耳鼻咽喉科、眼科病区急危重症护理

1、第七章 耳鼻咽喉科急危重症护理第一节急性喉梗阻抢救护理常规【护理评估】1、生命体征，呼吸情况。有无吸气性呼吸困难等喉梗阻征兆。2、病史：有无过敏、炎症、外伤、异物、肿瘤、痉挛及有无声 带麻痹现象。【护理措施】1、轻度呼吸困难者，立即吸氧，取半坐位以利于呼吸通畅。2、准备好吸引器，随时吸引出气管内分泌物，保持气道通畅。3、明确病因，及时消除。开放静脉通道，积极治疗。如 由炎症 引起者，使用足量抗菌药物和类固醇激素。咽喉部异物者，及时取出， 解除喉痉挛；并做好气管切开准备。4、药物治疗效果不显著，全身情况差，宜早期气管切开。病情 危急者，立即行气管切开术。5、安抚患者及家属保持镇静，消除恐惧心理，

2、积极配合治疗。【健康指导】1、适当锻炼，增强体质，预防感冒和上呼吸道感染。2、养成良好生活习惯，吃饭时避免大声谈笑。3、儿童和老人避免吃花生、豆子等易呛咳的食品。4、如有呼吸异常，喉部不适及时就医。第二节睡眠呼吸暂停综合征护理【护理评估】.评估患者健康史，了解其生活习惯、工作环境及既往病史，有 无鼻腔、口腔病变、是否服用镇静剂及家族中有无鼾症者。.评估患者睡眠状况及睡眠时呼吸暂停次数和每次持续时间；了解低氧血症严重程度及辅助检查结果。. 了解患者的心理状态及社会支持状况。【护理措施】.宜安置患者住单人房，调整睡眠姿势，取侧卧位或半坐卧位， 改善睡眠。.饮食宜清淡。有必要根据体重制定减肥计划，增

3、加体力劳动和 减少营养物质的摄人量。.密切观察入睡后呼吸和神志变化，观察有无呼吸困难表现。必 要时持续心电监护，持续低流量吸氧。切忌随意使用镇静安眠药，以 防发生睡眠窒息。.做好心理护理，减轻紧张、恐惧及对预后的担心。.有手术指征者积极完善术前准备。 术后4周内勿进干硬、大块 及酸辣刺激性食物，注意口腔卫生，进食后漱口。戒除烟、酒。.鼻结构异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大手术者按鼻窦内镜手术护 理常规；扁桃体肥大、口咽狭窄、软腭与腭垂过长等需行腭垂、腭咽 形成术者，按扁桃体手术及咽部手术护理常规。【健康指导】.指导患者保持口腔卫生，防止口腔感染。.少吃辛辣、油煎等刺激性食物。.控制饮食，坚持运动，控

4、制体重。.指导患者避免从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免 发生意外。第三节急性会厌炎护理【护理评估】1、评估患者既往病史，了解其有无细菌感染、超敏反应、外伤、 异物、吸入有害气体或邻近气管急性炎症等。2、评估患者呼吸困难程度。3、评估患者对疾病的认知和心理状态。【护理措施】.协助患者取半坐卧位，忌平卧。.严密观察患者的呼吸频率、深度、节律及有无发绢等，呼吸困 难者予吸氧。备气管切开包、吸引器、急救车与床旁，随时准备 行气管切开术。.体温过高者，采取物理降温措施，同时增加水的摄入量；进食 困难者静脉补液，加强支持疗法，保持水电解质及营养平衡。.遵医嘱给与抗感染、抗过敏、减轻喉部水肿等药物

5、应用及雾化 吸入治疗并观察药物疗效与副作用。.给予高热量、营养丰富、易消化流质饮食，忌食辛辣、酸等刺 激食物，进食前后用含漱剂漱口，预防感染，多饮水。.气管切开者按气管切开术后护理常规。【健康指导】1、指导患者加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染2、定期复查，防止复发，一旦复发，应立即到医院治疗。第四节 喉、气管异物取出术护理【护理评估】.评估患者发病前有无明确的异物吸入史或异物接触史。.评估患者异物吸入后，是否当即发生剧烈呛咳、憋气，呼吸 不畅等症状；观察患者有无支气管炎症表现，如发热、咳嗽、多痰 等症状。.评估患者胸部X线检查结果，了解有无阻塞性肺气肿与阻塞性 肺不张表现。.了解患者的心理

6、状态及社会支持状况。【护理措施】1、安抚患者，保持安静。避免患儿哭闹，以免因哭闹、咳嗽引 起异物移位而嵌顿于声门发生窒息。2、嘱患者禁食、禁饮，随时做好手术取异物的准备。3、密切观察患者的生命体征及病情变化 ；观察患者有无体温升 高、咳嗽、多痰等感染的早期征象，发现异常及时处理。做好急救准 备：包括氧气、气管切开包、吸引器等急救物品。4、对于拟手术者，完善手术准备，如禁食，遵医嘱给术前用药 及术前注意事项和术后饮食指导。5、术后处理(1)密切观察病情，了解术中异物取出情况。(2)及时给予吸氧、抗生素和糖皮质激素治疗，预防窒息、感染 和喉头水肿等并发症。(3)行气管切开术者，按气管切开术护理常规

7、。【健康指导】.指导患者和家属认识喉、气管内异物的危险性，纠正患儿口中 含物(针、钉及扣等)的不良习惯。.指导家长管理好儿童的食物及玩具，避免给3-5岁以下婴儿吃 花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物；幼儿进食时不可哭闹、嬉笑，不 要在进食时追逐、打骂或恐吓幼儿；教育儿童不要将玩具含于口中， 发现后让其自觉吐出。如发现误吸现象，立即送医院急救。第五节眼球化学烧伤护理【护理评估】.详细了解患者眼部受伤的时间，致伤物名称、浓度、性质、量 及与眼组织接触时间的长短。.评估患者症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。.评估患者心理及社会支持情况。【护理措施】.急救处理争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中

8、和性质的冲洗 液，持续冲洗结膜囊30分钟以上，以清除可能存留在结膜囊内的化 学物质。酸性眼化学伤球结膜下注射 1-2ml的5%（胺喀咤钠溶液， 碱性眼化学伤者注射1-2ml维生素C,严重碱化学伤者行前房产穿刺。.遵医嘱应用抗生素，预防继发感染。.每日换药时用玻璃棒分离结膜囊，并涂大量抗生素眼药膏，以 防眼睑粘连。.伤眼滴0.5%依地酸二钠及半胱氨酸以中和烧伤后产生的胶原 酶，预防角膜穿孔。.晚期对并发症经行治疗，如手术矫正眼睑畸形，治疗继发型青 光眼、并发性白内障及角膜白班。.做好患者的心理护理，使患者更好的配合治疗。【健康指导】.指导患者及家属正确的滴眼药方法。.告知患者晚期并发症的预防及处

9、理方法，嘱定期复查。第六节 眼内异物手术护理【护理评估】.详细了解患者健康史及受伤的时间及方法， 致伤物的性质及污 染程度。.详细了解患者临床症状、体征、评估其对手术的耐受性。, 了解患者的心理状态，有无焦虑、恐惧情绪。【护理措施】术前护理1,按内眼手术护理常规护理。2.观察眼球创口大小和部位，了解眼压的变化，观察有无虹膜脱 出和嵌顿，以及瞳孔变形或偏位，检查视力的变化，发现异常及时报 告医师。3.眼球内有铁质、铜质等异物及组织严重损害者，应尽早取出异 物。4,遵医嘱给予抗生素等药物应用以预防感染。5,做好心理护理，减轻焦虑及紧张情绪。术后护理1,按内眼手术护理常规护理。2.观察病情变化，观察有无眼痛等不适