大小正相关，是其所支配所有肌纤维的横截面积的总和。 第22页，共82页。23咀嚼肌的收缩特性 1肌收缩时,以张力变化(Tension Changes)为主或以缩短( Shortening)为主。一种是在肌收缩之前就加上的负荷，称前负荷；一种是在肌收缩后才遇到的负荷或阻力，称后负荷。 Contractile properties of masticatory muscles第23页，共82页。24

10、如后负荷过大或肌两端固定使肌收缩时完全不能缩短，而仅仅是张力的增加，称为等长收缩。 第24页，共82页。25在前负荷固定不变的情况下，肌接受刺激，如果发生肌张力增加在前，肌长度的缩短发生在后，并且当肌缩短后张力不再发生变化的收缩，称为等张收缩。第25页，共82页。26下颌骨的重量（前负荷）, 咀嚼肌的收缩，改变长度，增加张力，为混合方式，以等张收缩为主。开口、前伸、侧方，开口状态闭合等运动，以长度缩短为主、张力变化不大的收缩方式；牙尖交错位(ICP)， 咬铅笔烟斗，MM的张力增大，长度没有明显变化，属于等长收缩。 第26页，共82页。27 四、咀嚼肌的生物力学Biomechanics of m

11、asticatory muscle 测量肌重、肌长、羽状角（肌纤维与肌腱之间的夹角）、肌纤维长、肌节数（单根肌纤维的肌节总数）、生理横切面积。骨骼肌的力量、速度和动幅等生物力学特性。 第27页，共82页。28MM和TM肌的构筑特征肌重值:TM后部 MM浅部 MM深部；生理横切面积：MM浅部 TM后部 TM前部 MM深部。生理横切面/肌重比率：MM深部 MM浅部=TM前部 TM后部；TM后部肌纤维 MM深部肌纤维最短。第28页，共82页。29MM深部属力量型肌，MM浅部=TM前部兼备力量和速度，而TM后部=速度型肌。 MM深部TM前部在下颌位置和平衡中起重要作用。MM浅部和TM后部是产生咬合力和

12、下颌快速移位。第29页，共82页。30神经反射与咀嚼肌收缩 咀嚼肌表现出有一定顺序、交替活动、收缩重叠的特点。Neural reflection and their masticatory muscle contractions第30页，共82页。31在闭口时，MP收缩 MM和TM 接近咬合时翼外肌上头（Superior Lateral Pterygoid Muscle，SLP）收缩。开口时，翼外肌下头（ Inferior Lateral Pterygoid Muscle，ILP）收缩， 下额舌骨肌、颏舌骨肌与二腹肌协同收缩，升颌肌的活动 。第31页，共82页。32咀嚼肌的功能, Why ?

13、诊断治疗第32页，共82页。33第二节 咀嚼肌的肌电特征骨骼肌在发挥功能时，肌纤维收缩，将其产生的生物电活动通过肌电传感器导人肌电图（Electromyogmphy，EMG）仪。经过电信号放大并显示于示波器上，形成 种波形，称为EMG。第33页，共82页。34肌电图（Electromyography, EMG）第34页，共82页。35第35页，共82页。36What is Electromyography? Electromyography, which is a cousin of the electrocardiogram. As the electro-cardiogram measur

14、es the muscular activity of dysfunctions of the heart muscle.第36页，共82页。37What is Electromyography? Electromyography measures the activity and dysfunction of head and neck muscles. This information is important in treatment planning and for documentation purposes.第37页，共82页。38肌电原理及其信号处理第38页，共82页。39（一）

15、肌电原理肌收缩能产生生物电。 肌电记录的是运动单位电位的变化。第39页，共82页。40When muscles are functioning, they generate tiny electrical signals. The more forceful the muscle action, the greater the strength of the signal produced. This procedure, called surface electromyography (SEMG), uses the same computerized system as used in j

16、aw tracking studies. 第40页，共82页。41（二）常用肌电信号参数1峰值电位：EMG的波幅，代表电位活动的大小 。4种改进后峰值电位第41页，共82页。42咀嚼肌活动不对称性指数（Asymmetry index）：衡量功能运动中双侧咀嚼肌活动对称性的指标。咀嚼肌力偶扭矩指数（Toque index） ：以判断咀嚼肌对两侧肌活动不对称的平衡作用。第42页，共82页。43咀嚼肌活动量指数（Activity index）：衡量下颌功能运动中MM与TA活动量相对大小。咀嚼肌功能储备指数（Mastication index）：咀嚼肌功能潜力的标定指标。 第43页，共82页。44肌电

17、静息期（Silent period，SP）：在升颌肌群的肌电活动暂停，即出现静息期。时限（Duration） 电位从最初偏离基线，又回到基线的时间过程，是反映运动单位最可靠和最有用的数据。 第44页，共82页。45电图检查均方法、检查内容及正常范围第45页，共82页。46表面(Surface)电极和针(Pin)电极Muscle sensors应与肌纤维方向平行，引导局部肌电活动；适用于运动时肌电变化及诱发电位的引导，是综合电位。第46页，共82页。47It requires placing small adhesive electrodes on the skin over various m

18、uscle groups. The electrical signal generated by the muscle is displayed on the computer and recorded. Data is then studied by the doctor who observes the patterns on the computer screen. 第47页，共82页。48肌电检查MPP电位， ICP的最大紧咬电位，开闭口运动、侧方运动、前伸后退运动以及咀嚼、吞咽等功能运动时的肌电活动。临床上常采用记录MM、TA 、颞肌后束（Temporalis Posterior，T

19、P）、二腹肌前腹（Anterior Digastric Muscle，DA) 。第48页，共82页。49第49页，共82页。50八或十导联肌电图第50页，共82页。51第51页，共82页。52第52页，共82页。53Muscles levels, Averaged EMG第53页，共82页。54第54页，共82页。55第55页，共82页。56第56页，共82页。57How does it work? EMG equipment evaluates muscle tension through sensors that are placed over the head. This valuabl

20、e information tells the dentists if the problem is ascending up below the neck or the problem is descending. 第57页，共82页。58How does it work? This is very important in understanding problems that are either the origin or the effect of the temporomandibular disorder. Swallowing and bite problems are ide

21、ntified so that they can be treated.第58页，共82页。59正常下颌运动中起主导作用的肌第59页，共82页。60三、肌电图检查的影响因素测试环境 电极 咬合力 肌状态 心理因素 姿势 第60页，共82页。61第三节 肌电图的应用Application of Electromyography评价一块肌的作用EMC有电位变化的肌，发挥作用。判断一块肌的功能是否正常电位明显高于或低于正常者。第61页，共82页。62鉴别肌源性和神经源性损害，前者表现为EMC异常。 评定治疗手段和效果的重要工具。 第62页，共82页。63咀嚼肌功能紊乱的电图肌表现 EMG是重要辅助检

22、查、诊断手段。进行MPP和 ICP最大紧咬时,双侧TA 、 TP、MM及二腹肌的肌电检查。在临床诊疗中，临床检查的症状与体征。 Lectromyographic evaluation of masticatory muscle dysfunction第63页，共82页。64正常人下颌休息位第64页，共82页。65颞肌前束肌电值明显增大，见于TMD患者、磨牙症患者 第65页，共82页。66第66页，共82页。67TMD存在咀嚼肌功能紊乱MPP时升颌肌、TP的电位 。单独数块肌的高电位，ICP最大紧咬时，TA、MM肌电显著降低。LP功能异常存在于TMD，MPP时LP电位SLP；紧咬时 ILP电位SLP。咀嚼运动时SLP与ILP交替活动变为SLP与ILP同步活动；张口或前伸运动时 SLP电位 ILP。第67页，共82页。68磨牙症 Bruxism 第68页，共82页。69在MPP和 ICP，均EMC表现为高电位；导致关节组织的损害及牙的异常磨损，牙