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文档简介

1、医院管理泌尿外科肾癌护理常规肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，未有确 切的病因。典型的临床表现是腰部肿块、疼痛和突发性无痛性全程肉 眼血尿。现无病症肾癌的发病率逐年升高，10%40%的患者出现副 瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞 增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉加快、凝血机制异常 等改变；30%为转移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等病症。治疗 方法有单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、同外科护理常规。2、控制血压 每日测量血压2次，控制在正常范围。协助医师 了解患侧及健侧

2、肾脏功能及手术方式。3、心理护理 向患者及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏 功能正常，对自身各方面无影响。可让术后恢复良好的肾切除患者与 之交谈，解除患者顾虑，取得合作。（二）术后护理1、体位 术后平卧位，应用腹带减少疼痛，促进伤口愈合。术 后第一天可下床活动。肾局部切除后，有继续出血的可能，卧床时间 需延长45天。2、观察出血及排尿密切观察生命体征，注意伤口敷料及引流 液性状及有无出血，及时发现，及时处理。肾局部切除术后，亦有继 发性出血的可能，应严加注意。3、尿管的护理术后常规保存尿管，注意观察尿量和血尿的情 况，如术后尿量过少或排出大量血尿，需及时通知医师进行处理。4、肾功能的观察 由

3、于手术对肾脏的影响，可暂时增加健侧肾 脏的负担。术后需准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整 水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。5、预防并发症 卧床期间鼓励患者进行床上活动，可向健侧翻 身，鼓励患者咳嗽，及时将痰液排出，必要时每日23次行雾化治 疗，防止发生肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀。6、饮食护理 术后禁食68小时，如肠蠕动恢复良好，己排 气，可逐步进食，忌食或少食易胀气的食物。7、疼痛护理可应用止痛泵，观察麻醉药品的副作用及止痛效果， 防止脱落。（三）健康指导1、术后1个月复查，3个月复查B超、CTo2、出院后如使用免疫治疗，提前告知患者及家属应用干扰素等 免疫制剂后，出现高热，为药物的不良反响，属正常现象，对症处理 即可。3、如有异常，及时就诊。三、主要护理问题（一）疼痛

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