小儿支气管肺炎的护理知识讲座ppt

1、小(Xiao)儿支气管肺炎的护理第一页，共三十三页。小(Xiao)调查小(Xiao)儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？第二页，共三十三页。答(Da)案儿科(Ke)门诊：呼吸道感染（约占60%） 儿科住院：肺炎约占60% （首位）第三页，共三十三页。1. 小儿(Er)肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿(Er)肺炎概念、分类、易感因素、病因2. 小儿支气管肺炎的临床表现3. 小儿支气管肺炎的护理第四页，共三十三页。1.1小儿(Er)肺炎现状1.1.1全球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的(De)主要原因。

2、1.1.2国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。第五页，共三十三页。肺炎(Yan)-被忽略了的儿童杀手第六页，共三十三页。1.2小儿易(Yi)患肺炎的原因 1.2.1呼吸道的解剖特点1.2.2血液中(Zhong)抗感染的免疫物质不足第七页，共三十三页。1.2.1小(Xiao)儿呼吸道的解剖特点1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当(Dang)发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当(Dang)患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。第八页，共三十三页。1.2.1小儿呼吸道的解剖(Po)特点1.2.1.2由

3、于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱(Ruo)了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。第九页，共三十三页。1.2.2血中抗感染的(De)免疫物质不足1.2.2.1人体血液中的IgA，是(Shi)呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。第十页，共三十三页。1.2.2血中抗感染的免疫物(Wu)质不足1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达

4、(Da)到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。第十一页，共三十三页。1.3概(Gai)念肺炎是指各种不同 病(Bing)原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。第十二页，共三十三页。1.4.1.病理(Li)分类1.4.2.病因(Yin)分类 1.4.3.病程分类1.4.4.病情分类1.4分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素（社区获得性、医院内感染）、非感染因素（吸入性，坠积性等）急性：1个月以内迁延性：13个月慢性：3个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺

5、炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显）第十三页，共三十三页。1.5易(Yi)感因素1.5.1季节及气候 冬(Dong)春寒冷季节及气候骤变时1.5.2居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多1.5.3身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发第十四页，共三十三页。1.6病(Bing)因1 .6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点1.6.2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等1.6.3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次(Ci)腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球

6、菌等。第十五页，共三十三页。2、小儿支气(Qi)管肺炎临床表现小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南(Nan)方以夏季多见。第十六页，共三十三页。2.1轻(Qing)症 发热：热型不定 ，多为(Wei)不规则热， 新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。 气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达4080次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。第十七页，共三十三页。2.2重(Zhong)症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍(

7、Ai)。2.2.1循环系统：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。第十八页，共三十三页。2.2.2神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。2.2.3消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血(Xue)可吐出咖啡样物、便血(Xue)或柏油样便。第十九页，共三十三页。2.2.4心力衰竭诊断标准（四项以上(Shang)成立） 心率突然加快，婴(Ying)儿180次/分；幼儿160次/分（除外发热，哭闹等）

8、呼吸突然加快，超过60次/分; 肝大3cm 或短时间内迅速增大1.5cm 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿第二十页，共三十三页。3、护(Hu)理3.1护理诊断3.2护理目标3.3护理措(Cuo)施第二十一页，共三十三页。3.1护理(Li)诊断1.气体交换(Huan)受损 与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关3.体温过高 与肺部感染有关4.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关5.潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病第二十二页，共三十三页。3.2护理目(Mu)标3.

9、2.1患儿气促、发绀症状逐渐改善以(Yi)致消失，呼吸平稳。3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅3.2.3患儿体温恢复正常3.2.4患儿住院期间能得到充足的营养第二十三页，共三十三页。3.3护理措(Cuo)施 建立良好的护患关系 加强基础护理 改善呼吸功能 保持呼吸道通畅 降低体温 密切观察病情 充足营养 健(Jian)康教育第二十四页，共三十三页。3.3.1建立良好的护(Hu)患关系热(Re)情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。第二十五页，共三十三页。3.3.2加(Jia)强基础

10、护理保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持室内空气清新，避免对流风。病房安静，减少不必要的探视。室温保持在1822，保持适宜的湿度，一般以55%60%为宜。不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防(Fang)止交叉感染。 第二十六页，共三十三页。3.3.3改善呼吸(Xi)功能3.3.3.2患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为051Lmin；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注(Zhu)意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的23)，及时保

11、持导管通畅。3.3.3.1置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。3.3.3.3遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。第二十七页，共三十三页。3.3.4保持呼吸道通(Tong)畅 及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳(Ke)出、上述方法不行时可行吸痰。卧床休息，减少氧消耗量，经常翻身拍背，变更体位，咳(Ke)喘较重时，应取半卧位。病情稳定后，应适当活动，增加肺通气，促进分泌物排出。让患儿充分休息，也是一剂良药。第二十八页，共三十三页。应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛(Mao)巾将汗液擦干，注意保暖

12、。当体温达到38.5以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。3.3.5降(Jiang)低体温第二十九页，共三十三页。3.3.6密切观察病(Bing)情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输(Shu)液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。第三十页，共三十三页。密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立(Li)即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。第三十一页，共三十三页。3.7充足营(Ying)养 肺炎患儿 患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬