2022年临床科护士长手册修改稿

1、填 表 说 明 一,手册一律用蓝黑墨水填写,不达标项目均用“红笔”填写,每月 25 日前完成, 30 日前上交护理部； 二,护士岗位职责考核扣分标准同相应表格的扣分标准,将全部项目得分汇总,将平均分填写栏内； 三,主要存在的问题是指普遍存在的问题和有安全隐患的个性问题等； 四,关于主要存在问题的缘由分析,在相应的栏内打“”即可； 责任心不强 无相关质量标准等 无相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 相关制度,职责,应急预案等不娴熟或不明白 护士数量不够 其它：具体说明 五,关于整改措施,应针对缘由提出并落实,在相应的栏内打“”即可； 扣质量分多少 制定相关质量标准等 制定相关制

2、度,职责,应急预案 培训相关质量标准几次,考核几次 培训相关制度,职责,应急预案等几次,考核几次 增加护士数量 其它：具体说明 第 1 页,共 38 页护理工作指标汇总 目 录 . . . .（. 1） 护理质量评判汇总 . . . . . . . . . . . . . .（2） 护士综合考核汇总 . .（. 7） 护士素养评判标准及评判记录 . .（. 8） 病区治理质量评判标准及评判记录 . . （.10） 特一护,基础护理质量评判标准及评判记录 . .（ 12） 护理文书质量评判标准及评判记录 . . . . . . . .（ 14） . . .（ 16） 消毒隔离质量评判标准及评判记

3、录 急救物品质量评判标准及评判记录 . . .（18） 健康训练质量评判标准及评判记录 . . （.20） 护理带教质量评判标准及评判记录 . . . 22） “三基”考核成果记录 . （.24） 护士岗位职责考核记录 . . . . （ 25） 业务学习记录 . . .（. 26） 护理查房记录 . .（. 27） 护理会议记录 . . 28） .（. 30） 随科主任查房记录 第 2 页,共 38 页工休会记录 . . . . .（. 32） 护理工作量统计 . （ 33） 备注栏 . . . 34） 护理查房： 每月一次； 第 3 页,共 38 页护 理 质 量 管 理 组 织 一,护理

4、质量治理组织结构 院级护理质量治理组织（二级） 护理质量治理委员会（责任人：主管院长） 护理部（责任人：护理部主任） 科级护理质量治理组织（一级） 护理质量治理小组（责任人：护士长） 护理人员 二,护理质量治理小组职责 1. 组织科内护理人员学习护理质量标准并实施； 2. 组织科内护理质量把握过程中方案,实施,检查,评判及连续改进； 3. 负责科内护理缺陷,投诉,纠纷等的定性及处理； 4. 负责科内修订,完善护理工作流程,专科疾病护理常规,护理质量治理目标等； 三,护理质量治理小组组成 组 长： 副组长： 成 员： 第 4 页,共 38 页护 理 工 作 指 标 汇 总 序 号 项 目 应达合

5、格率 实达合格率 序 号 项 目 应达合格率 实达合格率 1健康训练知晓率 80% 17 护理事故发生数 02健康训练指导率 90% 18 压疮发生数 03电话回访中意度 90% 19 有效投诉 04出院患者中意度 90% 20 跌倒 0521 坠床 0护理措施到位率 90% 6住院患者中意度 95% 22 烫伤 07特护,一级护理合格率 95% 23 8基础护理合格率 95% 24 925 消毒隔离合格率 95% 10 病区治理合格率 95% 26 11 27 护理文书合格率 95% 12 护士长治理合格率 95% 28 13 三基考核人数占总人数 95% 29 14 三基考核合格率 100

6、% 30 15 急救物品完好率 100% 31 16 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 32 备注 1. 三基考核：理论 80 分,操作 85 分为合格；首次合格率应达 90% 以上； 2. 星级护士： 1第 5 页,共 38 页护 理 质 量 评 价 汇 总 评判内容 合格率 主要存在的问题 主要缘由 整改措施 追踪结果 追踪人 护士素养 责任心不强 扣质量分多少 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次

7、,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 病区治理 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 特,一护 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相

8、关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 基础护理 其它：具体说明 其它：具体说明 2第 6 页,共 38 页护 理 质 量 评 价 汇 总 评判内容 合格率 主要存在的问题 主要缘由 整改措施 追踪结果 追踪人 护理文书 责任心不强 扣质量分多少 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：

9、具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 消毒隔离 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关相关制度,职责,应急预 培训相关制度,职责,应急预案几 案等不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 急救物品 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职

10、责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 3第 7 页,共 38 页护 理 质 量 评 价 汇 总 评判内容 合格率 主要存在的问题 主要缘由 整改措施 追踪结果 追踪人 健康训练 责任心不强 扣质量分多少 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少

11、护理带教 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 “三基” 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不

12、够 增加护士数量 考核 其它：具体说明 其它：具体说明 4第 8 页,共 38 页护 理 质 量 评 价 汇 总 评判内容 合格率 主要存在的问题 主要缘由 整改措施 追踪结果 追踪人 岗位职责 责任心不强 扣质量分多少 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 患者 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度

13、,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 中意度 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 责任心不强 扣质量分多少 无相关质量标准 制定相关质量标准 无相关制度,职责,应急预案 制定相关制度,职责,应急预案 相关质量标准不娴熟或不明白 培训相关质量标准几次,考核几次 相关制度,职责,应急预案等 培训相关制度,职责,应急预案几 不娴熟或不明白 次,考核几次 护士数量不够 增加护士数量 其它：具体说明 其它：具体说明 5第

14、9 页,共 38 页护 理 质 量 评 价 汇 总 评判内容 数 量 一般缺陷 严肃缺陷 备 注 护理缺陷 护理投诉 护理纠纷 数 量 输血反应 输液反应 备 注 输血,输液反应 数 量 院 内 院 外 备 注 褥疮记录 数 量 省 级 国家级 市 级 会议沟通 备 注 论 文 数 量 实 习 进 修 备 注 实习进修 6第 10 页,共 38 页护 士 综 合 考 核 汇 总 姓名 项目 素养考核 岗位职责 三基考核 嘉奖分 惩戒分 出勤天数 总得分 备 注 20 分 60 分 20 分 7第 11 页,共 38 页护 士 素 质 评 价 标 准 序号 考核项目 4项次 1外表 着装干净,衣

15、,裤,鞋,帽符合要求（发不过肩,衣裙不外露,穿护士鞋,佩戴胸牌等） 232仪态 淡妆上岗,不戴戒指,手镯,脚链等饰物 3,不留长指甲及涂指甲油 263615工作期间站,坐,行走按行为规范执行 2,不吃零食 2,不会客 24敬重关爱患者,不与患者争执 2,无投诉 5 85遵守爱惜性医疗制度 2,爱惜患者隐私 246职 不迟到,早退,听从院,科领导支配 2,不脱岗,旷工 4,不私自换班 2,遵守院纪院规 87业 工作中做到“四轻” （说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻） 4,不让患者家属做各种技术操作 8道 8德 不利用工作之便谋取私利 2,不向患者索,拿,卡,要或接受患者礼物 35940团结帮忙,

16、参加集体活动,关怀科室 310 工作区无私人物品 2211 2敬重患者风俗习惯及宗教信仰 212 严格执行各项规章制度 4,岗位职责 2 和技术操作规程 410 13 5专 熟识职责,核心制度,操作流程,应急预案等 4,并认真落实 14 业 熟识抢救物品 2,科室用品位置及性能 35素 15 质 把握危重患者数,做到九知道（床号,姓名,诊断,病情,治疗,护理,饮食,心理,职业及信仰） 916 35健康训练达标 217 基础理论 2,操作,技能考核合格 2（理论考试成果 80 分,操作考试成果 85 分） 418 按时参加院,科组织的各项学习 3,读书笔记记录准时,齐全 2519 连续 训练 连

17、续训练达到学分规定的标准 220 10年度考核称职以上 221 1论文要求（年） ：主管护师以上职称 1 篇 评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 8第 12 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 9第 13 页,共 38 页病 区 管 理 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 项次 1环境干净,安静,无异味 22环 病区摆设统一,物品摆放有序（护士办公室,治疗室,换药室,抢救室,处置室） 2,规范 4境 护理设备安全,护理车物品齐备,治疗盘

18、各项药物齐备适用 234管 4理 有医院统一的各种护理标记（护理级别,感染,药物过敏等） 2,与医嘱,一览表,床头卡一样 24520推车,轮椅,氧气架等定点放置 2,功能良好 246对患者,探陪人员的治理制度落实,折叠床等陪床用品准时收起 27业 护士长每日三查房（问患者） 3385务 护士长参加危重患者护理（问患者） 59管 护士排班符合病区治理需要（查病区现状及排班,重点时段不到位） 2210 理 护士长有效落实各项治理工作,有记录 5525护士长,主班护士,责任护士把握患者“九知道”（床号,姓名,诊断,病情,治疗,护理,饮食,心理,职业及信仰） 11 10 12 药物 各类药物分类放置,

19、标识清楚 2,无裸放,混放 2,无过期变质 2613 治理 毒,麻,精神类药品“五专”治理（专人负责,专柜枷锁,专用帐册,专用处方,专册登记） 5,严格交接,帐物相符 614 315冰箱内无私人物品,有温度计监控,温度符合要求 交接班制度落实到位：时间合理,重15 点突出,内容客观,真实,交接清楚,床边交接认真 5常用仪器,设备定点放置,定人治理,定期检测,定时消毒,定期修理补充 516 17 安 常用护理操作盘（盘内物品齐全） 2,定期消毒无过期物品 22,帐物相符,无过期 2,有记录 24全 抢救物品,药品实行“五定”制度 18 2,功能良好 2,分类放置,标签清楚 10 管 19 理 留

20、意用氧,用电安全 2,有防火设备,易燃,易爆物品定点妥当保管 2520 40护士自我防治措施得当 321 压疮照实上报有记录 322 不良大事准时上报有记录 5评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 10第 14 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 11第 15 页,共 38 页特 一 护 ,基 础 护 理 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 项次 1床头卡与病员一览表标识精确,齐全 2；床旁桌上物品放置有序,床上,床下无杂物,便器,脸盆,

21、鞋子等物品规范放置 5床 床单位清洁,干燥,平整,无渣屑,无污迹,定期更换 2423单 室内无异味 2,呕吐物,排泄物按要求准时处理 24位 420传呼系统性能良好,患者或家属娴熟使用,准时巡回病房,准时解决患者问题 245出院,转科,死亡等终末消毒准时 2,床铺符合要求 364完成入院评估,患者知晓责任护士,主管医生,主任,护士长 7“三短”（头发,指 甲,胡须）,“六洁”（口腔,头发,皮肤,手,足,会阴）到位 10 头发清洁,无异味 2；男患胡须符合要求 2；指（趾）甲修剪准时 2,皮肤清洁无血迹,便后准时清理 2；床单位干净 28口腔清洁 2,置胃管者口腔清洁 2,口腔护理落实 2694

22、外阴清洁 2,留置尿管者每日会阴擦洗 210 3手术患者术区备皮干净 2,操作留意患者隐私爱惜 11 10 患 者 帮忙生活不能自理或病情需要者：饮食,饮水,大小便,翻身,叩背,排痰,擦浴或洗头等 12 护 按分级护理要求：实施晨,晚间护理 3,巡察病房 2,无护理并发症 510 13 理 静脉输液通畅,无渗漏 2,滴速符合医嘱或病情 2414 880置管定期更换：有时间标识,置管固定正确,管道通畅 2,氧流量相符 2,吸氧装置处置合理 215 监护仪器使用方法正确,物品清洁,位置合理 216 气管插管或切开护理符合无菌操作 2,局部清洁 2,吸痰装置符合要求 517 危重,意识障碍患者有安全

23、措施（床档,约束带等） 3,压疮防范措施到位（气垫等） 3618 6护士长,主班护士,责任护士做到九知道（床号,姓名,诊断,病情,治疗,护理,饮食,心理,职业及信仰） 19 专科护理观看细致,护理措施到位（按专科要求） 2评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 12第 16 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 13第 17 页,共 38 页护 理 文 书 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 项次 1眉栏,日期填写完整,无漏项,符合要求 32

24、入院,转出,手术,分娩,死亡等填写完整,清楚,无漏项 4体 体温,脉搏连线直,颜色深浅一样, 39以上有降温措施 2,降温标识正确 35温 4体温 以上按要求次数测量 2,正常后连续观看三日 3单 52534-35之间项目填写完整,符合要求 呼吸,大小便,出入量,血压,体重,引流量等填写完整,清楚,无漏项 2657护理数据真实准时 2,字迹清楚,无涂改 2483医 医嘱处理准时,书写规范无漏项,无涂改 29嘱 执行时间精确 2,执证护士签全名 2,皮试结果填写完整 2,准时精确 2610 单 输血两人核对并签名 2211 15电子医嘱核查符合要求,查对有记录,护士长每周查对医嘱 1-2 天 3

25、12 危重记录格式正确 2,填写完整,清楚无涂改 2,执证护士签全名 4813 病情记录内容真实,客观 4,重点突出 2；抢救记录在 6 小时内据实补记 2814 护 T, P,R, BP,监测指标遵医嘱记录 4；入量,出量遵医嘱记录 2；出入量班班有小结, 24h 有总结 2815 理 患者病情变化通知医生有时间记录 特2,签全名 2416 记 别用药,特殊检查,特殊操作有记录 317 录 进修或实习生记录后,带教老师签全名 3318 50术前记录有术前预备内容,手术名称,麻醉方式等 2,手术患者术前一日,术日,术后 1-2 天有记录 2419 术日记录有术前术后生命体征记录 2,患者入室病

26、情及各种管道记录 2,术后有术后护理内容记录 2620 如有拆线,插管,拔管等特殊处理准时记录 2,转科,出院当日有总结记录 2421 入院评估单完整,精确,准时,符合要求 2222 2其它 护理监测记录单书写符合要求 223 记录 手术护理记录单书写符合要求 2224 10急诊护理记录单书写符合要求 2225 护士交接班报告,出入量记录符合要求 22评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 14第 18 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 15

27、第 19 页,共 38 页消 毒 隔 离 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 100%3 项次 1衣帽干净,戴口罩,操作前后规范洗手,接触血液或体液时戴手套 32各室干净,布局合理,清洁区,污染区分区明确,标识清楚 23治 治疗室有三巾,治疗车上物品摆放有序,洁,污上下分层放置,有手消毒剂,一人一消毒,一人一针一管一带一消毒执行率 5425疗 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 2,遵守换药原就,换药应按清洁,感染,隔离伤口依次进行 25室 注射药品现配现用 2,抽出的药液,开启的静脉输入无菌液体有开启时间,超过 4 小时不得使用 256, 启封,抽吸的溶媒有启用时间 2,超过 24

28、小时不得使用 37换 无菌物品专柜放置,距离地面 20-25 厘米以上,柜内清洁,标识清楚,无过期 58药 无菌物品,敷料缸等一经打开有开启时间, 24 小时内使用 2,干置的无菌持物钳（镊） 4 小时更换 4室 一次性皮肤消毒剂有开启时间 93, 各种外用药,消毒剂瓶盖严密,皮塞翻转向下,单独放置,无过期 10 2抢 废弃的锐器置于利器盒内,利器盒使用规范 三通,肝素帽随输液器更换,透亮敷料穿刺当日更换,以后每三日更换11 2救 一次,留置针夏天每三日更换,冬季五日更换 12 4室 引流袋每 3-5 日更换一次,吸痰管每吸一次更换一根 2,尿管：一般 1-2 周更换, FOLLEY3-4 周

29、更换 13 56014 尿袋与尿管同时更换,尿中有血,絮状物,沉淀物等随时更换 2,泌尿道感染每天更换 2515 医疗废物分类,处理规范 2,交接记录符合要求 416 3每日湿式清扫,空气消毒,每月空气培养,培养不合格有分析及改进措施,有记录 17 感染与非感染患者分开安置 2,特殊感染患者单间收治 2,感染患者有明显标识（床头卡,病员一览表等） 518 污染被服入袋放置,不落地,在指定区域清点,存放远离治疗室,办公区,病室 319 病 房 一次性使用无菌医疗用品包装合格,标识齐全,有效期内使用 2,非一次性无菌物品必需一人一用一灭菌 2520 床铺湿扫,一床一巾一消毒（套） 2,床旁桌湿擦：

30、一桌一巾一消毒 2,晾干备用 2,患者转科,出院或死亡终末处理符合要求 821 40连续使用的氧气湿化瓶,雾化器,呼吸机等管道每日消毒 2,用毕终末消毒 2,干燥储存,有消毒日期 2622 体温计用后浸泡消毒,干燥储存备用,备皮刀一人一刀片一消毒 2,血压计,听诊器保持清洁,每周擦拭消毒一次 423 各种消毒液配制正确,监测浓度达标 2,定期更换,护士知晓消毒液浓度及配制,使用方法 2624 3拖把分区使用,标识清楚,用后消毒,悬挂晾干 评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 16第 20 页,共 3

31、8 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 17第 21 页,共 38 页急 救 物 品 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 ,心内穿刺包,无菌手套, 项次 急救物品（ 15 件）： 血压计,听诊器,开口器,舌钳,压舌板,手电筒,配电盘,按压板（硬板床除外） 约束带,治疗盘及注射器,吸氧装置,负压吸引装置,各类急救包 治疗盘及注射器 【输液器,一次性注射器（ 5ml, 20ml , 50ml ）,棉签,胶布,纱布,砂轮,止血带,皮肤消毒剂,网套（大,小） , 启瓶器或剪刀,弯盘】 1抢 吸氧,负压吸引装置【吸氧管,吸痰管,湿化瓶,氧气扳手（未使用中心

32、供氧） ,使用中心供氧,中心吸痰仍应配备氧气流量表,真 40 空负压吸引装置,简易呼吸器】 急救药品（ 10 种）,专科急救药品,必备液体 7 种（ 5%葡萄糖,生理盐水, 5%糖盐水,碳酸氢钠,甘露醇,低分子右旋糖酐,蒸馏 救 水）,并依据科室需要配备输血器及各类包如：胸穿包,腹穿包,导尿包,静脉切开包,气管切开包等； 车 检查标准： 要求包装完好,字迹清楚,无过期,无变质,无破旧,方视为合格 管 检查方法： 物品以件运算,药品以支运算,液体以瓶运算,每次随机抽查 10 件以上 理 70合格率运算： 合格件数 /抽查件数 100% 例： 急救物品完好率 =合格急救物品 /15；器械灭菌合格率

33、 =所查合格灭菌物品 /所查灭菌物品 2抢救车上无杂物,物品齐全,摆放有序,数量正确,标识清楚,无过期 263不得任凭取用,外借 2,时刻处于良好备用状态 464无菌物品与非无菌物品分开放置,标识清楚,无过期 245落实“五定”制度（定数量品种,定点放置,定人治理,定期消毒灭菌,定期检查修理） 86用后准时补充,经两人核对无误后登记签名 4,封车 2 67仪 供氧,吸引等装置功能良好 2,吸引成人压力为 ,小儿 40 KPa,瓶氧压力 5kg/cm2,氧气瓶有“空” “ 满”标识 268器 专科急救器材定位放置 2,配件齐全 2,功能完好 379管 仪器管道正确连接 2,无漏气,破旧 3510

34、 4理 护士能准时启动急救仪器 511 30室内环境,物品,仪器等清洁,整齐,定期消毒,每月空气培养,有记录,培养不合格有分析及改进措施 48评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 18第 22 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 19第 23 页,共 38 页健 康 教 育 质 量 评 价 标 准 序号 考核项目 2,病房治理制度（作息,探视, 项次 1自我介绍,介绍主管医生,主任,护士长 22入院 病区环境（医办,护办,开水房,食堂等） 2

35、,病区设施使用（呼叫器,电视,卫生间等） 6陪伴等） 训练 320个人物品治理（宝贵物品勿放病房等） 224安全（防跌倒,坠床,烫伤,管道脱落等） 10 10 疾病名称 2,饮食原就 355住院 主要药物的名称 2,作用 2,用法 2,留意事项 410 6训练 7健 35特殊药物的名称 2,作用 2,用法 2,留意事项 410 康 810 教 特殊检查的名称 2,目的 2,方法 2,留意事项 49育 术前 手术,麻醉前用药目的 2 及协作 2 2,下床活动的目的,时间,留意事项 2, 410 时 术前皮肤,肠道,管道等预备 4 及留意事项 26后 段 11 训练 术后进食时间及种类 2,卧位的

36、目的及协作方法 6及 20伤口的治理方法 2,留意事项 212 内 413 容 休息,饮食的目的 2 及留意事项 24活动的方法及留意事项 2314 15 4康复 康复锤炼的目的,方法 2 及留意事项 2, 16 出院 再次就医的症状 22指导 17 225复诊日期 218 科室联系电话 2219 出院带药名称 2,作用 2,方法 2,留意事项 28评判 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方法 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 20第 24 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日期 护士姓名 存在问题 合格项数 合格率 总合格率 21第

37、 25 页,共 38 页护 理 带 教 质 量 评 价 标 准 序号 有带教方案 5,方案与实习大纲相符 5考核项目 项次 110 2方案具体可行 5,有效落实 510 3带教老师固定专人 10 10 4同学明白本科实习大纲 5555同学明白本科带教方案 56同学操作有人带教 10 10 710 带教按方案进行 10 810 小讲课按时完成 10 9出科考试按时完成：操作 5,理论 510 10 5鉴定准时 3,记录规范 211 实习生考勤记录齐全 3,规范 2512 5有实习生反馈看法 513 5每期带教护士长有评判 5评 1. 符合给相应的项次,不符合扣相应的项次 100 价 2. 不全面扣相应项次的 1/2 方 3. 未标注项次的均按“ 1”运算 法 22第 26 页,共 38 页质 量 评 价 记 录 日 期 带教者 实习者 考 勤 鉴定（理论 +操作） 实习生反馈看法 带教存在问题 合格率 对护生评判 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 优秀 良好 一般 23第 27 页,共 38 页“三 基”考 核 成 绩 记 录 日 期 姓 名 职 称 理 论 补 考 操 作 补 考 平均成果