某医学儿科专业科室检测题

1、儿科学号_姓名_科室_分数_一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共50分，每题1分）1患儿男，7岁。因早搏行心电图检查，诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征()AP波提前，可与前一心动的T波重叠BP-R间期在正常范围C早搏后代偿间歇不完全D如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所EP波后不应出现无QRS-T现象21岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体检两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大()A21-三体综合征B先天性甲状腺功能低下C苯

2、丙酮尿症D18-三体综合征E13-三体综合征3男，10月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，先考虑()A低血镁B低血钠C低血钙D碱中毒E高血钠4持续至生后2周以上，逐渐加重的黄疸，伴肝大，白陶土便，首先考虑的病因是()A溶血病B生理性黄疸C新生儿肝炎D新生儿败血症E胆道闭锁5肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()A室间隔缺损B房间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E艾森曼格综合征6关于幼儿期的划分哪项是正确的()A生后满28天36个月B生后满28天24个月C生后满1月36个月D生后满12月24个月E生后满12月36个月7小儿初次感染结核杆菌至产

3、生变态反应的时间是()A4872周B23周C48周D1012周E23月810个月男婴，体重7kg腹泻3d，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6.75mmol/L，前8小时补液错误的是()A补液速度为810ml/(kgh)B扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注C见尿补钾，溶度0.2%D首先用2:1等张含钠液140ml扩容E补充累计损失量100200ml/kg9影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外()A治疗晚、治疗不当B原发耐药菌株感染C小婴儿病死率高D合并有肺门结核者E晚期、脑膜脑炎型预后最差10急性肾炎引起水肿的主要

4、机理是()A大量蛋白尿引起的低蛋白血症B高血压引起的心力衰竭C醛固酮增多引起的水钠潴留D肾小球滤过率下降E全身毛细血管通透性增加11下列哪些选项检查的是诊断GHD最可靠的方法()A睡眠刺激实验测定血清GHB测定夜间血清GHC运动实验测定血清GHD胰岛素刺激试验测定血清GHEGHRH刺激实验12女孩青春期的一般年龄范围是()A910岁到1718岁B1112岁到1516岁C1011岁到1718岁D1112岁到1718岁E1213岁到1819岁13为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用()A米粉B玉米粉C大豆粉D牛奶E鸡蛋14除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的()A压力0.691

5、.96kPaB白细胞数0510/LC糖定量为2.24.4mmol/LD蛋白定量为0.20.4g/LE氯化物定量为90100mmol/L1511岁小儿腕部骨化中心应有()A8个B9个C10个D11个E12个16一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿啰音。出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次/分，除仍有口唇轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是()A产前感染性肺炎B正常生理性特点C产时感染性肺炎D新生儿肺透明膜病E吸人性肺炎17低钾血症的临床表现正确的是()A腱反射亢进B神经肌肉兴奋性降低C神经肌肉兴奋性增高D心电图T波高尖E低钾低

6、氯性碱中毒，尿液均呈碱性18治疗蛋白质-热能营养不良，哪项错误()A注意去除病因B改善喂养，调整饮食C促进消化和代谢功能D不应过快地改掉原有饮食E营养不良越重，越应早期供应足够的热能19遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是多少()A10%B80%C4060%D60%80%E20%40%20初乳的特点是()A量少，色黄，含较多的蛋白质，维生素A和矿物质含量丰富B量少，色黄，含较多的脂肪，维生素A和矿物质含量丰富C量少，色黄，含较多的乳糖，维生素A和矿物质含量丰富D量少，色黄，含较多的脂肪，维生素A和矿物质含量较少E量少，色黄，含较多的蛋白质，维生素A和矿物质含量较少21

7、男孩青春期的一般年龄范围是()A1112岁到1821岁B1213岁到1821岁C1314岁到1820岁D1314岁到2022岁E1415岁到2022岁22患儿2岁;易得肺炎45次/年，同时有腹泻病史，查血IgA26mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为()A选择性IgA缺乏症BIgG亚类缺陷病C先天性低丙球血症D严重联合免疫缺陷症E高IgE综合征23先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确()A21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高B皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内C17-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中去氧皮质酮明显增高D11-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水

8、平有增高E失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显增高24男，5岁。自幼易疲劳，平时稍活动即气促。体检：体重15kg，安静时口周发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻级收缩期杂音，初步印象为先天性心脏病。如该患儿被诊断为法洛四联症，则可能出现下列哪一项改变()A心电图显示右心室肥厚B心电图显示左心室肥厚C心导管测肺小动脉阻力增高DX线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈E脉压增大，有毛细血管搏动25关于青春期的描述哪项是错误的()A青春期第二性征迅速发育B体格生长开始加速C女性生殖器官包括卵巢、子宫和乳房D月经初潮是女性性功能发育的主要指针E女孩14岁后、男孩16岁后无第二性征出现为性发育延迟2

9、613岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已1年半未发作。下一步应该()A行血药浓度测定B重复脑电图检查C按原量继续服卡马西平D该药可以逐渐减量E停服卡马西平274岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(+)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为()A支气管肺炎B支气管淋巴结核C原发综合征D淋巴结核E粟粒性肺结核28下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点()A惊厥多见于6个月至3岁的小儿B发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生C惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E发作1周后

10、脑电图异常29接种卡介苗后，局部化脓形成小溃疡，恰当的处理方法是()A切除脓肿溃疡B切开引流C局部涂抗生素软膏D局部涂异烟肼软膏E不做任何处置303岁男孩，解黏液血便，体检：右下腹腊肠样包块，最有诊断价值的辅助检查是()AB超BCTC查胃肠钡餐透视D灌肠气钡双重造影E乙状结肠镜检31关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的()A生理性黄疸B马牙C乳腺肿大D红臀E假月经32女婴，4月龄。近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅表淋巴结末扪及，口腔粘膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾

11、不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为()A先天性胸腺发育不全B先天性低丙种球蛋白血症C重症联合免疫缺陷病D选择性IgA缺乏症E淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症33化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选下列哪种止惊药()A苯巴比妥58mg/(kg.次)，立即肌注B地西泮0.20.3mg/(kg.次)，缓慢静推C10%水合氯醛50mg/(kg.次)，灌肠D氯丙嗪lmg/(kg.次)，静注E异戊巴比妥5mg/(kg.次)，静注343个月婴儿，合理的喂养方式是()A单纯母乳喂养B牛乳+米糊C母乳+鸡蛋D牛乳+豆浆E牛乳+鸡蛋35治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确

12、的是()A三价铁比二价铁易吸收B一般为每次1-2mmol/kgC宜与牛奶同服D餐后服药E服药3周无效，应考虑是否有诊断错误36糖尿病母亲患儿，易发生下列情况，但除了()A新生儿窒息B低血糖C巨大儿D低钙血症E新生儿破伤风37Lennox-Gastaut综合征的主要临床特点，下列哪项不符合()A主要从婴儿期起病B临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作C脑电图背景活动异常，有大量1.5Hz的慢棘慢综合波D大多数患儿智力低下E治疗困难，预后不良38以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症()A智力正常B骨化中心发育正常C多数青春发育期延迟D身材矮小E身体各部分比例均匀39新生儿作直肠粘膜吸吮

13、活检取材料部位，正确的是()A离肛门下缘1cmB齿状线上2cmC齿状线部位D齿状线隐窝处E齿状线lcm以下40结核性脑膜炎患者病变常侵犯脑神经，最常见者为()A动眼神经瘫痪B面神经瘫痪C外展神经瘫痪D三叉神经瘫痪E以上都不是41人体最主要的供能营养素是()A蛋白质B脂肪C碳水化合物D维生素E纤维素42肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为()A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高E血浆白蛋白降低更明显431岁小儿，因发热、咳嗽5天，腹泻3天，无尿1天入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO-CP为8.0mmol/L，血清钠12

14、5mmol/L，以下处理哪项不正确()A应予纠正酸中毒B第1天补液总量120140ml/kgC第1天补2/3张含钠液D累积损失量于12小时内补完E忌扩容，以防脑水肿44在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的()A先天性肾上腺皮质增生症B体质性青春期延迟C生长激素缺乏症D甲状腺功能减低症E家族性矮身材45新生儿窒息的生化改变中，下列哪项错误()A低糖血症B高糖血症C低氧血症D高钙血症E低钠血症46何时起出现第一个条件反射()A出生3天内B出生2周左右C出生3周时D出生4周时E以上都不是473岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上

15、肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC2610/L，中性85%，最可能的诊断为()A腺病毒性肺炎并胸腔积液B金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸C金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸D支原体肺炎合并胸腔积液E肺结核合并结核性胸膜炎48以下哪点不是肺炎链球菌脑膜炎的特点()A多见于1岁以下的婴儿B易并发硬膜下积液C易迁延不愈反复发作D易有颅神经损伤E脑脊液易找到细菌496岁男孩，面色苍白半年入院，见有脐周痛，家住农村；贫血貌，心率108次/分，律整，心尖SM级，腹平软，肝肋下0.5cm，脾未及，WBC1.210/L，N0.5，Eos(嗜酸性粒细胞)0.09，L0.41，RBC4.010/L，Hb80g/L，MCV65fl，大

16、便潜血(+)，其贫血最可能是()A地中海贫血B营养性缺铁性贫血C感染性贫血D铅中毒E营养性巨幼细胞贫血50以下为抑郁症的症状，除了()A情绪低落B思维迟钝C动作减少D语言减少E智力低下二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。（共30分，每题1分）1符合肠旋转不良的特征是()A钡灌肠盲端位于右上腹B呕吐物含胆汁C腹立位平片双泡征D上腹可见明显胃蠕动波E右上腹可触及橄榄样肿物2继发性癫痫的临床特点是()A智力发育多受累B脑电背景波正常C多可发现原发性疾病D发作形式较单纯E容易治疗

17、3胸外心脏按压的指征是()A年长儿心率60次/分B新生儿心率60次/分C年长儿心率30次/分D新生儿心率30次/分E心音低钝4胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些()A清理呼吸道B头罩吸氧C机械通气D持续气道正压呼吸(CPAP)E吸入一氧化氮5下列哪些为幼儿期易患的疾病()A过敏性紫癜B异物吸入C烫伤D龋齿E跌伤6心电图示有心室肥大的先天性心脏病有()A肺动脉狭窄B房间隔缺损C法洛四联症DRoger病E艾森曼格综合征7下列符合轮状病毒肠炎特点的是()A秋季多见B感染中毒症状重C大便呈蛋花汤样，有腥臭D多见3岁E常伴有发热8完全性大动脉转位常见的合并畸形有()A动脉导管未闭B室间隔缺损C主动脉缩窄

18、D房间隔缺损E卵圆孔未闭9现病史包括()A主要症状B病情发展C诊治经过D病情进展时间E传染病接触史10急性维生素A过多症的描述，正确的是()A儿童一次剂量超过30万IU即可发生中毒B嗜睡或过度兴奋C头痛、呕吐D脑脊液压力增高E皮肤红肿、脱皮11小儿疾病治疗过程中，应遵循下列原则()A治疗时要考虑年龄因素B心理因素对疾病康复也有影响C婴幼儿表达能力差，治疗中应仔细观察D小儿患病时发病多较急，变化快E除针对病因治疗外，还要给予必要的对症疗法解除痛苦及必要的支持治疗12上呼吸道感染的治疗包括()A肾上腺皮质激素B应用大剂量抗生素C快速洋地黄化D休息，多饮水E退热降温13小儿各系统发育一般是()A神经

19、系统发育最早B生殖系统发育较晚C肌肉组织到学龄期才加速发育D脑组织在第2年才加速发育E淋巴系统发育先快后回缩14出生时不存在以后渐出现并不消失的反射有()A角膜反射B腹壁反射C咽反射D提睾反射E瞳孔反射15幼儿期培养良好的生活习惯包括()A睡眠习惯B大小便习惯C哭闹习惯D卫生习惯E饮食习惯16发作性睡病的四联征有()A白天过度睡眠B睡眠瘫痪C睡前幻觉D记忆和视觉障碍E猝倒17小儿泌尿道感染的特点()A婴幼儿泌尿系症状不显著B男性发病率随年龄增长而显著高于女性C常合并泌尿系异常如各种先天畸形D感染途径均为上行性E发热等非泌尿道症状突出18维生素C缺乏症患儿四肢长骨X线检查可有()A骨质疏松B坏血

20、病线C侧刺D骨皮质变薄E骨膜下血肿19小儿如何获得结核病的特异性免疫力()A自然感染结核菌后B服用612个月异烟井C接种卡介苗后D服用VitD，钙剂E加强营养，高蛋白饮食20小儿免疫有以下特点()A体液及细胞免疫功能均比成人差B母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿D婴儿期的SIgA比较多E小儿自己合成IgG的能力到810岁才达成人水平21苯丙酮尿症临床症状，通常出现于()A新生儿期B1岁时症状明显C36个月初现症状D1岁时症状不明显E2岁以后22小儿在以下哪几方面与成人有明显不同()A营养代谢B生理生化、解剖C免疫D解剖、病理E心理23下列哪些检查可诊断肝豆状核变

21、性()A角膜色素环(K-F环)B血清铜蓝蛋白低于200mg/LC每天尿铜排泄量大于100gD肝活检每千克：干燥肝铜定量超过400gE血清铜蓝蛋白低于400mg/L24下列哪些为幼儿期特点()A1周岁后到3周岁之前为幼儿期B消化系统不完善，防止营养缺乏和消化功能紊乱C活动范围扩大，智能发育迅速D识别危险的能力弱，易发生意外创伤和中毒E自身免疫力成熟，传染病发病率较低25个人史包括()A出生史B喂养史C发育史D预防接种史E药物过敏史26原发性癫痫的临床特点是()A有家族遗传倾向B智力多正常C对抗癫痫药物的反应较好D脑电背景波异常E能找到病因27影响儿童生长发育的因素()A遗传因素B母亲情况C疾病D

22、营养E生活环境28婴儿腹泻、高渗性脱水的表现是()A脱水体征较实际丢失为轻B多有高热，烦渴C肌张力较高D可伴有脑神经细胞水肿症状E易出现循环衰竭29回肠闭锁有哪些症状()A呕吐黄绿色液B呕吐粪便样液C有少量胎便排出D无胎便排出E腹胀明显30苯丙酮酸尿症由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使体内()A苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸B大量苯丙氨酸及苯丙酮酸堆积在血及脑脊液内C脑组织发育受到明显影响，以致智力落后D过量代谢产物由尿中排出，形成苯丙酮酸尿E过量代谢产物由皮肤大量排出三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“”，错者打“”。（共30分，每题1分）1精神运动性发作

23、是全部性发作。()A对B错2先天性甲状腺功能减低症的主要病因是孕妇饮食中缺碘。()A对B错3性发育启动年龄显著提前者(较正常儿童平均命令提前2个标准差以上)，即为性早熟。()A对B错4破伤风疫苗是类毒素。()A对B错5铁剂治疗缺铁性贫血，如6周内血红蛋白上升不足20g/L，应寻找病因。()A对B错6人乳喂养儿大便为淡黄色或灰黄色，呈中性或碱性反应。()A对B错7脂溶性维生素可在体内储存，不需每天供应，排泄缓慢，缺乏时症状出现较晚，过量不易中毒。()A对B错8铁剂口服治疗缺铁性贫血，如1周后血红蛋白无上升，应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的原因。()A对B错9了解儿童的生长速度并了解其生长发育

24、趋势，最直观的评价方法是均值离差法。()A对B错10婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。()A对B错11新生儿出生时细胞、体液免疫不成熟，但非特异性免疫已经发育成熟。()A对B错12性早熟以男孩多见，男孩发生特发性性早熟约为女孩的9倍。()A对B错1310%的葡萄糖液为高渗液，可以维持渗透压。()A对B错14腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。()A对B错15过敏性紫癜的治疗中，肾上腺皮质激素可减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率()A对B错16卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润。()A对B错17我国119岁的首位死亡原因是伤害。()A对B错18严重联合免疫缺陷病常于生后12个月就发

25、病。()A对B错19惊厥发作患者，若一次常规脑电图报告正常，故可除外癫痫。()A对B错20对高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞DNA检查进行21-三体综合征的产前诊断。()A对B错21丙种球蛋白制剂适合各种体液免疫缺陷者。()A对B错22小儿肠管相对长，肠壁薄，屏障有差，肠内毒素和过敏原可经肠粘膜进入体内。()A对B错2321-三体综合征标准型再发的风险率为10%，母亲年龄愈大，风险愈大。()A对B错24性病只能通过性行为传播。()A对B错25溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()A对B错26病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()A对B错27腺病毒性肺炎

26、主要病理改变为毛细支气管炎，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于1020个月小儿。()A对B错28婴儿胆汁分泌已较多，对脂肪的消化、吸收功能较完善。()A对B错29肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()A对B错30母乳喂养有利于婴儿脑的发育。()A对B错四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。（共30分，每题1分）1引起继发性性早熟的病因包括_、_、_、_。2下丘脑以_形式分泌_刺激垂体前叶分泌_，促进卵巢和睾丸发育。3先天性肾病综合征，可分为两型_、_。4非典型遗传方式包括_、_、_、_。5临床上最简单、最易发现的染色体

27、病的体征是_、_。6DiGiorge综合征的临床特点是_、_、_。7体重30kg的小儿，其体表面积计算公式为：体表面积(m)=_。8急性白血病的共同临床表现为_、_、_、_。9窒息时原发性呼吸暂停经_和_即可恢复自主呼吸。10小儿药物剂量计算，年长儿按体重计算，如剂量已超过成人量则应以_为限。11急性淋巴细胞型白血病的分类方法有_、_、_、_、_五种12人类免疫缺陷病毒存在于受感染者的_、_、_、_中。13青少年抑郁症的典型特点是_、_、_、_。14麻疹的主要传播途径是_，传染性最强的时期是_。15液体性毒物在误服后_内被基本吸收，固体毒物在误服后_内被基本吸收。16重症肌无力患儿禁用药物有_

28、、_、_、_。17动脉导管未闭的患儿，测其血压发现脉压增宽，主要是由于周围动脉_。18乙肝疫苗接种时间为_、_、_。复种时间为_。19人体各系统发育不平衡，发育较早的是_系统，发育较晚的是_系统，发育先快后回缩的是_系统，在学龄期加速发育的是_。20早产儿缺氧缺血性脑病的病理改变为_和_。21小儿最常用、最基本的用药剂量计算方法为_，更为准确的方法为_。22维生素B缺乏症测定血液中_和_有确诊价值。23女，5岁，患儿发现心脏杂音四年入院。胸骨左缘3、4肋间闻及3级SM。如图，可诊断为_。24母亲妊娠期间易受外界不利因素的影响，包括：_、_、_、_、_等，以及_、_和_等都可影响胎儿发育。25新

29、生儿败血症最常见的并发症是_。26一般麻疹病人隔离至_，合并肺炎者延长至_。27新生儿败血症可以有以下较特殊的表现_、_、_、_、_。28先天性代谢缺陷其急性发作症状一类以_、_、_、_、_、_、_等为主。29假性肌肥大营养不良遗传方式为_，_岁开始出现临床症状，_岁后症状开始明显。30目前产前诊断的方法有_、_、_、_。五、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。（共40分，每题2分）1弥漫性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulationDIC)2嵌合体(mosaic)3先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)4射血分

30、数(ejectionfractionEF)5肠系膜上动脉综合征(arterial-mesentericalsuppresyndrome)6性早熟(precociouspuberty)7单纯乳房早发育8消化性溃疡(pepticulcer)9急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)10生长迟缓(stunting)11被动免疫(passiveimmunity)12细胞色素P450酶13强直性发作(tonicseizures)14儿童保健医学15脑膜刺激征(meningealirritationsign)16腹膜透析术17冷沉淀(cryoprecipitate)18骨髓外造血(

31、extramedullaryhemopoiesis)19主动免疫(activeimmunity)20重症肺炎(severecasepneumonia)六、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。（共100分，每题5分）1试述血尿的病因。2试述沙眼衣原体肺炎的临床特点。3试述高钾血症的治疗要点。4简述儿童保健的任务。5惊厥持续状态的急救处理原则有哪些?6肾病综合征激素治疗中长程方案。7试述尿道下裂的临床表现，治疗原则?8试述急性淋巴细胞白血病的分型?9原发型肺结核的X线特点是?10试述脂溶性维生素的共同特点。11中枢性性早熟的病因与分类。12简述先天性巨结肠的临床表现。13水痘皮疹的特点?14简述

32、常用混合液的应用指征。15使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时应注意哪些事项?16支气管肺炎常见的鉴别诊断有哪些?17试述染色体病的临床特征。18简述学龄前期保健重点。19简述高钾血症的临床表现。20结核性脑膜炎早期诊断标准?七、病例分析（共100分，每题5分）19个月患儿，生后母乳喂养，奶量不足，未加辅食，已逐渐苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，质软，红细胞2.810/L，血红蛋白68g/L，白细胞7.210/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.57，单核细胞0.02。该患儿诊断如何?应进行哪些相关检查?2患儿，男，8岁，左膝摔伤后5天，发烧，左膝痛2天，经大量抗生素治疗，效果不明显，检查：左

33、膝下前内侧稍肿，热，不红，局限性深压痛，左下肢拒动，体温39.5，P120次/分，R32次/分。辅助检查：X线片，肺(-)，左下肢(-)，化验：WBC：1.8万/ml，P：92次/分，ESR：80mm/h。问题：(1)初步诊断及依据?(2)此病例，此时的确诊手段是什么?(3)一旦确诊后，应采取的治疗方法名称是什么?其目的是什么?3患儿1岁，因“高热、呕吐10小时”入院，查体：体温40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常规：WBC1610/L，NO.78%，LO.22%。脑脊液外观清亮，细胞总数10010/L，蛋白质500mg/L，糖2.6m

34、mol/L，氯化物115mmol/L。(1)该患儿的可能诊断及诊断依据?(2)为明确诊断应做哪项检查?(3)在确诊前应采取的治疗方案?4患儿男，3岁半，发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检查：消瘦、唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39.5，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第34肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出，左心室增大，主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?5男孩，8个月，因间断腹泻5

35、0天、面色苍白1个月就诊，大便23次每日，呈糊状。人工喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时，因患坏死性小肠结肠炎而行小肠大部切除术。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白78g/L，WBC3.610/L。(1)初步诊断为哪种贫血?(2)患儿的主要发病原因是什么?(3)为作出初步诊断，最简便的方法是什么?(4)选择哪种治疗方法最佳?6男婴，8个月，喂乳后出现呛咳，口鼻腔中喷出大量奶汁之后呼吸困难，面色发绀。入院查体：意识丧失，呼吸浅慢，面色灰白，周身皮肤花纹，颈动脉搏动消失，听诊双肺痰鸣，心音极低顿，心率40次/分钟，肌张力低下。请你判断该患儿病情轻重

36、，给予主要临床诊断，并简述急诊首要的处置方法。7男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?812岁女性患儿，背痛3个月，无明显外伤史，母亲有“肺结核”史。检查：消瘦体型，T10后凸，压痛叩痛(+)，并向腹前放射，双下肢活动好，腱反射正常，未引出病理反射，拾物实验(-)X线片：T10/11椎体破坏，间隙变窄，T10呈楔形变(不超过1/4

37、)其两侧有梭形阴影，化验：WBC：1.1万/ml，ESR：176mm/h。问题：(1)诊断及依据(2)需要鉴别的疾病(3)治疗方式及主要内容。93个月女婴，出生体重3.5kg现3.0kg，临床诊断：先天性心脏病(室缺0.5)；急性支气管肺炎；充血性心力衰竭。在院治疗15天，近10天来因肺炎重而机械通气，今日因自主呼吸强有力而撤机，拔管后突然出现面色发绀，呼吸困难严重，心率40次/分钟。请就小儿心跳呼吸骤停的原因来谈该患儿可能存在的危险因素或触发因素10男，8岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天人院。查体：体温36.8，血压18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇发绀，心率116次/分，两肺底闻

38、及少许细湿啰音，肝肋下2cm，血红蛋白105g/L，白细胞正常。尿比重1.022，尿蛋白+，红细胞1620个/HP，白细胞02个/HP血尿素氮5.8mmol/L。血COCPl9.98mmol/l血胆固醇5.18mmol/L。该患儿的诊断、治疗是什么?11患儿女，5岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有级喷射性收缩期杂音，未触及震颤，肺动脉第2音增强、亢进伴固定分裂。胸透下可见“肺门舞蹈”征，心脏轻度增大，心影略呈梨形，心电图示电轴右偏，V1呈rsR型。该患儿可能的诊断、血流动力学改变及最佳治疗措施是什么?126个月男孩，严重呕吐，解水样便3天，大便每天10余次，高热1天。体检：

39、烦躁不安，口渴状，皮肤弹性稍差，肌张力较高，尿量少。血清钠158mmol/L；请问患儿脱水的性质和程度，补充累积损失量的张力和液量，血清钠应于多少时间纠正至正常?13男孩，5岁，低热，伴面苍黄一周入院，查体：面色苍白，肝脾淋巴结肿大，胸骨压痛明显，无明显出血点。血红蛋白75g/L，WBC5610/I，见幼稚淋巴细胞。(1)该患儿首先考虑何疾病?(2)作何种实验室检查可进一步确诊?14患儿，男，5个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.2，呼吸65次/分，心率162次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加，双肺下野纹理增粗，如图。(1)

40、最可能的诊断是什么?(2)若考虑病毒感染，可能哪种病毒引起?(3)对其治疗，应采取什么措施?157岁女性患儿，发热、哭闹1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺腹无异常，克、布氏征阴性。脑脊液：外观清亮，白细胞数5510/L，多核细胞0.30，单核细胞O.70，蛋白质0.5g/L，糖3.8mmol/L，氯化物120mmol/L。该患儿的诊断及诊断依据。162岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞2310/L，N82%，L18%。(1)该患儿的诊断考虑为何?(2)该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后，气急加重，烦躁不安，重复胸

41、片，右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满，肋间隙增宽，见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?171岁腹泻患儿，前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少，四肢稍凉，血钠136mmol/L，请初步拟定头812小时补液方案。还急需做哪些化验检查?18男孩，10岁。8岁起发作性意识丧失，伴四肢抽搐，服药后已两年未发。近来自行停药，今晨开始有频繁连续抽动。在2次发作期间意识不清，来院急诊时有频繁抽动作伴昏迷。指出患儿此次的发作类型、首选采用的治疗药物及出院后服药的时间。19患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温3940，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦

42、躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞810/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，

43、上叶大片实变影，如图。请回答：上述病例的临床诊断是什么?诊断依据是什么?请简述治疗原则。201岁患儿，因面色苍黄半年发热7天入院。入院查体：T：38.2，精神软，面色苍黄，全身皮肤轻度黄软，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常规：红细胞2.410/L，血红蛋白62g/L，白细胞5.610/L，血小板8910/L，红细胞渗透脆性：0.6%盐水开始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患儿突然面色发白，体温上升达39.6，精神疲软，皮肤淤点、淤斑，急查血常规：红细胞1.510/L，血红蛋白32g/L，白细胞2.510/L，血小板2710/L。(1)该患儿可能的诊断是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?(

44、3)提出下一步治疗原则?正确答案一、单选题型题：1E；2A；3C；4E；5B；6E；7C；8E；9D；10D；11D；12D；13C；14E；15C；16B；17B；18E；19A；20A；21C；22A；23E；24A；25C；26C；27C；28E；29D；30D；31D；32C；33B；34A；35E；36E；37A；38B；39B；40B；41C；42C；43E；44E；45D；46B；47C；48D；49B；50E二、多选题型题：1ABCD；2AC；3BC；4ABCE；5BCDE；6ABCE；7AE；8ABDE；9ABCD；10ABCDE；11ABCDE；12DE；13ABCE；14

45、BD；15ABDE；16ABCE；17ACE；18ABCDE；19AC；20ABE；21BC；22ABCDE；23ABCD；24ABCD；25ABC；26ABC；27ABCDE；28ABC；29BDE；30ABCD三、是非题型题：1B；2B；3A；4A；5B；6B；7B；8B；9B；10A；11B；12B；13B；14B；15B；16A；17A；18A；19B；20B；21B；22A；23B；24B；25B；26A；27B；28B；29A；30A四、填空题型题：1肿瘤和占位性病变中枢神经系统感染获得性损伤先天发育异常2脉冲促性腺激素释放激素促性腺激素3芬兰型弥漫性系膜硬化型4性腺嵌合体线粒体D

46、NA突变基因组印迹等位基因扩张5皮纹异常外形变异6胸腺发育不全低钙抽搐其他畸形7体重(kg)0.035+0.18发热贫血出血白血病细胞浸润引起的症状与体征9清理呼吸道物理刺激10体重成人量11形态学免疫学细胞遗传学分子生物学临床12血液精液唾液泪液中13冲动疲劳抑郁自杀的念头14飞沫传播前驱期1530分钟1-2小时16氨基甙类抗生素普鲁卡因胺心得胺奎宁17舒张压降低18出生1个月6个月12岁19神经生殖淋巴肌肉组织20脑室周围出血脑室内出血21按体重计算法按体表面积计算法22丙酮酸乳酸23先天性心脏病(室缺)24感染创伤滥用药物接触放射线物质毒品营养缺乏严重疾病心理创伤25化脓性脑膜炎26出疹

47、后5天10天27黄疸肝脾肿大出血倾向休克征象中毒性肠麻痹28代谢性酸中毒酮尿高氮血症低血糖黄疸肝肿大出血倾向29X连锁隐性遗传3岁5岁30影像学检查染色体检查酶及其他生化测定分子遗传学检查五、名词解释型题：1是由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血征合征。其主要特征是在某些致病因素作用下，血液凝固机制被激活，凝血功能亢进，在毛细血管和(或)小动、小静脉内有大量纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成广泛的微血栓。由于凝血过程加速消耗了大量的血浆凝血因子和血小板，同时激活了纤维蛋白溶解系统，引起继发性纤维蛋白溶解亢进，从而导致广泛性出血、循环障碍、栓塞和溶血等一系列临床表现。2如果染色体不

48、分离发生在受精卵形成后的卵裂过程中的有丝分裂不分离，或是某一染色体向某一级移动时由于某种原因而行动迟缓，不能进入子细胞，滞留在细胞质中，被分解而丢失产生嵌合体。即体内存在两种或两种以上的细胞系。3指生后3个月内发病，临床表现符合肾病综合征，可除外继发性所致者。4射血分数是指心每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。5又称十二指肠血管压迫综合征，此指十二指肠下部由右向左上方横过第3腰椎时，位于肠系膜上动脉水平的小肠系膜根部之夹角压迫了十二指肠而出现的临床征候群。6女孩在8岁以前，男孩10岁以前出现性发育征象为性早熟。7是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于2岁，乳腺仅轻度发育，且常呈周期性

49、变化，不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血。8是指胃和十二指肠的慢性溃疡。也可发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部分。9简称“急性肾炎”，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功能不全的肾小球疾患。10患儿身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数-2SD。11对未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，称之为被动免疫。常见的被动免疫制剂包括抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白等。12是一组氧化酶的总称，参与肾上腺皮质类固醇激素的合成。13癫痫发作时，突然的全身肌肉强直收缩伴意识丧失，使患

50、儿固定于某种姿势，持续时间较肌阵挛长。常见角弓反张，伸颈，头仰起，头躯体旋转或强制性张嘴，睁眼等姿势。通常有跌倒和发作后状态。发作间期EEG背景活动异常，伴多灶性棘一慢或多棘慢波发。14是研究儿童各时期正常体格生长，智力和心理发育规律及其影响的学科，通过各种措施，促进有利因素，防止不利因素，及时处理各种偏离、异常，保证儿童健康成长。15包括颈抵抗、克氏征阳性，布氏征阳性。16将13升透析液灌入腹腔保留一段时间，使血液及周围组织的代谢废物通过弥散和超滤作用进入腹透液，然后放出腹透液，以清除机体的废物，过多的水分及补充有用物质的治疗方法。17新鲜冰冻血浆于4水浴中融化，待尚剩少量冰渣时，再在4下以

51、2000g/min离心15分钟，移去上层血浆，剩下的白色沉淀物即为冷沉淀。(其分离后再加入1020ml血浆，再冷冻备用。每袋由200ml血浆制成1个单位，量约20ml。其主要成分有：含有因子80100IU纤维蛋白原约250mg纤维结合蛋白250mg含约等于200ml血浆中的血管性血友病因子因子80100IU)。18出生后尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾、淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这种特殊反应称为“骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后可恢复正常。19指给易感者接种特异性抗原，

52、以刺激机体产生特异性抗体，从而产生主动免疫力。常见的主动免疫制剂包括菌苗、疫苗、类毒素等。20除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显的肺炎。六、问答题型题：1(1)肾小球性血尿：原发性或继发性肾小球肾炎，A1port综合征，家族性良性血尿，单纯性血尿，IgA肾病。(2)非肾小球性血尿：泌尿系畸形，泌尿系肿瘤，高钙尿，胡桃夹现象，肾结石，肾外伤等。(3)药物性血尿：肾毒性，过敏性，机械性。2主要见于婴儿，多为13个月小儿。起病缓慢，多不发热或仅有低热，一般状况良好；开始可有鼻塞、流涕等上感症状，1/2患儿有结膜炎；呼吸系统主要表现为呼吸增快和具有特征性的明显的阵发性不连贯的咳嗽，一阵

53、急促的咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声。阵咳可引起紫绀和呕吐，也可有呼吸暂停；肺部可闻及干、湿啰音，甚至捻发音和哮鸣音。X线可显示双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气。3积极治疗原发病。停止所有的含钾补液、口服补钾及其他隐性钾来源。快速静脉应用碳酸氢钠13mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素(0.51g葡萄糖/kg，每3g葡萄糖加l单位胰岛素)。沙丁胺醇5g/kg，经15分钟静脉应用或2.55mg雾化吸入。10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg在数分钟内缓慢静注，可对抗高血钾的毒性作用，但必须监测心电图。对于假性醛固酮增多症，应用氢氯噻嗪常有效。病情严重上述治疗无效时可行离子交换树脂、血液或腹膜

54、透析。4(1)降低婴儿、5岁以下儿童死亡率，保障儿童生存。(2)预防儿童时期常见病，减少发病率，保护儿童健康。(3)加强儿童心理行为健康，促进儿童心理行为健康发展。5惊厥持续状态的急救处理原则有：(1)尽快控制惊厥发作，立即静脉注射有效而足量的抗惊厥药物，首选安定，每次剂量0.30.5mgKg，一次总量不超过10mg。(2)支持治疗主要包括生命体征监测，保护呼吸道通畅，监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常，防治颅压增高。6(1)泼尼松起始剂量1.52.0mg/(kgd)，总量一般4周或尿蛋白转阴后2周)后改为2mg/kg，隔日晨顿服。继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，总疗程6个月

55、，为中程疗法。(3)若开始治疗的前4周尿蛋白未转阴，为对泼尼松低度敏感，其后改为2mg/kg隔日晨顿服，再用4周，后每24周减量一次，直至停药。总疗程9个月，为长程疗法。7临床表现：(1)阴茎头型尿道口位于包皮系带部，系带本身缺如。轻者包皮与阴茎头均正常；重者，龟头向腹侧弯曲，腹侧无包皮，背侧包皮呈帽状覆盖。偶见尿道外口狭窄而排尿困难。(2)阴茎体型尿道外口位于阴茎体腹侧。阴茎向腹侧有不同程度弯曲。包皮仅覆盖阴茎头背面。(3)阴茎阴囊型尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处。阴茎严重向腹侧弯曲，不能站立排尿。阴囊常对裂，如伴发隐睾则似女性阴唇。(4)会阴型尿道外口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。阴茎发

56、育不良和阴囊对裂使外生殖器酷似女性。如合并隐睾则呈男性假两性畸形，应注意与女性假两性畸形、真性两性畸形鉴别。治疗原则：(1)阴茎头型无症状者不需治疗；重者可于学龄前进行期手术治疗，即纠正龟头下曲及尿道前移的手术同时进行。(2)其他类型：a阴茎发育好，包皮多，可进行一期手术，手术年龄3岁以后进行。b阴茎发育小，包皮不多，可先行阴茎伸直术，6个月以后再行尿道成形手术。8(1)形态学分型：分为L1型、L2型、L3型。(2)免疫学分型：T系(T-ALL)B系(B-ALL)：又分为4种亚型，早期B细胞型、普通、前B细胞型、成熟B细胞型.、伴有髓系标记的ALL(My+-ALL).(3)分子生物学分型。(4

57、)临床分型：分为标危型与高危型。9肺内原发灶大小不一，局部炎性淋巴结相对较大而肺部的原发灶相对较小是原发性肺结核的特征。目前小儿原发型肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎所组成的典型哑铃状双极影者已少见。10脂溶性维生素的共同特点是：主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化组织的发育所必需；分子特异性不高，均有前体；由于易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每天供应；脂溶性维生素排泄缓慢，缺乏时症状出现较迟，但过量易致中毒。11中枢性性早熟：真性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患病儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。

58、包括：(1)特发性性早熟：又称体质性性早熟，由于下丘脑对性激素负反馈的敏感度下降，使促性腺激素释放激素过早分泌所致。(2)继发性性早熟：多见于中枢神经系统异常，包括肿瘤或占位性病变，中枢神经系统感染，获得性损伤，先天发育不良。(3)可有休克表现(皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压46kPa；疾病原发性甲状腺功能减低症。12(1)胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀；(2)呕吐、营养不良、发育迟缓(3)直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存大量粪便，可排出恶臭气体及大便。13(1)分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮卵圆形泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，

59、水疱易破裂，23天左右迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在(皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部头皮四肢远端较少)，瘙痒感重；(2)黏膜皮疹可出现在口腔结膜生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。(3)10天左右自愈14常用混合液的应用指征是：2:1等张含钠液适用于纠正休克；生理维持液，适用于第2天补液；4:3:2液，适用于纠正低渗性脱水；2:3:1液，适用于纠正等渗性脱水及根据临床表现判断脱水性质有困难时；2:6:1液，适用于纠正高渗性脱水。15使用洋地黄注意事项：用药前应了解患儿在23周内的洋地黄使用情况，以防药物过量引起中毒；心肌炎患儿对洋地黄耐受

60、性差，一般按常规剂量减去1/3；未成熟儿和2周的新生儿洋地黄化剂量应偏小，可按婴儿剂量减少1/21/3；钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时应避免用钙剂；另外，低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意。16鉴别诊断如下：(1)急性支气管炎：多不发热和低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音、多不固定，X线示肺纹理增强。若鉴别困难，则按肺炎处理。(2)支气管哮喘：婴幼儿和儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线时肺纹理增强和肺气肿，易与支气管肺炎混淆。患儿有过敏体质，肺功能试验有助于鉴别。(3)肺结核：一般有结核接触史，结核菌素试验阳性，X线示肺部有结核病灶。粟粒型肺结核