新生儿院内感染的病原菌调查及治疗效果观察

1、Word - 4 -新生儿院内感染的病原菌调查及治疗效果观察 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2022年6月2022年9月收治的64例院内感染患儿为讨论对象， 男38例， 女26例， 入院时日龄30 min20 d， 平均日龄（5.871.03）d；4例胎龄在30周以下， 8例3032周， 32例3236周， 20例37周以上；诞生体重2例2500 g。 1. 2 方法 1. 2. 1 病原菌检查方法 对全部患儿均行院内感染标本采集， 主要检测的菌株涵盖肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。采纳血瓶进行病原菌培育工作。详细方法：将标本置入

2、血培育瓶内， 维持温度36， 每间隔6 h进行1次监测；接着， 对阳性标本进行转种、分别处理， 若培育5 d后未呈现阳性， 则应用血平板进行盲传处置， 于36环境下放置2 d；若血平板培育仍呈阴性， 则显示无菌生长。 1. 2. 2 临床治疗方法 患儿一旦确诊， 需放置于单独隔离间， 乐观查找并掌握传染源， 切断传播途径， 留取患儿大便、血液、器官组织及分泌物等样本， 基于试验条件下可直接送检， 通过细菌或细胞培育等方法明确病原体， 制定针对性治疗措施， 合理应用益生菌制剂， 构建静脉通路， 行亚胺培南抗感染治疗， 维持5 d左右， 效果不明显者辅以万古霉素或利奈唑胺联合抗感染， 补液解除水电

3、解质酸碱紊乱。 1. 3 观看指标 观看病原菌调查结果， 并分析临床治疗效果。 2 结果 2. 1 病原菌分布状况分析 64例患儿病原菌培育均呈阳性， 在院内感染类型上， 其中54例下呼吸道感染， 8例呼吸机相关性肺炎， 2例血行感染；在感染病原菌中， 34例呼吸道标本， 26例例血标本， 2例中心静脉导管（PICC导管）， 2例尿标本。64例患儿中真菌感染最少， 占3.13%；革兰阳性菌感染率次之， 占43.75%， 其中表皮葡萄球菌感染12例（18.75%）， 金黄色葡萄球菌感染4例（6.25%）， 溶血性葡萄球菌感染6例（9.38%）， 链球菌感染2例（3.13%）， 肠球菌感染2例（3

4、.13%）， 其他感染2例（3.13%）；革兰阴性菌感染率最高， 占53.13%， 其中肺炎克雷伯菌感染16例（25.00%）， 大肠杆菌感染6例（9.38%）， 铜绿假单胞菌感染6例（9.38%）， 鲍曼不动杆菌感染4例（6.25%）， 嗜麦芽窄单胞菌感染2例（3.13%）。见表1。 表1 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率分析（n， %） 菌种 例数构成比 真菌 23.13 革兰阳性菌2843.75 表皮葡萄球菌1218.75 金黄色葡萄球菌46.25 溶血性葡萄球菌69.38 链球菌23.13 肠球菌23.13 其他23.13 革兰阴性菌 3453.13 肺炎克雷伯菌1625.00 大肠杆菌6

5、9.38 铜绿假单胞菌69.38 鲍曼不动杆菌46.25 嗜麦芽窄单胞菌23.13 合计 64100.00 2. 2 临床治疗效果分析 全部患儿均经由对症治疗后治愈出院， 无明显并发症， 且无死亡病例。 3 争论 目前， 据流行病学调查发觉， 新生儿院内感染率达6%左右， 多因新生儿重症监护室早产儿居多， 伴有较多的侵入性操作， 再加上患儿往往需行机械通气或血管内导管等， 易引起细菌入侵， 且患儿免疫力较低， 更易诱发病原菌感染2。目前， 讨论证明， 对新生儿院内感染者进行病原菌检查， 对早期行抗菌药物治疗、合理应用抗生素具有乐观的应用意义3。本文讨论结果提示， 革兰阴性菌、革兰阳性菌均属于引

6、起新生儿院内感染的病原菌， 与以往报道的多表现为革兰阴性菌有肯定的差异， 多因临床呼吸机等应用频率上升， 且临床早产儿救治胜利率相对较高， 正常寄生菌易入侵， 引起菌株感染。有学者经病原菌耐药性检查发觉， 革兰阴性菌与阳性菌对不同抗生素具有不同的耐药性， 其中临床较为常用的青霉素、头孢菌素等耐药性较高， 故临床工作中应尽可能地避开使用4。考虑到新生儿肝肾功能特别易引起发育不佳， 导致诸多抗生素均存在较为严峻的不良反应， 譬如利福平易显现肝毒性， 四环素易消失肾毒性， 故临床医生需引起足够重视。而讨论证明， 针对万古霉素、亚胺培南而言， 革兰阳性菌对其的敏感性相对较好， 但仍须医生规范、合理地使用， 于革兰阴性菌感染时早期应用亚胺培南， 可规避