精选危急值报告

1、危急值报告 危急值报告制度为提高医疗工作质量，防止医疗过失发生。使临床能够实时掌握病人病情变化，及时提出诊疗处理意见，特制订医院“危急值报告制度及“危急值工程及范围。一、“危急值的定义指某种检验、检查结果出现时，说明患者可能已处于危险边缘。此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可挽救患者生命；否那么可能出现严重后果，这种有可能危及患者平安或生命的检查结果数值称为“危急值。二、检查报告程序和要求一检查检验人员一旦发现患者检查检验结果到达规定的“危急值，首先应检查标本质量和该工程的室内质控是否达标，确认无误后再重复测定。二结果经审核后，检查检验人员立即电话通知所在临床科

2、室或开单医生，并记录对方姓名或工号。如情况危急时而又无法及时联系到开单医生，应联系行政总值班，行政总值班应记录开单医生姓名、患者姓名、性别、年龄、检查日期、检查工程、检查结果、联系时间等并及时联系到患者。检查检验科室应在?危急值登记本?上详细记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查工程、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等工程，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存7天以上，以便复查。三医生接获报告后立即作出相应医学处置，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值检查报告结果和采取的措施。四假设医生因手术无法接获通知，检验人员立即电话通

3、知当班护士，护士复述一遍，确认无误后将患者信息和检验结果登记在统一的“危急值登记本上，由护士负责通知医生，并记录医生姓名。五由于在检验、检查中难免存在一些影响和干扰因素，因此临床医师假设发现“危急值与临床症象不符时，应及时与相关检查科室沟通、确认，必要时重新检查，防止误诊误治。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值，并在报告单上注明“已复查。报告与接收均遵循“谁报告接收，谁记录的原那么。六“危急值报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各临床科室的急危重症患者。七“危急值报告科室包括：检验科、放射科、B超室、心电图室等医技科室。八各临床医

4、技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值均须记录在案。九医务科对“危急值报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室绩效考核。三、各科“危急值工程与结果一、检验科“危急值工程及范围工程单位样本低值下限高值上限Kmmol/L血清2.76Nammol/L血清120160Cammol/L血清1.753.4Glummol/L血清2.222.0Crumol/L血清530(血透病人除外肌钙蛋白定性定性血清*阳性*首次肌钙蛋白定量ng/ml血清首次0.2WBCX109/L普通病人1.540HBGg/L放化疗病人1静脉血、末梢血50250PLTX109/L普通病人201000PT秒放化疗病人10静脉血浆

5、35APTT秒静脉血浆80PH动脉全血7.27.6pCO2mmHg动脉全血2060pO2mmHg动脉全血45HCO3mmol/L动脉全血1040氧饱和度%动脉全血75二、放射科“危急值工程1中枢神经系统：1严重的颅内出血、挫裂伤的急性期；2硬膜下或硬膜外血肿急性期，脑实质受压；3脑疝、急性脑积水；4颅脑CT扫描诊断为颅内大面积脑梗死一叶脑或全脑干；5脑出血或脑堵塞CT复查，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15%以上。2脊柱、脊髓疾病：CT诊断为椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3呼吸系统1气管、支气管异物；2液气胸，尤其是张力性气胸；4消化系统1消化道穿孔、急性肠梗阻；2急性出血坏死性胰腺炎；5肝

6、、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。5颌面五官急症：1眼眶内异物；2眼眶内容物破裂、骨折；3颅底骨折。三、B超室“危急值工程1大量心包积液心包填塞；2急性腹腔实质脏器出血外伤性肝脾肾破裂、肿瘤破裂等；3异位妊娠；4睾丸扭转、卵巢肿瘤或囊肿扭转；5主动脉夹层动脉瘤；6胎盘早剥；7急性肺动脉栓塞；8急性广泛心肌梗死；9宫内死胎；10急性胆囊炎伴穿孔；11急性动脉栓塞；12急性深静脉血栓形成；13肠套叠。四、心电图室“危急值工程1、常规心电图；1长R-R间期3.0s；2心动过缓平均心室率35次/min；3首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率40次/min；4QT间期明显延长伴R on

7、T室性期前收缩；5室性心动过速心室率150次/min，持续30s以上；6尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；7心室扑动、心室颤抖；8室上性心动过速心室率230次/min；9心房颤抖、心房扑动平均心室率180次/min；10心房颤抖伴心室预激最短R-R间期250ms；11首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变肢体导联、V4V6 ST 段抬高0.1mV,V1V3抬高0.3mV以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤。2、动态心电图1心房颤抖时R-R间期5.0s；2出现3次以上3.0s的长R-R间期；3Q-T间期明显延长伴室性心动过速；4室性心动过速心室率200次/min，持续30s以上；5尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6心室扑动、心室颤抖；7室上性心动过速/心房颤抖/心房扑动心室率250次/min；8心房颤抖伴心室预激最短RR间期250ms；9首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变