亚选内科学试卷

1、内科学理论综合考试试卷 (A 卷)A1 型题（最佳答案题肯定型，每题 1 分，共 23 分）每一道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：A.上消化道出血 C.肝性脑病E.代谢性酸中毒B.自发性腹膜炎D.急性肾功能不全2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白 20g/L，血钾 3.56mmol/L，血钠 138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：A.继续利尿C.腹腔穿刺放腹水 E.腹腔-颈静脉分流术B.导泻D.

2、静脉输注白蛋白3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约 500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并A.幽门硬阻 C.穿孔E.弥漫性腹膜炎B.上消化道出血D.癌变4.患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V1，V2 导联呈 QS 波形，V3，V4 呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用A.毛花苷丙 C.普萘洛尔E.极化液B.硝酸异山梨酯D.利多卡因5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A.潮气量C.流量-容积（VV）曲线测定 E.最大通气量B.肺活量D.残气量（RV）及/

3、肺总量（RV/TLC）百分比测定6.男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8Kpa(260mmHg)，舒张压 18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服 C.静脉输液E.安定肌注B.心得安口服D.硝普钠静滴7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是A.停止化疗C.强化巩固治疗 E.免疫治疗B.维持化疗D.干扰素治疗8.X 线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？A.肺间质纤

4、维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿9.男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 13.3/8Kpa（100/60mmHg），心率 194 次/分，心音低钝，心电图显示 P 波辨不出，QRS 波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？A.普罗帕酮C.利多卡因 E.溴苄胺B.乙胺碘呋酮D.普萘洛尔10.男性，30 岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？A.临床症状完全消失临床症状完全消失，X 线仍有病变体温下降至正常后 2 周体温下降至正常后

5、 4-6 周B.临床症状完全消失，X 线示炎症及脓腔完全消散11.男性，23 岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0X109/L，中性 90%，其治疗措施首选是A.庆大霉素 C.青霉素E.红霉素B.头孢唑啉D.链霉素12.45 岁，男性，脸色苍白三个月。既往身体健康，血红蛋白 60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞 0.025，临床表现最可能有A.巩膜黄染C.皮扶瘀斑 E.肝脾肿大B.鼻梁凹陷D.指甲扁平13.男性，30 岁，腹痛、粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3 公斤，肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜

6、做下列哪项检查A.X 线钡餐检查C.乙状结肠镜检查 E.腹部 X 线平片检查B.X 线钡剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查14.男性，34 岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，血压 22.3/12.3kPa（167/93mmHg），双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L (10.5g/dL)。WBC5.5X109/L（5500/mm3），尿常规：蛋白+，RBC1-2/HPWBC0-1/HP，24小时尿蛋白定量 3.0g/dL，血浆蛋白 35g/L(3.5g/dL)，血肌酐 123.8mol/l，BUN7.5mmol/L，最可能的诊断是A.慢性肾小球肾

7、炎 C.肾病综合征E.高血压病15. 女， 57 岁， 浮肿， 间断血尿B.急性肾小球肾炎D.营养缺乏性贫血18 年， 查血压 25.2/16Kpa （ 190/120mmHg ）。化验BUN27mmol/L(75.6mg/dL)。CO2CP18mmol/L(40voL%)。血清钾 7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙 1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗？A.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素B.补钙D.血透E.静滴必需氨基酸16.26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率 104 次/分，律齐，二尖瓣区

8、2/6 级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A.ESR+ASOC.血培养 E.RF 因子B.尿常规+肾功能D.心电图17.35 岁男性，吸烟 10 年，咳嗽 3 月伴低热盗汗。X 线胸片示左上肺 2X2cm 结节阴影，周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是A.追踪观察C.抗感染治疗 E.抗肿瘤化疗B.手术治疗D.抗结核治疗18.20 岁初发甲亢，服他巴唑 45mg/天，一月后，甲亢症状控制，而甲状腺由 I0 肿大增至0 肿大，突眼较治疗前加重，这时治疗庆首选A.甲状腺次全切除术 C.加用碘制剂E.减少他巴唑剂量，加

9、甲状腺片B.放射性 131I 治疗D.他巴唑逐渐减量19.女性，28 岁，腹痛、腹胀 6 月，加重伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018，蛋白含量 42 克/L，你考虑最可能的诊断是A肝硬化C.结核性腹膜炎 E.以上均不是B.肝硬化并自发性腹膜炎D.卵巢囊肿20.关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的？A.可通过输血传染C.可因为和白血病人接触而感染 E.病毒是重要的致病因子B.可通过哺乳传染D.可因注射器而传染21.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？A.自生后开始定期接种卡介苗C.加强营养锻炼身

10、体增强抵抗力B.隔离排菌结核病人D.合理化疗治愈排菌病人E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药22.某患者，肥胖，多血质面容，血 ACTH 升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT 见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为A.肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺皮质萎缩E.肾上腺皮质结节样增生B.肾上腺皮质癌D.肾上腺皮质增生23.女性，32 岁。近半年常感活动后心前区疼痛。体查：胸骨左缘第 3，4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音，作 Valsava 动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断A.胸部 X 线C.心音图E.心电向量图B.心电图D.超声心动图A2 题（最佳选择题否定

11、型，每题 1 分，共 5 分）每一道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。24.关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当？A.进行早期治疗B.采用联合适量用药C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法 D.要注意规则、全程用药 E.要注意休息和营养25.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为A.纤维组织增生C.肺泡壁水肿 E.肺泡壁无损坏B.有小空洞残留D.局部支气管扩张26.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的A.有胎儿血清中存在 C.肝炎患者有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低B.肝癌 100%阳性D.

12、妊娠时有时呈阳性27.关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，哪项是错误的？A.输新鲜血，补充血容量C.三腔二囊管不推荐为首选办法B.输血应补足失血量的全部D.生长抑制素止血效率高，副作用小E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大28.以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血A.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形细胞增多症 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏B.阵发性睡眠性白血蛋白尿D.海洋性贫血B1 型题（最佳配伍型，每题 1 分。共 12 分）每一道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每一个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选

13、答案可以选择 1 次、1 次以上或 1 次也不选。问题 29-30A 克隆病 B.肠结核 C.结肠癌D.慢性阿米巴痢疾 E.结核性腹膜炎青年女性，近三个朋来腹部陷痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例应首先考虑为女性 30 岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为问题 31-32肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？31.49 岁男性工人，平素血压 175/115mmHg，头昏失眠，症状加重时血压 210/135mmHg。尿中 5-甲基-4-

14、羟苦杏仁酸增高32.35 岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压 190/140mmHg，尿钾增高。血清 PRA 降低问题 33-34肾功能衰竭病人 Croml/min 时，用药的选择是不应采用剂量不必改变 C.需要增加剂量 D.可减量采用 E.慎用33 青霉素34.氨基糖苷类药物？ 问题 35-36A.M 型超声心动图示“城垛样”图形B.主动脉瓣区 3/6 级以上收缩期杂音C.胸部 X 线示“靴形心”D.M 型超声心动图示“吊床样”波形E.心电图示P 波增高2mm35 可以诊断为二尖瓣狭窄的是36.可以诊断为二尖瓣脱垂的是 问题 37-38A.胸骨压痛 B.肢端麻木 C.黄疸贫血D.指甲凹凸不平E

15、.无痛性颈部淋巴肿大 37.急性白血病可出现阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现 问题 39-40心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音心尖部舒张期中晚期递增型隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音 D.胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 E.胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音 39.二尖瓣关闭不全40.主动脉瓣狭窄名词解释(每题 5 分，共 10 分，You must answer in English) 41.Stierlin Sign42.Respiratory failureE1 型题(简答题，3 题共 8 分)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。43.(

16、3 分)哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？44.(2 分)HP 感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？45.(3 分)肺心病应用正性肌力药的原则是什么？E2 型题(论述题，5 题共 25 分)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。46.(4 分)简述肝性脑病的主要诊断依据？47.(5 分)恶性高血压临床特点有哪些？48.(5 分)试举出五种引起急性左心衰的病因疾病49.(7 分)病灶中结核菌按其不同的生长速度可分为几群？是什么？分别对哪些药物敏感？50.(4 分)血管内溶血时提示细胞破坏的检查包括哪些？E3 型题(改进

17、型论述题，两题共 17 分)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。51.(8 分)张 X，男，20 岁，心悸半年，突然双下肢瘫软、无力，活动后加重 10 小时来诊。心电图示 0-AVB。来诊患者最可能的 2 种诊断是什么？本患者考虑甲亢伴周期性瘫痪，主要做哪些辅助检查？本患诊断是甲亢伴周期性瘫痪，收住院，请你给下长期和临时医嘱。 52.(9 分)一名 30 岁女性患者，以尿频、尿急、尿痛三天，加重伴发热，腰痛一天为主诉入院。入院时门诊化验为血常规：WBC18.7X109/L，N 90%，尿常规：Pro+,NIT+,Glu+,L

18、EU+,WBC满视野，RBC0-3/HP问题 1：请问入院时可能发现的阳性体征问题 2：入院后必须做哪几项检查？问题 3：最可能的诊断是什么？问题 4：试述其治疗原则？问题 5：患者如经过治疗，体温持续不退，腰痛加重伴血尿明显，如何考虑？答案及评分标准选择题题号答案题号答案题号答案题号答案1 2 3 4 5 6 7 8 9 10C D B D D D C C C B11 12 13 14 15 16 17 18 19 20C D D A D C D E C E21 22 23 24 25 26 27 28 29 30D D D C E B B A B E31 32 33 34 35 36 37

19、 38 39 40D B B A A D A C A DE1 型 题43.乐果和马拉硫磷(1 分)症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收(1 分)或解毒药停用过早所致。(1 分)44.HP 感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中壁细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对 G 细胞释放促胃液素的抑制作用减弱(1 分)HP 尿素酶水解尿素，产生的氨使局部粘膜 PH 升高，破坏了胃酸对 G 细胞释放促胃液素的反馈抑制(1 分)45.剂量宜小，一般为常规剂量的 1/2 或 2/3 量(1 分)选用作用快，排泄快的洋地黄类药物(1 分)用药前注意可纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物

20、毒性反应(1 分) E2 型题46.严重肝病或广泛门体侧支循环(1 分)精神紊乱、昏睡或昏迷(1 分)肝性脑病的诱因(1 分)明显肝功能损害或血氨升高(1 分) 47.发病较急骤，多见于中青年(1 分)血压显著升高，舒张压持续130mmHg(1 分)头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿(1 分)肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿，血尿及管型尿，并可伴肾功能不全(1 分)进展迅速，如下及时治疗，预后不佳，可死于肾衰，脑卒中或心力衰竭(1 分) 48.急性广泛前壁心肌梗死(1 分)冠心病乳头肌功能不全(1 分)感染性心内膜炎(1 分)高血压心脏病(1 分)严重快速性心律失常(1 分) 49.四群：

21、(1 分)A 群：生长旺盛菌：异烟肼最好，链霉素、利福平其次(1.5 分) B 群：细胞内菌：吡嗪酰胺(1.5 分)C 群：偶尔繁殖菌：仅对少数药物如利福平敏感(1.5 分) D 群：休眠菌：任何药物对其无作用(1.5 分)50.血红蛋白血症(1 分)血清结合珠蛋白降低(1 分)血红蛋白尿(1 分)含铁黄素尿(1 分) E3 型题51.甲亢伴周期性瘫痪(1.5 分)甲亢伴重症肌无力(1.5 分)甲状腺功能(0.5 分)血清 K、Na、Cl(1 分)甲状腺吸碘率测定(0.5 分)长期医嘱二级护理(0.5 分)低碘、高维生素、高热量饮食(0.5 分)药物：他巴唑 10mg，日服三次(0.5 分)心

22、得安片 10mg，日服三次(0.5 分)临时医嘱NS500mlX4 10%Kaliichlocicle 15mlX4 ivdrip Qd(0.5 分)肌力恢复后改服用氯化钾片，每次 1 克，日三次口服(0.5 分) 52.输尿管点压痛，肾区叩痛，肋脊点压痛，膀胱区压痛(2 分)尿培养，双肾 B 超，空腹血糖(2 分)急性肾盂肾炎(1 分)宜用肌肉或静脉注射抗菌药物(1 分)；药敏前可暂用氨基糖苷类或三代头孢类针对G-菌药物，特药敏后，可根据其结果，选用肾毒性小而便宜的药物(1 分 K)；注射用药至热退后 72 小时，改为口服有效抗菌药物，疗程 2 周。(1 分)肾乳头坏死(1 分)2000 级

23、临床医学内科学阶段考试试题一、 A 1 题(肯定型单选题，每题 1 分,共 25 分) 1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：A 临床症状B 肺部体征C 肺功能测定DX 线胸片E 痰细菌检查2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能障碍D通气与血流比例失调BE肺毛细血管受压气道不完全阻塞C肺泡壁弹性减退3.诊断早期肺心病的主要依据是：ACBD咳嗽、咳痰、呼吸困难P 2 亢进、X 线提示右下肺动脉干增粗桶状胸、双肺叩诊过清音右心功能不全E呼吸衰竭4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：ACO 2 潴留B缺氧C呼吸道感染D电解质紊乱E呼酸并代碱5.治疗慢性肺心病急性发

24、作最重要的措施：A应用利尿剂D应用血管扩张剂BE应用呼吸兴奋剂应用强心剂C控制肺部感染6.支气管扩张症最常见的病因：AD支气管内结石肺囊性纤维化BE肺结核C肿瘤压迫严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞7.男，50 岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC1.2x10 9/L，N0.8，L0.2。使用下列哪种药物最合适？A青霉素B红霉素C庆大霉素D阿司匹林E 四环素8.50 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史 20 年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可

25、能的诊断是A肺纤维化肺气肿D肺不张B慢性支气管炎并肺部感染C慢性支气管炎、阻塞性E肺泡细胞癌9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？A速尿B吗啡或杜冷丁C氨茶碱D西地兰E肾上腺素10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？ A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎上腺素C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎 E肾11.64 岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧 4 天。体查：BP168/98mmHg，心率 112 次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重 1.016，蛋白质 24g/L，细胞记数 200 x10 6/L，癌细胞和

26、结核菌均阴性。首先考虑：A结核性胸膜炎B癌性胸膜炎 C化脓性胸膜炎12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？D渗出液E漏出液A 二尖瓣狭窄 B 肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄心房扑动最有效的治疗是:A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律女性,26 岁,突然发作心慌、心悸 30 分钟,心率 160 次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160 次 /分,节律规则,QRS 波群形态正常,QRS 波群后可见逆行 P波,治疗首选哪种药物： A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 胺碘酮患者男性，22 岁，因

27、突发心悸、气急 10 小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率 180次/分，胸骨左缘第三肋间级 SM 伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是： P 波消失；QRS 波宽大，其起始部模糊顿挫，形成 Delta 波；R-R 间期不等；V 1、V 2 呈 rs 型，V 5、V 6 呈 R 型。下列治疗中哪项是错误的？A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律患者女性，60 岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率 80 次/分，律齐，下列哪种心电图最可能？A P-QRS-T 顺序出现 B P 波消失，有 f 波，R-R 间期相等，QR

28、S0.12sC P 波消失，有 f 波，R-R 间期不等 D 偶有窦 P，QRS 宽大畸形，R-R 略不等E P-P 相等，R-R 相等，P-P 频率R-R 频率，P 与 QRS 无关患者男性，25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？A 测定 24 小时尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇 B 测定血浆肾素活性C CT 扫描和 MRI 检查 D 测定 24 小时尿儿茶酚胺和 VMA E 肾动脉造影患者男性，60 岁,高血压病史 30 年，查体:血压 165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进,心电

29、图示左室肥厚与劳损,尿蛋白(+),血肌酐 160mmol/L，危险分层为：A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是患者平卧时频发胸痛，血压 160/90mmHg，心率 111 次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花甙丙对非 ST 段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：A 心电图 B 血清心肌酶增高 C 超声心动图 D 动态心电图 E 心向量图心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压、动脉硬化 E 心力衰竭下列心脏疾病

30、中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先天性心脏病 E 左房黏液瘤室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：A 脑B 肾C 脾D 肺E 下肢24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A 心电图出现深而不宽的病理 Q 波 B 胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于 1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征25.男性，40 岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及

31、第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压 140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原发性扩张型心肌病 E 缩窄性心包炎二、 A 2 题(否定型单选题，每题 1 分,共 5 分)1.肺气肿的胸 X 线，下列错误的是：A两肺野或局限性透亮度增加D有 KerleyB 线B横膈位置降低C心影狭长、呈水滴样E胸腔前后径增大，肋骨走向变平2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A颈静脉充盈B水肿C尿少D咯粉红色泡沫E肝肿大及压痛3.左

32、心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？A 三尖瓣区收缩期杂音 B 腹胀 C 咳血减少 D P 2 增强 E 肺淤血减轻 4.某患者听诊心率 60 次/分,律齐.如作心电图检查不可能出现以下何种改变： A 窦性心律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动 4：1 传导D 阵发性房性心动过速 2：1 传导 E 完全性左束支传导阻滞5.以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音：A 早期纤维素性心包炎C 心室壁破裂B 心肌梗塞后综合征D 肺栓塞E 室间隔空孔三、 B1 型 (共题干单选题，每题 1 分,共 10 分) （1-2 题）A肺性脑病B严重上腹胀痛、少尿C舒胀期奔马律D偶尔发生的下肢轻微浮肿1.慢性肺心病代偿期：E 气胸2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现：（3-4 题）A高压氧疗D鼻导管持续高浓度给氧3.成人呼吸窘迫征：B持续低氧流量给氧E呼气末正压给氧C无控制性给氧4.慢性肺心病，缺氧