电子病历系统介绍4

1、.南京一丹构造化电子病历系统Yidan Electronic Medical Record一站式、模块化、企业级医疗信息处理方案PAGE ：.； SUBJECT * MERGEFORMAT 电子病历 TITLE * MERGEFORMAT 一丹构造化电子病历一丹软件目录 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc262643694 一、公司简介 一丹软件一、公司简介南京一丹软件多年来不断努力于医药、医疗企业信息化管理领域，提供专业的企业信息化管理处理方案。 我们不断以“科技报国、推进医药、医疗企业信息化管理领域的运用开展为已任，以满足客户需求为出发点.研发顺应行业特点的个

2、性化产品。协助 医院机构、企业快速提升效益、有效降低风险和本钱，让医疗机构、企业自创行业中的最正确管理阅历，分享先进全面的行业处理方案，构成自主管理创新的才干。使企业可以快速继续的安康生长，最终成为具备中心竞争力的常青企业。我们拥有高素质的中心管理层和多年从事医药、医疗信息管理的技术研发团队，熟知医药企业、医疗机构在开展中的困惑、信息管理的需求和未来开展方向，为软件开发技术的先进性奠定了一个坚实的根底。并凭仗丰富的专业知识及阅历保证了在企业效力上做到快速反响、准确高效，在宽广用户中享有良好声誉。“严谨敬业、诚信担任 是我们的企业文化。我们将结合宽广的医药、医疗界朋友，积极探求，努力研讨，坚持走

3、产品行业化、专业化、高规范之路，以最优质的效力向企业提供更高层次的行业整体处理方案和集效果劳，追求最正确的企业称心度，并最终成为医药企业、医疗机构信息化建立中最值得信任的协作同伴之一。有志者,事竟成,有智者,事必成!二、产品简介南京一丹电子病历系统，使病历的编辑走上了信息化数字化的道路。使以往全凭医生阅历决议病历质量以及病历书写中用词不一致、不规范、等情况得到全面的优化。同样也使病历的查询、统计、数据分析不方便甚至无法查询等情况得到了极大改善。提高了医生的任务效率和任务质量；可以协助 医生从烦琐的手工操作中解脱出来，减少过失，从而有更多的时间投入病人的治疗过程，使病历真正到达了规范化、构造化。

4、南京一丹电子病历系统 为医疗人员提供完好的、准确的病人病情资料，可以提示和警示医疗人员，经过医疗知识库给予医疗人员临床决策支持。是面向临床的最优处理方案。南京一丹电子病历系统 是在电子医疗文书的根底上以病人为中心的信息整合，是各类医疗信息、门急诊的本次历次、住院的本次历次，等就诊记录的集中表达。南京一丹电子病历系统 是以数字化的方式产生、存储、传输、管理、和重现的病人医疗记录。取代了纸张病历，提供了超越纸张病历的效力，满足医疗、法律和管理等方面的需求。他是临床信息系统CIS的中心部分，建立在医院医疗活动全面信息化的根底上，提供了自动的、多媒体的、智能化的效力，对医院的内部管理、国家医疗保证和病

5、人信息的异地共享具有重要意义。南京一丹电子病历系统 生成的电子病历经过信息加工后，可以成为卫生部门主要的医疗信息来源。它的作用在大的方面关系到医疗机构设置，地域医务人员的配置，医药的配给等等；在小的方面关系到医院的任务安排，每一个病人的治疗手段、时间，每一种药物的用量等等。而保险公司也可在医院的授权下，从电子病历系统中获得费用合理性的自动评价，并直接与费用支付系统关联，实现不同保险种类的自动结算等。另外，医疗保险公司经过对人群疾病的分布，费用支付情况等参数，调整保险种类及其构造，寻觅即满足群众要求同时又能使保险公司受害的合理方案，即保险辅助决策分析系统。该产品所生成电子病历最终要提供两种效力：

6、个人卫生和公共卫生。对个人来讲，医生根据这个人的一切资料帮他处理安康问题，对人群来说，是指跟踪整个社会人群的安康变化，政府或者公共卫生部门据此采取措施。南京一丹电子病历以病人为中心、以电子病历为内容、以临床医师诊疗业务为根底、以促进临床诊疗质量的继续改良为目的，实现以下目的： 以电子病历为内容进展临床信息系统的一致规划，覆盖患者整个诊疗过程中的一切医疗业务； 实现电子病历信息的有效交换与充分共享，确保适宜的信息在适宜的时机到达适宜的地方； 根据诊疗规范、临床途径和循证医学，辅助医生选择最适宜的技术到达最好的医疗效果，提高医疗效力质量。南京一丹电子病历系统提供了一款模块化企业级电子病历处理方案，

7、出资医院将可以对其进展配置，满足其特定需求。该处理方案包含了运用托管和安康信息交换管理等完善功能，为在医院进展部署做好了全面预备，将可以为出资医院带来重要的收入添加时机。对于医生任务站而言，系统提供了“一站式的电子病历技术和效力，有助于消除传统问题，简化电子病历的部署和管理，以实现：简化医生的操作，降低医院管理本钱；在恰当的时间、恰当的地点为患者提供恰当的医疗效力。对医院而言，单一的处理方案简化了电子病历系统的采用，并能满足各类医院的不同需求。该处理方案包括电子病历和职能部门管理系统，以及完好的效力组合包括用于确定诊所就绪情况、任务流程需求、现场评价、处理方案安装、医生与医院任务人员培训以及由

8、一丹医疗效力中心提供的全天候软件和硬件支持。医院将运用平安的数据中心托管电子病历运用，简化诊疗所需的技术配置，并确保24x7全天候的企业级支持与信息平安。三、产品特性先进性采用现代化软件工程的理念和先进成熟的技术，做到系统设计的合理性、科学性。充分思索用户的低投资、高效益。打造先进、灵敏、能顺应未来开展，并具有强大的生命力的电子病历系统。、可靠性系统采用现代最可靠的技术和成果，并且与电子病历、系统工程、数据发掘、网络操作系统，等各领域的多位专家共同进展多次可行性分析和论证，以保证系统架构的强壮性。系统在开发过程中根据CMM规范结合用户需求进展多层多级的严厉测试，将潜在的问题扼杀在摇篮里。以保证

9、系统以最正确的形状长期稳定运动，最大限制保证用户的利益。、可维护性系统以深化浅出的思想，将复杂的问题封装在程序中，使系统运用层更为简单化。配合系统的智能提示功能，可以轻松满足系统日常运维管理的要求。缺点易于排除，维护操作方便。、平安性系统采用多种战略防止各种方式与途径的非法破坏。系统提供以平安组、角色、等不同方式 进展多层权限控制。同时提供业务留痕管理、系统留痕管理。多维度的维护数据的完好性、准确性。、集成性系统为综合集成平台。对医院各子系统有着很好的集成性和兼容性，构建一个有机的临床平台。、开放性系统全面支持国际上最新的DICOM、HL7、ICD10、SNOMED等规范，支持符合ASTM12

10、38.88规范的化验结果和符合DICOM3.0规范的影像检查结果对不符合规范的信息，进展相应的网关转换的调用。ICD-10国际疾病分类SNOMEDSystematized Nomenclature of Medicine)医学系统命名法HL7 卫生信息交换规范(Health Level 7) RAID是“Redundant Array of Independent Disk的缩写，中文意思是独立冗余磁盘阵列。冗余磁盘阵列技术诞生于1987年，由美国加州大学伯克利分校提出。简单地解释，就是将N台硬盘经过RAID Controller分Hardware，Software结合成虚拟单台大容量的硬盘运

11、用。RAID的采用为存储系统或者效力器的内置存储带来宏大利益，其中提高传输速率和提供容错功能是最大的优点。另外，raid还有杀虫剂品牌，法国特警队伍名，游戏专有名词等义项。SNOMED CT Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms医学系统命名法临床术语，是当前国际上广为运用的一种临床医学术语规范。 、易用性系统开发在实现规范功能的根底上，充分思索到系统操作的方便性、易用性。为医院的管理带来便利，为医护人员提高效率，带来明显的经济和社会效益。四、产品功能特点1、以病人为中心以病人为中心的效力目的，使医护人员从繁琐的病历书写中解

12、放出来，集中精神关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。构造化运用面向对象的构造化设计，以XML文件作为构造化病历的载体进展存储。 准确性可以自动对输入的病人诊疗数据进展合理性判别和控制，防止医护人员在诊疗过程中出现明显的人为过失。 信息共享把诊疗过程中的一切病人信息进展整合，使医院内部的一切信息都可以经过电子病历的载体进展共享。 临床决策备准确、完好的以多媒体病历为中心的临床医疗数据库，可以为临床医生的决策提供根据。 病历质量系统按照卫生部门要求的对病历的书写进展实时的监控，发现有不符合规范的地方可以自动提示，从而提高病历书写的质量，减少过失。 数据平安有着完善的数据平安机制，可保证病人

13、一切数据的平安。数据规范化HL7ICD-10IHEDICOM五、系统功能系统病人管理1、基于PIX的交叉索引管理由于医院内部系统众多(如HIS，LIS，RIS，Pas等等)，每个系统内部都会产生不同的病人标识，且同一个系统内部多次住院的病人都会产生不同标识。反复的信息录入不但会引起错误，也影响了医院的任务效率，内部标识符的运用更使得不同运用系统中病人的就诊信息很难衔接起来。基于IHE中的PIXPatient Identifier Crossreferencing Integration Profile， 实现病人的交叉索引管理，使病人不仅可以在EMR内部系统数据相关关联，也可以与多个系统中的病

14、人数据关联起来。2、病人分管方式病区一览方式以卡片方式为医生提供病区内部一切病人的情况。医生分管方式在分管方式；临床医生可以认领或是被指派其所分管的病人，并为其他提供相关效力。文书系统管理病历文书录入方便快捷的病历录入(规范的病历模板,个人病历模板)；有效的工具箱插件(历史病历转抄,检验、检查数据转抄，执行医嘱转抄，特殊字符录入)；多样化的病历打印(全打、病程续打、指定页面打印、正反面打印)。三级阅改，修正痕迹系统实现根本的三级阅改系统，即住院医生录入，主治医生审核，主任医师审核，并可以针对医院实践情况配置成多级审核阅改；完好的上级医师修正痕迹记录。质量控制系统系统提供了完备的病历时限质量控制

15、体系，方便医院职能部门的管理，也提供医生病历的质量。监控功能控制系统自动采集目的体系中的各项数据，继续在线跟踪，实时显示各项记录的起止时间、剩余时间、完成时间和超时时间。预警功能控制系统根据采集的数据与规范时限对照，得出病历书写过程参数，给予医师在线提示，同时，系统还设定警报线，当规定的时限还剩余8小时，系统自动闪烁报警，以强化提示。反响功能控制系统以每个病人的信息为单元，应监控的工程数量是多少，按时完成的数量是多少，超时完成的数量是多少，超时未完成的数量是多少，超时的工程是哪些等，同时，按医师个人、科室和全院分三类进展质量统计，找出影响时限质量的症结。系统评分控制系统以每份病历为单元，根据评

16、分数学模型自动评分，评分采取百分制。病历归档管理病人出院后其病历需求进展归档处置，系统提供两种方式管理自动归档手工归档医嘱系统为医生站提供完好的医嘱录入系统，其主要提供如下功能：1、长短期医嘱录入按照医嘱规范录入，修正医嘱；2、 医嘱成组用法、频次一样的延续医嘱设成一组通常是静滴、静推等用法；3、成套医嘱分个人、科室二种级别显示预定义成套医嘱模板；4、过敏药物提示 输入皮试药品医嘱时提示能否是阳性；5、处方规那么对用药权限进展控制；6、集成合理用药需求集成第三方系统进展扩展，以到达药品信息、进展配伍检查。E、数据集成交换系统的数据格式采用可扩展标志言语XML进展交换存储。可以支持各种数据库和系

17、统接口。本系统全面支持国际上最新的DICOM、HL7、ICD10、SNOMED等规范，经过将符合ASTM1238.88规范的化验检查结果，和符合DICOM3.0规范的影像检查结果对不符合规范的信息，进展相应的网关转换的调用，将这些信息全面整合成一分信息完好的病人病历。经过对一丹电子病历系统的中心病人主索引PMI的运用，采用HL7、中间件、的机制，把用户关怀的HIS/PACS/RIS放射科信息系统/LIS实验室信息管理系统/ECG心电图，数据同步到一丹电子病历的数据库中。既防止用户的二次录入，也运用户无需退出电子病历即可获得所关怀的信息。完成面向病人信息的临床整合集成。一丹电子病历R系统中的数据同样可以输出为规范的XML格式数据供其他系统调用。六、系统总结比较对对比工程传统手工病历电子病历的现状一丹构造化电子病历录入手写病历容易字迹潦草，不易识别手工录入，耗时长，对计算机打字才干要求高规范及个人模板，丰富辅助录入工具，实现录入简单，准确，快捷，对用户计算机才干要求不高个性化可以实现没有方法实现个性化，大量采用复制粘贴，出现较多错误由于采用构造化，每项都是最小化元素组成，可以完全实现用户所要表达思想，充分展现病历的个性化修正可以在纸面上表达出有痕迹修正,但是一些笔误的错别字也表达出来没有方法在界面直观表达出来可以在界面上直观表达修正