医学产前出血孕妇的护理

1、产前出血孕妇的护理Chart 7 Care of Antepautum Hemorrhage Women 上海交通大学护理学院17.1流产Section 1 Abortion2Learning Obejctives一、识记1.能准确复述:流产、稽留流产和习惯性流产的定义;流产的分期;流产的六种发展过程;导致流产的四大病因;流产的主要临床症状;稽留流产的并发症及处理原则;2.能正确识别本章节的英语专业名词3Learning Obejctives一、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解:孕12周后的流产出血较多;不同流产的护理措施2.在产科门诊开展产前教育时,能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界

2、不良因素及遗传基因缺陷的各种病因;可能的护理诊断4Learning Obejctives一、理解3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、 不全流产、完全流产”的临床表现和 处理原则三、运用1.能应用所学知识,向不同过程流产的产妇传授卫生保健知识,并协助她们渡过悲伤期5Teaching Plan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早

3、期剥离四种产前出血的护理措施6何谓流产?孕周 周,胎儿体重 克时,终止妊娠者,abortion。识记28 10007流产的分期孕28周 孕12周 Early abortion (孕12周前) Late abortion (12-28周前) 识记8识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)内分泌功能失调(4)免疫因素(5)其他3.胎盘因素4.外界不良因素9【Etiology】1.遗传基因缺陷 早期的自然流产 染色体异常2.母体因素(5)其他 腹部手术、外伤、过度劳累、 过度性交等识记10【 Etiology 】3.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早期剥离

4、4.外界不良因素 长期的视屏操作、高频电磁波、 有害化学物、放射性物质、 高分贝噪音识记11孕12周【 Pathology 】为何孕12周后的流产不易完整地排出,出血较多? 胎盘何时形成?胎盘与子宫联系较牢固, 不易排出, 部分残留, 出血较多理解胚胎死亡,绒毛与蜕膜剥离,引起宫缩,被排出宫腔。12运用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】主要的临床症状:停经、腹痛、阴道出血识记13运用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】识记流产的发展过程正常妊娠 先兆流产难免流产完全流产

5、不全流产稽留流产习惯性流产14运用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】理解先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则15 类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆 轻 少 (+)产物未开未排活的休息难免 (-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全 无 少 (-) 无未孕关闭全排出 休息16 类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆 轻 少 (+)产物未开未排活的休息难免 (-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排

6、减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全 无 少 (-) 无未孕关闭全排出 休息17 类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆 轻 少 (+)产物未开未排活的休息难免 (-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全 无 少 (-) 无未孕关闭全排出 休息18运用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】识记Whats missed abortion?胚胎 在宫内 自然排出者已死亡滞留未称稽留流产19类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无 无缩小未开死亡死的(

7、-)并发症处理原则 纠正凝血功能后,尽早清宫术凝血功能障碍DIC识记20习惯性流产(Habitual abortion)连续发生3次或3次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、基因异常晚期流产多见子宫病变原因出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染,称流产感染各种流产并发症21四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口关闭ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion227.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy23Learning

8、Obejctives一、识记1能准确陈述:异位妊娠的定义;异位妊娠的病因;异位妊娠常见的两种病理;可能的护理诊断;异位妊娠的三大症状。导致异位妊娠的原因;能写出本节的妇产科英文专业名词。24Learning Obejctives二、理解 1.能用自己的语言解释:异位妊娠流产时,妊娠产物流入腹腔,而阴道仍会排出子宫蜕膜组织机理,异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织机理,为何当发生异位妊娠破裂时,会出现肛门坠胀感机理25Learning Obejctives二、理解 2. 能归纳:在观察流产者阴道排出物方面,异位妊娠流产不同于宫内妊娠流产的特异性表现;从“停经,腹痛,阴道流血”临床表现方面,异位妊

9、娠流产与难免流产或不全流产的不同之处26Learning Obejctives三、运用1.应用所学知识,书写一份使病人及家属都能理解的健康教育资料 27何谓异位妊娠?识记定义(Definition) 受精卵在 着床发育者, 称 宫腔外Extrauterine pregnancy宫腔以外的器官(输卵管,卵巢,腹腔,宫颈),以输卵管妊娠最多见。28输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位壶腹部妊娠 峡部妊娠伞部妊娠 间质部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠并发症一旦破裂或流产,没及时诊断,将导致严重的内出血,危及生命29【Etiology】1.输卵管炎症2.输卵管发育不良或功能异常识记3.其他30【Etiology

10、】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等;过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行,致使它不能按时到达,在输卵管着床2.输卵管发育不良或功能异常31【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调: 卵子、精子或受精卵发育欠佳, 不能按时到达宫腔 受精卵游走、输卵管周围肿瘤: 运行路程增加,不能按时到达宫腔32【 Pathology 】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周?与宫腔比较:蜕膜变化不全,故不利受精卵发育, 导致输卵管流产腔窄、壁薄,受精卵生长导致输卵 管破裂输卵管妊娠势必导致妊娠失败33【 Pathology 】(一)输卵管妊娠流产(Tubal abortion)(二

11、)输卵管妊娠破裂 (Rupture of pregnancy) (三)陈旧性宫外孕(四)继发性腹腔妊娠34【 Pathology 】(一)输卵管妊娠流产(Tubal abortion)囊胚剥离完整,排 入腹腔,出血不多;囊胚剥离不完整, 部分残留管腔,故 持续反复出血子宫多见于输卵管壶腹部35【 Pathology 】(二)输卵管妊娠破裂(Rupture of pregnancy)囊胚生长穿破浆膜,致输卵管破裂, 发生严重的内出血,积于子宫直肠陷凹,形成盆腔血肿多为输卵管峡部36【 Pathology 】子宫的变化同正常妊娠相同: 停经,蜕膜反应,子宫增大变软流产或破裂,囊胚死亡: 蜕膜剥离,

12、排出“三角形蜕膜管型”排出物病理检查: 看不见绒毛,无滋养细胞377.5前置胎盘Section 5 Placenta Previa38Learning Obejctives一、识记1.能准确复述:前置胎盘、三种分类 的定义;处理原则和期待疗法的适 应证2.能写出本节的妇产科英文专业名词39Learning Obejctives二、理解1在产科门诊开展产前教育时,能说 明前置胎盘对母儿的危害;2能用自己的语言解释怀疑前置胎盘 时不能做肛检的原因;40Learning Obejctives三、运用1.能应用所学知识,向病人及家属 讲解多次刮宫与前置胎盘的关系41何谓前置胎盘?正常位置前置胎盘正常:

13、侧壁、底部、前后壁孕28周 子宫下段, 下缘 覆盖宫颈口, 胎盘下缘低于胎先露,Placenta Previa胎盘附着甚至其达到或识记42【Etiology】可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关识记43【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.边缘性:子宫下段,不超过宫颈内口C.部分性:下缘达到部分的宫颈内口 D.全部覆盖宫颈内口 识记44【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血,贫血,导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等45为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘?正常位置前置胎盘胎盘位置与宫颈口的关系

14、可诊断前置胎盘。胎膜破口处即宫颈口。子宫下段7-10cm,当破口小于7cm说明胎盘下缘已达子宫下段7cm 7cm467.6胎盘早期剥离Section 6 Placenta Abruption47Learning Obejctives 一、识记 1.能准确复述:胎盘早剥的定义;胎盘早剥三种可能的病因;主要 的病理变化 2.能写出本节的妇产科英文专业 名词48Learning Obejctives二、理解 1.能归纳四种孕期并发征共同的临床表现,护理诊断三、运用 1.能应用所学知识, 四种孕期并发征的孕妇制定护理措施49何谓胎盘早期剥离?正常胎盘何时剥离?孕20周后或分娩期,胎儿娩出前正常位置的胎

15、盘于 部分或全部剥离,称Placenta Abruption识记胎儿娩出后50【Etiology】(一)血管病变识记(二)机械性因素(三)子宫静脉压突然升高51【Etiology】(一)血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附着处小动脉痉挛、硬化毛细血管缺血坏死、破裂、出血胎盘附着处血肿胎盘早剥52【Etiology】(二)机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降,子宫突然收缩,导致胎盘剥离 (三)子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,血管破裂,形成血肿,导致胎盘剥离 53【Pathology】识记底蜕膜出血,形成血肿,胎盘剥离。隐性剥离显性剥离混合性出血重者凝血活酶进入母血循环,消耗

16、凝血酶原,导致DIC!54【Pathology】隐性剥离胎膜未破,血液不外流,呈内出血状态55【Pathology】显性剥离剥离面增大,胎膜剥离,血液从宫腔内流出,呈外出血状态56【Pathology】混合性出血当内出血过多,过大的血肿使胎膜剥离,血液外流,呈混合性出血57【Pathology】混合性出血此外,当内出血过多,穿破羊膜,血液进入羊水,出现血性羊水;血液侵润肌层,子宫表面呈紫蓝色,称子宫胎盘卒中。最终导致DIC58前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次一次腹痛无剧烈诱因无有出血量与体征呈比例有时不呈比例腹部体征软板样硬59前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、

17、纠贫血、预感染、适时终止妊娠前置胎盘胎盘早剥期待疗法:孕37周前,胎儿体重 2300克,出血不多终止妊娠:出血多,或胎儿成熟纠正休克,及时 终止妊娠补充血容量、 纠正凝血功能60停经、腹痛、阴道流血的护理Caring women of Menolipsis Abdominalgia Colporrhagia 61常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些?62一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病 因 停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥63(二)四种并发症身心状况的异同点并发症 停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥【Nursing Assessment】孕6-8周

18、孕8-12周孕28周后孕20周后64(二)四种并发症身心状况的异同点并发症 停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥【Nursing Assessment】一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重无腹痛突发持续性腹痛65(二)四种并发症身心状况的异同点并发症 停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥【Nursing Assessment】不规则滴点状持续性增加反复多次无或少量(非显性)66(三)四种并发症共性的诊断检查并发症 异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥【Nursing Assessment】B 超HCG尿、血检测67(三)四种并发症特殊性的诊断检查病 因 辅 助 诊 断 项

19、目 异位妊娠流 产前置胎盘胎盘早剥【Nursing Assessment】阴道后穹隆穿刺:出血不凝胎盘生乳素、雌二醇:下降B超,禁止肛查板样腹壁,胎心、胎动消失68【Nursing Diagnosis】有感染的危险 与宫腔内残留物有关(流产) 与盆腔内坏死组织有关(异位妊娠) 与反复出血有关(前置胎盘)分泌物异味、宫体压通、WBC 、发热69【Nursing Diagnosis】预感性悲哀 与丧失胎儿有关(流产、异位妊娠、 前置胎盘、胎盘早剥、早产) 与切除子宫有关(胎盘早剥) 与害怕再也能生育有关(流产、异位 妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)内疚、悲伤、饮食睡眠改变70【Nursing Diagn

20、osis】潜在并发症 出血性休克 (流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)脉搏细速、血压下降、尿量少 潜在并发症 贫血(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)71【Nursing Diagnosis】 潜在并发症 DIC(胎盘早剥、稽留流产)出血不凝72【Nursing Diagnosis】自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关 (先兆流产、前置胎盘)不能上厕所、不能做个人卫生73【Nursing Intervention - general character】 1.外阴清洁 2.卧床休息 3.留集会阴垫 4.增加营养 5.心理支持6.预防产后感染74【Nursing Intervention - s

21、pecific character】 1.观察生命体征 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.做好急诊手术术前准备75【Nursing Intervention - specific character】 4.加强产后宫缩 5.产后退奶 胎盘早剥、前置胎盘6.心理疏导异位妊娠7.告之排便感或肛门坠胀感的预后76【Nursing Intervention - specific character】 8.保持大便通畅 先兆流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘9.注意观察出血倾向,预防DIC发生771.流产的发展过程2.稽留流产的并发征3.最常见的宫外

22、孕4.主要两种宫外孕的发展结局5.前置胎盘定义和分型6.怀疑前置胎盘能否做肛查7.胎盘早剥的定义、分型和严重并发征小结788.四种孕期并发征的共同临床表现9.四种孕期并发征共性的护理诊断小结79Thank You80现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学

23、，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类

24、医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝） 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌

25、症胃癌肠癌肺癌）编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 （传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, （肺血液血小板红血球白血球） 医学寄生虫学, 医学微生物

26、学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 （肺炎青霉素肝炎）临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病） 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学（传染病

27、丙肝乙肝甲肝） 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中

28、医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完

29、全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，

30、出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如

31、明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13

32、世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相

33、对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此

34、，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎

35、），互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来

36、新的革命。编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（

37、肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（传染病丙肝乙肝甲肝）针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肺炎青霉素肝炎）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板红血球白血球）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库

38、）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 （传染病丙肝乙肝甲肝）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（高血压心脏病糖尿病） “死终则各书其所以，而入于医师”，（肺血液血小板红血球白血球）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（肺血液血小板红血球白血球）秦国有名医医缓，齐国有长

39、桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（肺血液血小板红血球白血球）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（高血压心脏病糖尿病）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（传染病丙肝乙肝甲肝）合成“七经”。 （肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。

40、秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肺血液血小板红血球白血球）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（高血压心脏病糖尿病）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治

41、疗。（传染病丙肝乙肝甲肝）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（高血压心脏病糖尿病）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（传染病丙肝乙肝甲肝）和、温、清、补、

42、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（肺血液血小板红血球白血球）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最

43、早的妇产医院。 （肺炎青霉素肝炎）南北朝时期(420年589年) 问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血压心脏病糖尿病）在校师生最多时达580人之多。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了大医精诚 、（

44、肺血液血小板红血球白血球）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（传染病丙肝乙肝甲肝） 到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元10321113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（高血压心脏病糖尿病）洗冤集录。 （肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368年1

45、644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（传染病丙肝乙肝甲肝）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（肺血液血小板红血球白血球）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 （肺血液血小板红血球白血球）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图

46、经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（传染病丙肝乙肝甲肝）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（高血压心脏病糖尿病）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 （肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板红血球白血球）以来，经方中医开始有复苏迹象。（高血压心脏病糖尿病） 在文化大革命期间

47、，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（传染病丙肝乙肝甲肝）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。（高血压心脏病糖尿病）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （肺炎

48、青霉素肝炎）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（肺血液血小板红血球白血球） “我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （传染病丙肝乙肝甲肝）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541) （高血压心脏病糖尿病）为代表的医学革命。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的

49、医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（肺血液血小板红血球白血球）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（

50、高血压心脏病糖尿病）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（传染病丙肝乙肝甲肝） 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（肺血液血小板红血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检

51、查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 （肺炎青霉素肝炎）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（高血压心脏病糖尿病）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（肺血液血小板红血球白血球）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543

52、年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（传染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，

53、这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（肺血液血小板红血球白血球），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（高血压心脏病糖尿病）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。 （肺炎青霉素肝炎）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（高血压心脏病糖尿病），可在其中生活、睡

54、眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）（传染病丙肝乙肝甲肝）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（15111553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。 （肺血液血小板红血球白血球）哈维最先在科学研究中，应

55、用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（高血压心脏病糖尿病）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作心脏运动论。 显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 （肺血液血小板红血球白血球）临床医学和T.西德纳姆(16241689)。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）内科学直到17世纪一直没有什么进

56、展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的基础。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：（传染病丙肝乙肝甲肝） “与医生最有直接关系（高血压心脏病糖尿病）的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力”的思想。这（肺血液血小板红血球白血球）既说明了当时临床学还很落后，也表明他对人体抗病能力的重视。 （肺炎青霉素肝炎）18世纪 在18世纪欧洲各国已进入了资本

57、主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，发展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都发明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为发展。 （肺炎青霉素肝炎）病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这基础上，他们就有可能认识到若干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(168217

58、71)于1761年发表论疾病的位置和原因（肺血液血小板红血球白血球）一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。（高血压心脏病糖尿病）在他以后医师才开始用“病灶”解释症状。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）叩诊的发明。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格(17221809)发明了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶”。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法

59、。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。 （肺炎青霉素肝炎）临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习（肺血液血小板红血球白血球），只要读书，经过考试及格（传染病丙肝乙肝甲肝）就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(16681738)成了当时（高血压心脏病糖尿病）世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的

60、先驱。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 预防医学的成就。E.詹纳(17491823)发明牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国（肺血液血小板红血球白血球）已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。 18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面（肺血液血小板红血球白血球）的