山大医学心理学双语课件第7章 心理评估

1、第7章 心理评估问题提出有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有学生找你，说想知道自己的个性特征，请你给他检查。这时你怎样检查？ 进行心理评估第一节 概 述一、心理评估的定义、作用及方法二、心理评估的基本过程三、心理评估人员的基本要求（一）心理评估的定义和作用心理评估（psychological assessment）:应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。作用：可用于心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等，当为临床目的所使用时，称之为临床心理评估。（二）心理评估的方法观察法晤谈法心理

2、测验心理生理法1.观察法（observation study）是指有目的、有计划地观察病人的心理行为表现，如表情、姿态、动作、语言、睡眠等，根据观察结果做出评定。观察法是人们获得信息的最常用的方法。临床观察根据需要可分为以下几种方法：从时间来分 长期观察 定期观察从形式来分 住院观察 门诊观察从内容来分 一般观察 重点观察2.晤谈技术（会谈法）是医学心理学的基本方法之一。是指医护人员或临床心理学家通过与病人的谈话过程,了解病人病情的来龙去脉,心理异常表现的性质及产生的原因,病前的生活经历和遭遇,以及可能存在的心理冲突和病人的性格特点、行为习惯等，从而达到诊断的目的。 结构式会谈晤谈（会谈）：

3、非结构式会谈结构式会谈：是由主谈者按所需资料的要求,以比较固定的方式和次序,编制出会谈的提纲或问卷,并且主动发问,要求病人按问题回答.例如:你现在存在那些主要的问题或麻烦?这些困难是从什么时候开始的? 结构式会谈的优、缺点： 有助于系统的收集资料。优点： 有目的有重点地进行追问和检查。 方法固定，节省时间。： 方法比较刻板。缺点： 查问过于主动。 会引起病人的反感或只能得到“是”与 “否”的简单回答。非结构式会谈:主谈者与病人自由交谈,让病人自然而然地说出他想要说的话.非结构式会谈的优、缺点优点：可以使病人在谈话中较无戒心地 吐露出内心的真情实意。 方法上比较灵活。 缺点：需要的时间较多。 由

4、于没有一定的重点与方向，易 出现顾此失彼。 经验不足者难以把握。会谈成功的影响因素：1 主谈者与病人建立良好的关系是会谈 成功的关键。2 表里兼顾。3 把握会谈方向。4 联系过去和现在，结合主观和客观。5 特殊情况特殊处理。临床访谈可分为以下五个阶段：介绍：适当称呼，表示关注。开始：初步询问，建立关系。主体：深入交流，评估问题。结束：总结问题，给与指导。终止：明确约定，友好告别。（第八章中将进行详细介绍）3.心理测验（psychological testing）:是指在标准的情景下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。心理测验定义的重要含义：1.行为样本（behavior sample

5、): 2.标准情境：3.结果描述：4.心理测验工具：4.心理生理法心理生理测量（psycho physiological measurement）:是指测量个体对某种情境刺激的心理生理反应，这些反应有自主神经系统（ANS）所控制，包括心跳、血压、呼吸、皮肤电阻、肌电、及皮肤电活动等，这些生理反应的变化提供了个体心理活动的重要信息。心理评估的基本内容可由以下6个步骤来完成，即： 1.决定评估的内容 2.确立评估的目标 3.选择比较标准 4.收集评估资料 5.判断与决策 6.交流信息（三）心理评估者的条件1.技术方面：具备心理学、病理心理学及健 康和疾病关系的知识，以及与人交 往的经验。2心理素质

6、方面：要有健康的人格，乐于助 人，对来访者能做到有接纳性和通 情，具有人际交往能力。3.建立良好的协调关系：要做到通情、接受 和尊重被试者。心理评估者的职业道德1.严肃对待2.保守被试者的利益3.管理好心理评估的工具小问题提问你了解心理测验吗？知道什么样的心理测验才是科学的、标准化的吗？如果让你去了解一个人，你都有些什么样的方法呢？ 心理测验的发展历史一 、古代对心理个别差异的描述1.我国古代与心理测验有关的一些历史 如：早在两千多年前就提出了“性相近，习相远”的观点。孔子将人分为三种：上智、中人、下愚南北朝时期，就有关于注意力方法的设计和使用。2.科考与测验我国的教育科考制度开始于隋末唐初，

7、西方心理学家将心理测验溯源于我国的科举考试制度，公认为是世界上最早的心理测验的实践。3.我国古代的人格分型太阴型：贪得无厌、能得不能失，保守、 不入时。少阴型：见人有失，幸灾乐祸。见人有 得，遂生妒嫉。太阳型：好高骛远，大言不惭。即使失 败，义无反顾。少阳型：容易满足，又自责，偏好外交， 不事内务。阴阳平和型：安静，情绪稳定，与人无争，与 时变化。二、现代西方心理测验的发展观察的个体差异：格林威治天文台观察员的遭遇在达尔文的物种起源发表后，科学家对人的个别差异的兴趣更浓厚了。1879年冯特在德国的莱比锡建立心理学实验室，直接影响到了心理测验的兴起。法国精神病学家和心理学家对精神障碍的研究，推动

8、了临床评估技术和测验的发展，并影响美国将学校考试发展成标准化成就测验和量表。1.英国生物学家和心理学家高尔顿2.美国心理学家卡特尔3.法国的比内4.我国的心理测验19世纪80年代首先倡导心理测验的学者，是英国著名的心理学家和生物学家，达尔文的表弟。主要从事人类个别差异的研究，运用统计学的方法来分析个别差异，首先提出了相关的概念，使得心理测验在判定信度、效度和进行因素分析成为了可能。 是另一个对心理测验作出巨大贡献的心理学家，是促进心理测验运动开展的第一个美国人，他是冯特的学生，曾经在冯特的实验室工作过，在莱比锡主要从事反应时的个别差异的研究，1890年在心理在纸上发表了心理测验与测量，使心理测

9、验这个词从此开始流传。比内:1905年编制了世界上的第一个正式的智力量表。首次提出了智力年龄的概念，采用智力年龄的方法计算智商。并且建立常模，是心理测验史上的创新。纵观心理测验的发展，人们常说19世纪80年代是高尔顿的十年90年代是卡特尔的十年20世纪的头十年是比内智力测验的十年此后心理测验主要有以下几个方面的发展：操作测验的发展：团体智力测验的发展：能力倾向性测验：人格测验的发展：涉及情感或行为等非智力因素方面的人格评估，如性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣的测量。其先驱是克雷丕林。心理测验的发源地是我国，现代心理测验却自西方传入我国。首先1914年在广州开始用记忆测验，随后1918

10、年在北京清华大学开始用美国推孟修订的比内量表原版。后来翻译、修订和自编测验工作都迅速开展，于1931年成立中国测验学会。解放以后，由于种种原因一直少有人问津，1979年重新开始恢复。（二）中国心理测验简史（解放前）l 1914年，Creighton比较中美儿童智力差异（广州，500人）l 1917年，樊炳清介绍“比内-西蒙智力量表”l 1918年，Walcott用推孟修正量表施测（清华）l 1918年，俞子夷编制“小学生毛笔书法量表”l 1920年，廖世承、陈鹤琴在南京开设测验课l 1921年，廖世承、陈鹤琴合作出版心理测验法一书l 1921年，费培杰将比内智力测验翻成中文l 1922年，张耀

11、翔在北京将心理测验列为入学考试科目l 1924年，陆志伟发表订正比内西蒙智力测验说明书； l 1931年6月，在南京成立中国测验学会l 1932年，测验杂志创刊。l 1935年，沈有乾用“朋洛德人格问卷”测量中国学生。l 1936年，陆志伟和吴天敏进行第二次修订比内西蒙智力测验。l 1937年，周先庚使用“塞斯顿情绪稳定性测验”l 1943年，林传鼎试用“普莱西X-O测验”l 1948年，刘范试用“罗夏克墨迹测验”。（三）中国心理测验简史（解放后）l1979年，林传鼎，吴天敏，张厚粲在武汉举办全国测验培训班；l1979年，龚耀先主持修订“韦克斯勒成人智力量表”；l1979年，林传鼎、张厚粲编制

12、“少年儿童学习能力测验”；l1980年，林传鼎、张厚粲主持修订“韦克斯勒儿童智力量表”；l1980年，北师大开设心理测验课；l1980年，张厚粲开始对高考试卷做系统分析；l1981年，刘绍衣修订“卡特尔16种人格因素问卷”；l1982年，吴天敏第三次修订中国比内测验；l1982年，宋维真修订“明尼苏达多相人格调查表”；l1983年，龚耀先、陈仲庚修订“艾森克问卷”l1984年，中国心理学会成立心理测量专业委员会；l1984年，我国正式加入“国际教育成就评价协会”；l1985年，张厚粲主持修订“瑞文标准推理测验”；l1986年，龚耀先主持修订“韦克斯勒幼儿智力量表”；l1987年，张明园修订“生

13、活事件量表”；l1989年，李丹修订“瑞文测验（联合型）”；l1990年，中国加入国际测验委员会（ITC）；l1990年，吴文源修订“症状自评量表（SCL-90）”；l1992年，戴忠恒修订“一般能力倾向测验”；l 1992年，宋维真编制“心理健康调查表”；l 1992年，沙毓英等编制“学生性格量表”；l 1993年，宋维真等编制“中国人个性测量表”（CPAI）；l 80年代，编制超常、弱智儿童筛查量表；03（6）岁儿童发育、发展量表；CPM领导行为评价量表MMPI-2心理测量的性质1 心理测验的间接性2 心理测验的相对性3 心理测验的客观性 第二节、心理测验的基本特征一、常用心理测验的分类二

14、、心理测验的标准化三、心理测验的实施条件1.按材料的性质分：文字测验：用文字 和语言做测验材料 的测验。 非文字测验：用图 画或图案做测验材 料,回答用手势或 操作来进行的测 验。2.按施测方式分： 个别测验 团体测验3.按测验材料的意义肯定与否和回答有无 限制来分： 常规测验 投射测验 能力测验4. 为临床所用 人格测验 按测验功能分： 神经心理测验 评定量表 职业咨询测验标准化心理测验应具备的条件样本数要大，要有代表性。要有可以比较的常模(norm)或正常值。要有信度(reliability)。要有效度(validity)。施测方法标准化。标准化心理测验的基本特征1. 常 模2. 信 度3

15、. 效 度常模：是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准数量，即提供了可以比较的标准。测验结果是否正确，很大程度上取决于常模样本的代表性。常模： 样本 均数 标准分 常模形式 百分位 划界分 比率（或商数）Z分数 ： 是最基本的标准分，其他各种形式标准分都是由Z分数转换而来的。 Z=（XX）/SD 信度：是通过对测验分数测量误差的计算 来估计。测验误差在编制测验和实 施测验中均可以产生。包括内容抽 样误差、时间抽样误差和评分者误 差。误差的计算方法：分半信度、a系数、正负本 相关、重测信度、评分者之间 一致性检验。信度检验结果用信度系数表示，其数值在-1 至 +1之间，绝对值越接近1.0测验

16、结果越可靠；绝对值越接近0，表明误差越大，结果越不可靠。通常能力测验的信度要求0.80以上，人格测验的信度要求0.70以上。效度：指测验结果的有效性，即测验是否测查到了所要测查的内容，多大程度上测到了所要测的内容。效度 内容关联效度 效标关联效度 结构关联效度 正确对待和使用测验1.合格的测验者2.慎重的选择量表3.与被试建立良好的关系4.正确的解释测验结果5.注意测验的保密6.测验的环境心理测验的应用1.在临床工作中的用途： 内科、小儿科、神经科、精神科等2.在教育工作中的用途： 能力甄别、测定学生的潜能、指导学生、超常儿童的鉴别、教育法的评定。 3. 在人才选拔工作中的应用： 工业上机械化

17、水平提高、飞行员招飞、运动员的选拔等4.在咨询方面的作用： 如学校、监狱、政府或私人诊所5.在其它方面的作用： 用于专业资格证明的测验常用心理测验智力测验智力的形成与影响因素 智力发展一般发展：到17岁，智力大致发展成熟 年龄 智力发展 0-4岁 50% 4-8岁 30% 8-17岁 20%比率智商与离差智商的区别： 比 率 智 商 离 差 智 商 最早是由德国心理学家施太伦提出的。公式： IQ=MA/CA100 不适用于20岁以上的成年人。 是与自身进行比较的。是由韦克斯勒提出的。公式IQ=100+15（X+M）/S 适用于所有人群。 是与他人进行比较，与同年龄组的平均数比较。智力水平的等级

18、名称与划分（见课本P117表6-2）常用智力测验：韦氏智力测验 （成人、儿 童、幼儿） 斯坦福比内量表（S-B） 考夫曼儿童能力成套测验 （K-ABC） 贝利婴幼儿发展量表儿童发展量表： 丹佛发展筛查测验 盖塞尔发展诊断量表适应行为量表：用ADQ表示儿童适应行为发 展的总体水平，适用于3-12岁智力正常或低下儿童的适应行为和特征的评估， 为智力低下儿童的诊断性工具之一。韦氏智测在中国的修订情况：包括以下几套 ：中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）韦氏儿童智力量表中国修订版（WISC-CR 北京版）中国韦氏儿童智力量表（C-WISC长沙版）中国韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI） 人格测验目

19、前我国多数心理学教材将个性定义为：个性是指一个人整个的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。因心理学家观点不同，迄今为止还没有公认的定义。早年阿尔波特统计个性的定义不下50种之多。从近年现实情况看，有百余种。在我国，一说到人格就容易与人的道德品质联系起来，为了避免人们对测验的误解和顾虑，对人格的测量往往称之为“个性测验”，尽量不用“人格测验”。 明尼苏达多相人格 调查（MMPI） 自陈量表 卡特尔16种人格因素 测验（16PF）人格测验 艾森克人格问卷 （EPQ） 罗夏墨迹测验 投射测验 主题统觉测验（TAT）明尼苏达多相人格调查表（MMPI）明尼苏达多相人格调查表是由美国明尼苏

20、达大学教授哈撒韦和麦金利合作编制而成的，广泛的应用于人类学、心理学和医学领域，该量表主要用于病理性人格，是最常用的人格量表之一。该量表由中科院心理所的宋维真主持，将该表修订成为适用于中国情况的量表。MMPI共有566个条目，包括14个分量表，其中4个为效度量表，10个为临床量表。MMPI适用于16岁以上，初中以上文化程度的成年人。是一个典型的经验法编制的量表，可用于正常人与精神病人的鉴别。量表的构成 Q：不能回答的问题， 或用“？”代表效度量表 L：说谎分数 F：诈病量表 K：校正分量表 Hs：疑病量表 D： 抑郁量表 Hy：癔病量表 Pd：精神病态量表临床量表 Mf：男子气量表、女子气量表

21、Pa：妄想狂量表 Pt：精神衰弱量表 Sc：精神分裂症量表 Ma：轻躁狂量表 Si：社会内向量表MMPI 的常模分数Q量表的分数：566题不超过30分，399题不超过22分（原始分）T分：美国常模70分以上，中国常模60分以上，可视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。L量表原始分数超过10分时，结果不可信。F量表的分数70分，如果能够排除不是不合作，或者是对题目不理解，那么分数越高，其精神病的程度越严重。艾森克个性问卷（EPQ）属于客观测验英国心理学家H.J.Eysenck编制包括两式：儿童（7-15岁），成人（16岁以上）。三个分量表和一个效度量表由龚耀先在中国修订（1982-1983

22、），成人、儿童两式均为88个条目。艾森克的人格理论结合了类型与特质的概念，提出了人格的维度理论，从人格的特质和维度的研究出发，将人格特征分为三个基本的维度：E维度： 内-外向N维度：情绪稳定性或神经质P维度： 精神质艾森克认为E维因素与中枢神经系统的兴奋抑制的强度密切相关，N维因素与自主神经的不稳定性密切相关。同时，艾森克还认为遗传不仅对E维和N维因素有强烈影响，而且与P维因素有关。他认为：正常人也具有神经质和精神质高级神经活动，如果在不利因素影响下可向病理方面发展。艾森克认为，人格的各个维度中，每一个维度都是具有两极性的连续体，内外倾维是由内倾过渡到外倾，神经质是从情绪的稳定过渡到不稳定，不

23、同的人格特点，在两个维度的位置上也是不同的，他用两个维度的交叉来表示了人的主要特质。E、N维度与古希腊盖伦的气质学说相吻合以E维作X轴、N维作Y轴作一平面图，构成四个相限(与气质类型的关系) 两维划分与古代气质类型的关系：情绪稳定外倾内倾情绪不稳定情绪不稳定抑郁质胆汁质多血质粘液质气质学说理论认为胆汁质（choleric type）:具有过多的黄胆汁，容易激怒多血质（sanguine type）:具有过多的血液，充满活力和动力粘液质（phlegmatic type）:具有过多的粘液，使人迟缓或懒惰抑郁质（melancholic type）:具有过多的黑胆汁，通常表现为忧郁和悲哀各分量表的意义E

24、PQ：包括四个分量表（E, N, P, L）E量表：测量性格的内、外倾向N量表：测量情绪的稳定性上两个量表均为双极量表，也就是说分数高与分数低都有意义，但两极之间没有一个截然的分界，只有程度的区别。如E量表分由低向高的变化，代表由内向转外向的一种程度上的变化： 非常内向内向比较内向内外向平衡比较外向外向非常外向P量表：单极量表，即：只有P分高时才有意义，P分低被认为是正常。 L量表：原本为一个效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能，如：可测量社会纯朴性。 L分的高低与许多因素有关，如：年龄（成人：随年龄增加而升高，儿童：随年龄增加而下降），性别：女性偏高；与民族有

25、关等。各维度的典型人格特征（1）典型外向（E分特高）表现为：爱社交、朋友多、喜欢冒险、追求剌激、不甘寂寞、好谈笑、冲动行事不爱做研究工作，喜欢实际的工作，反应迅速，随和，但情绪容易失去控制，做事粗心，从外表看似乎是一个不太可靠的人。生活习惯：可能喜欢吃剌激性和昧重的食物，抽烟、喝洒的多；审美： 喜欢深颜色（2）典型内向（E分特低）表现：保守，交际不广，但有挚友，好静，做事瞻前顾后，行为不易受冲动的影响，不喜欢剌激，喜欢有秩序的生活和工作，极少发脾气，做事有计划，情绪倾向于悲观审美：喜欢浅色（3）典型的情绪不稳（N分特高）表现为：焦虑、紧张，易怒，往往又有抑郁，对各种剌激的反应都过于强烈，情绪被

26、激发后以很难平复下来，好抱偏见，常患有多种心身障碍。（4）情绪极稳（N分特低）表现为：情绪反应缓慢，不强烈，而且容易平复，很难生气，在一般人难以忍耐的剌激下也有所反应，但不强烈。（5）P分高表现为：独身，不关心人，常到哪里都觉得不合适，有的可能表现为残忍，不人道，缺乏同情心，对人常抱有敌意，攻击性强，喜恶作剧。儿童：好恶作剧，很麻烦，缺乏是非感，令人讨厌的调皮。卡特尔16种人格因素测验（16PF）时间：无时间限制，一般40分钟可以做完。适用人群：年龄在16岁以上，相当于初中以上文化程度的青年、壮年和老年人都可以用。16PF的结果分析： 采用标准分分析，一般视4分、7分为临界值，4分以下为低分，7分以上为高分。罗夏墨迹测验构成： 5张黑白墨迹有10张墨迹图组成 2张黑白墨迹上附有 红色墨迹 3张全为彩色 投射的意义：是指一个人把自己的思想、态度、情绪等个人特征，投射到外界事物上，通过对外界事物的反应，表达出自己内心的感受。这种方法的理论是依据心理动力学理论的研究方法。主题统觉测验（TAT）是由美国哈佛大学的摩尔根和莫里等于1935年编制而成的，最初用于研究幻想，自1938年以后则由莫里应用研究人格，以后应用范围越来越广泛。测验由29张图片和1张空白卡片组成，根