医学资料antibiotic肺部感染与沐舒坦

1、肺部感染与沐舒坦2021/7/19 星期一 肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效内容提要2021/7/19 星期一 肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效内容提要2021/7/19 星期一肺部感染肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反应细菌感染约占80%是我国最常见的医院感染类型合理应用抗生素日益受到重视2021/7/19 星期一呼吸道感染占医院感染的首位44.7%样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期2021/7/19 星期一临

2、床科室肺部医院感染发生率上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期2021/7/19 星期一肺部感染危险因素分析(1)上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年龄 65岁 1.1%; 65岁 4.2%人工气道+呼吸机 3天 3.9%; 3天，41.2%中心静脉插管无 1.9% ; 3天，8.4%导尿管 3天 1.7%; 3天，6.6%手术时间 2h 0.9%; 2h 2.2%2021/7/19 星期一肺部感染危险因素分析(2)上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 200

3、2年6月第2卷第2期 手术部位感染率% 头颅5.4 胸腔3.5 上腹部3.0 下腹部1.6 其他0.72021/7/19 星期一肺部感染造成的损失P=0.000P=0.000上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期31天18386.1元2021/7/19 星期一 肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效内容提要2021/7/19 星期一合理应用抗生素确定病原体时间依赖性抗生素的投药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间浓度依赖性抗生素的投药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，

4、而低浓度较易诱发细菌产生耐药性肺部感染及其抗生素治疗特点- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷2021/7/19 星期一 老年肺部感染的治疗特点 适当减少使用口服抗生素 避免大剂量、长时间使用抗生素 联合用药多，不良反应发生率高 肝肾毒性药物应慎用合理应用抗生素肺部感染及其抗生素治疗特点- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷2021/7/19 星期一治疗肺部感染的困惑通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量 腹部手术后肺部感染中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊2021/7/19 星期

5、一 肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效内容提要2021/7/19 星期一1. 调节浆液与粘液的分泌2. 加强纤毛摆动3. 刺激肺表面活性物质的合成与分泌4. 抗氧化和抗炎症作用沐舒坦的作用机制2021/7/19 星期一抗生素沐舒坦提高抗生素在肺部的浓度 沐舒坦与抗生素合用 , ( 如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺部的浓度。增 加 抗 生 素 疗 效52021/7/19 星期一Fabrice Paganin(法国)沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-

6、401(1995)2021/7/19 星期一试验组：氧氟沙星0.2 Bid + 沐舒坦 30mg tid 10天。对照组：氧氟沙星0.2 Bid 10天 P 0.05P 0.05沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995)2021/7/19 星期一沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschini et al （意大利）Current Therapeutic Research 19882021/7/19 星期一病人与方法 60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20

7、例。第I组： 阿莫西林 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+ 安慰剂；第II组： 红霉素 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+安慰剂。 于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。Current Therapeutic Research 19882021/7/19 星期一沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率 第一天 第七天4小时8小时4小时8小时阿莫西林45.1%

8、64.8%34.2%23.1%红霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%Current Therapeutic Research 1988沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度2021/7/19 星期一沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究河南省人民医院 中国新药杂志 2003年第12卷第1期 病例选择: 老年肺炎患者108例 治疗组: (54例) 舒普深3.0g 静滴+沐舒坦45mg 静推 tid 对照组: (54例) 舒普深3.0g 静滴 总疗程均 10-14 天2021/7/19 星期一沐舒坦增加舒普深向肺内转运延长其作用时间舒普深浓

9、度（痰）舒普深浓度（血清）中国新药杂志 2003年第12卷第1期2021/7/19 星期一联用沐舒坦，增加细菌清除率中国新药杂志 2003年第12卷第1期2021/7/19 星期一沐舒坦糖浆临床疗效对照研究上海市儿童医院复旦大学附属儿科医院上海儿童医学中心沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷第1期试验组：60例 沐舒坦糖浆 + 抗生素对照组：60例 急支糖浆 + 抗生素2021/7/19 星期一联用沐舒坦，更利于肺部感染的控制P0.05P0.05P0.05沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷第1期2021/7/19 星期一减少病人对抗生素的需求P0.05沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究临床儿科杂志2003年第21卷第1期2021/7/19 星期一结论：沐舒