医学自我口腔保健方法-预防口腔医学课程教学

1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161/http:/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。预防口腔医学课程教学 自我口腔保健方法武汉大学口腔医学院口腔预防科自我口腔保健方法教学要求 掌握：刷牙和漱口的作用和方法 熟悉：牙刷的基本特点 牙膏牙刷的选择 药物牙膏的特点 了解：牙膏的基本作用第一节 漱 口 (mouth washing)一、漱口的作用与方法1.漱口的目的和应用清除食物碎屑、软垢及污物。暂时减少口腔微生物数量，抑制细菌繁殖生长。预防龋病或再矿化。使口腔创面保持清洁，促进创面的愈合。消除口臭，使口腔清洁，舒适。家庭

2、：保健 辅助治疗临床：术前 术中 术后2.漱口的方法二、漱口剂的种类与应用1.漱口剂的种类清水 含漱剂（药物漱口液 一般漱口液）2.漱口剂的应用及注意事项时间 用量 注意事项3.漱口剂的作用与效果减少微生物的数量 防龋 止痛三、有效药物漱口剂的特点1.无毒害2.不吸收或吸收有限3.独立性4.特异性5.耐药性低 洗必泰（氯已定，双氯笨双胍己烷） (chlorhexidine gluconate)成分：二价阳离子表面活性剂，常用葡萄糖酸洗必泰。机制：与牙釉质、菌斑细菌、菌斑的细胞外多糖结合，特别与粘膜结合。浓度：漱口液浓度为0.1%0.2%优点: 应用最广、抗菌斑能力强,对革兰氏阳性菌抑制效果强于

3、革兰阴性菌。缺点：味苦、可使牙面和舌粘膜着色，可引起味觉障碍，促进牙石的形成。可被牙膏中多数表面活性剂失活，用牙膏刷牙前后不要使用。酚类化合物成分：主要有麝香草酚、樟脑酚、menthol,thymol,eucalyptol,methyl salicylate等典型产品-美国的Listerine（李施德林商品名）漱口液，有110年历史优点：临床研究证明有抗菌斑和预防牙龈炎的效果双氧水一种强氧化剂，具有防腐、灭菌、除臭和清洁功能浓度：0.3%0.5%优点：有效抑制菌斑形成，繁殖和集聚。特别是专性厌氧菌，如梭杆菌、真杆菌和螺旋体等缺点：长期应用可产生牙面脱钙和黑毛舌等副作用 抗生素成分：常用0.01

4、%0.03%甲硝唑和0.06%四环素甲硝唑为专性厌氧菌特效药，能有效抑制菌斑形成，改善牙龈炎症状况四环素对放线共生放线菌有特效，对牙龈类杆菌、 韦荣氏菌等有一定效果其他种类的漱口液1.65%氟化亚锡溶液0.01%0.03%的呋喃西林漱口液血根碱漱口液以及锌盐漱口液等都证明对抑制菌斑有效第二节 刷 牙 (toothbrushing)刷牙的目的 在于清除牙面和牙间隙内的菌斑或牙垢与食物残屑，减少口腔细菌和其它有害物质，并防止牙结石的形成。 同时通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的新陈代谢作用，增强牙龈组织的抵抗力。(toothbrush)一、牙 刷预防肾结石

5、复发的方法： 肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。 多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。 在生命活动过程

6、中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为10002000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。 日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿

7、液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。 所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。 补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。 吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（Iu）的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。） 补充营养素 全

8、身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161/http:/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。牙刷的历史 牙刷(toothbrush)的起源与演变过程 古时人们常咀嚼一些芳香的小树枝来清洁牙和牙龈，维持口腔清新 唐朝（公元618年907年），中国人就发明并使用了用猪鬃毛制作的与现代牙刷相似的牙刷 1780年英国人William Addis用骨柄、猪鬃毛制作了牙刷，当时被称为“第一支有效牙刷” 1789年美国牙科医生Isaac Greenivo

9、od介绍了一种双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另一头为短刷，用于刷洗牙舌面 1857年，H.N.Wadsworth在美国将第一支牙刷投放市场 1900年塑料材料取代了骨柄 1936年尼龙丝毛取代了猪鬃毛 （一）牙刷的设计 1.牙刷的结构：牙刷由带刷毛的刷头和手柄构成，二者之间由一个狭窄部相连接。狭窄部位刷头手柄牙刷的设计使刷毛的长度和位置 能更好地达到邻间区手柄的设计提供给成人或儿童 最大的灵活程度刷毛的硬度也不尽相同，有硬毛、 中等和软毛之分2.刷毛的种类和特点刷头的外形(1)天然鬃毛与尼龙丝毛的比较尼龙丝毛(nylon filaments)抗折性较天然毛高10倍，且不易裂开，耐磨，易于

10、清洁。尼龙丝的外形和强度可被规定在统一的范围内，生产简便、经济。天然毛(natural bristles)来源较短缺，不易清洁保管。直径变化较大，在0.051-0.508mm之间，影响刷毛的硬度。（2）硬毛牙刷和软毛牙刷的比较刷毛硬度由以下几方面来确定：刷毛的种类和类型；刷毛的直径和长度；毛束的多少和孔径的大小。每束毛的数目和弹性 刷毛直径是影响刷毛特性的重要因素 成人牙刷刷毛直径范围：0.178- 0.381mm 0.178-0.229mm为软毛 0.254-0.305mm为中硬 0.330-0.356mm为硬毛 0.381mm为超硬毛儿童牙刷刷毛较短，刷毛直径为0.127mm (3)牙刷形

11、状 侧面形态平面波浪面侧面形态凹面 凸 面 更 适 合 清 洁 牙 舌 面 凸面 根据不同年龄人群的口腔结构，牙刷有不同的型号即大、中、小号。2.刷柄的设计刷柄的设计 刷柄的材料，目前多用塑料制品。刷柄应有足够硬度、弹性、能承受刷牙时所运用的力量，不易弯曲与折断，容易清洁干燥。刷柄设计的角度成人儿童成人和儿童刷柄的长度102-127mm127-152mm（二）牙刷的 特殊种类：新型牙刷 提高握持舒适性、增加去除菌斑效率及特殊用途婴儿指套式柔软牙刷超声波牙刷各种异型牙刷弯毛牙刷，两侧毛长内弯，中间毛短而直，两排长毛包住整个牙齿。简单水平运动可达到良好洁齿效果。带牙膏的牙刷，牙刷柄内放进牙膏1.电

12、动牙刷（electric toothbrushes） 适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者等手功能障碍者。 电动牙刷儿童电动牙刷Kids Power Toothbrush 电动牙刷的使用 电动牙刷有很多不同形式，有的为往复式弧形或直线运动，有的是二者相结合的，有的为圆形运动，有的为椭圆形运动和颤动。2.牙间刷指套刷正面观侧面观“V”型或“U”型牙刷 戴固定矫正器患 者可选用“V”型或“U”型 牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈。 多面牙刷显示型牙刷义齿牙刷（三）牙刷的选择：个人爱好使用便利牙齿的排列情况刷

13、毛软硬适度刷头大小身体有残疾的患者、可选择电动牙刷牙周病病人，戴固定修复体或牙颌畸形矫治器病人均应在口腔医生的推荐指导下选择牙刷。(四）牙刷的保管牙刷被细菌污染会导致细菌传播。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。二 、 洁牙剂及其作用洁牙剂的历史 古希腊时用雪花石膏石、浮石、滑石粉与金刚砂细粒材料洁牙。 我国唐朝王焘外台秘要“每朝杨枝咬枝头，点取药揩齿，香而光洁”。 明朝时用骨粉或食盐作为洁牙剂。 清朝时有固齿刷牙散。 20世纪初期世界上最早出现了以肥皂为主要成分的牙膏产品。 1926年我国第一代管状牙膏“三星牌”。 50年代国外生产出含氟牙膏。 70年代我国出现含氟牙膏、中草药与洗必泰牙膏等药物牙

14、膏。方液仙先生 （18931940）1893年生于上海，出生于宁波金融世家 1912年创办上海第一家中国化学工业社，生产推销三星牌牙粉 1926年首先研制成我国第一代牙膏产品三星牙膏 1940年7月遭汪委政府 “76号”特务绑架枪杀 洁牙剂（dentifrices）分类液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流动性大，也没有足够磨擦清洁牙齿的作用。粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不方便，目前很少使用。膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，使用和保存均方便，因此被广泛使用。 按剂型分（一) 牙膏(toothpaste)的基本成分摩擦剂（abrasive ayaterm）洁净剂（detergents）润湿

15、剂（humectants）胶粘剂（binders,theners）防腐剂（preseevatives）甜味剂（sweetening agents）芳香剂（flavoring agents）色 素 （colouring matter ）水 （water ） 表 普通牙膏的主要成分和作用 组 成 成 分 百分比(%) 作 用 磨擦剂 碳酸钙、氢氧化铝、二氧 20-60 除去菌斑、色素食物残屑， 化硅、焦磷酸钙、磷酸氢钙等 磨光，使牙面光洁 洁净剂 月桂醇硫酸钠 1- 2 降低表面张力，增进洁净效果， 浸松牙面附着物，使残屑乳化和 悬浮，发泡利于除去食物残屑 润湿剂 甘油、山梨醇、聚乙二醇 20-4

16、0 维持一定湿度使呈膏状，防止在 空气中脱水，延迟变干 胶粘剂 羧甲基纤维素钠、合成纤维素 2 -3 稳定膏体，避免水份同固体成分 衍生物 分层 芳香剂 薄荷、留兰香等 2-3 味道清新、爽口 水 蒸馏水 20-40 作为溶煤 防腐剂 酒精、苯甲酸盐、二氯化酚 3 防止膏体变质，膏体硬化 甜味剂 酸盐，焦磷 调节口味 一般来说用硬性摩擦剂(如常用碳酸钙)和硬毛牙刷来刷牙，洁白效果较好，但对牙齿磨损严重，对牙周病牙骨质暴露者则更不合适，牙周病患者应尽量使用含软性摩擦剂(如磷酸氢钙、二氧化硅)的牙膏。 摩擦剂研究1. 清洁作用：有助于机械性去污，增强刷牙效果；2. 美白作用：有清洁和抛光牙面，保持

17、牙齿清洁美观、爽口，消除口臭；3. 防治作用：有防龋、消除菌斑，防治口腔疾病的作用。(二) 牙膏的基本作用 (三) 药物牙膏 在普通牙膏的基础上加一定的药物，牙膏到达到牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物的作用，减少牙菌斑，从而起到预防龋病与牙周病的作用。 药物牙膏的种类含氟牙膏脱敏牙膏 氯化锶和硝酸钾增白牙膏 氧化剂中草药牙膏 金银花 茶树 口腔内寄生着大量的非致病菌，相互依存、相互制约、维持口腔生态系统的稳定。 盲目长期滥用药物牙膏可以干扰口腔生态平衡，导致菌群失调。 口腔中的某些致病菌在药物牙膏微量抗菌的反复刺激下，可以产生耐药性，甚至导致疾病。 长期滥用药物牙膏干扰口腔生态平衡： 影响牙

18、膏预防功效或治疗功效的障碍：时间短：牙膏在口内不能保持太长时间，以至难以发挥药效。浓度低：药物高浓度有味觉系统不良、刺激口腔粘膜的副作用，因而不便提高到足够的有效浓度。环境杂：被口内污物所阻或受形态特征的限制，药物难以到达真正发病的区域。成份多：牙膏中的药品，常因装放时间久，而发生其它化学变化，失去原有的药效。三、刷牙方法刷牙的目的 在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其它有害物质，防止牙石的形成。 同时通过刷牙给与牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的新陈代谢作用，提高上皮的角化程度，增强牙龈组织的抵抗力。(一) 刷牙方法 刷牙方法的种类很多，

19、有些方法既合理又方便，值得介绍与推广，每一种方法有它一定的特点，也仅适用于不同年龄和不同个体情况，没有一种刷牙法能适合于所有的人。 任何一种好的刷牙法应当简单易学，清除牙菌斑效果好，不损伤牙体和牙周组织。水平往复(Horizontal reciprocating scrub) 横刷法（水平刷洗法）颤动(Vibratory) Bass刷牙法 Stillman刷牙法 Charter刷牙法垂直清扫(Vertical sweeping) 旋转刷牙法（Rolling stroke） 改良的Stillman刷牙法 改良的Charter刷牙法 改良的Bass刷牙法 竖刷法（Leonards） 生理性刷牙法（

20、Smith-Bell, physiologic technique）旋转(otary) 圆弧法（Fones）Bass 刷牙法 水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。 洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的

21、动作。(部位、方向、角度、动作、距离) 圆弧法（Fones刷牙法） 刷牙要领：在闭颌状态下牙刷进入颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。刷前牙时切端对切端接触，作连续的圆弧颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动。 Stillman刷牙法 刷毛指向根方与牙长轴呈45度角，部分刷毛在牙龈上，部分刷毛在牙面上，顺着牙间隙上下垂直颤动。 这种刷牙法能有力地按摩牙龈，并能清洁牙间隙。Stillman刷牙法 刷毛与牙龈平行，紧贴牙龈，毛端指向龈方，与牙长轴呈45度角，然后将牙刷向冠方转动。刷洗合面时，将刷毛置于合面以水平方向前后来回刷洗。旋转刷牙法（

22、Rolling Method)Charter刷牙法 牙刷与牙长轴成直角，用力使刷毛端进入邻间区，尽可能施力于牙之间的刷毛，轻度旋转或颤动牙刷几次，使刷毛侧与龈缘接触，产生一种理想的按摩。 适用于有牙周组织丧失的病人牙冠外形高点以下的颈部与暴露的根面，允许刷毛进入牙间楔状间隙，帮助去除邻面牙面菌斑。可去除基牙和固定修复体龈缘下或卫生桥体的底面菌斑，也可清洁矫治器。 生理刷牙法（Smith-Bell） 将牙刷毛与牙面接触，刷毛顶端指向切缘或合方，然后将牙刷沿牙面向牙龈方向轻微拂刷，类似咀嚼纤维性食物对牙面的磨擦动作。这种方法能清洁牙面，刺激牙龈组织的血液循环。牙周组织健康者适用。上面牙齿往下刷，下

23、面牙齿往上刷。咬合面要来回刷，里里外外都要刷。竖刷法（Leonards）横刷法（Horizontal Scrub）刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。（二）刷牙应注意的问题 1.牙刷放置的起始部位和刷牙顺序 2.刷牙范围与时间 计数6次 计时3分钟 3.刷牙次数 4.补充刷牙 困难部位 舌 实际上，人们能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取决于双手的灵活性。每个人刷牙的手有巧拙之分，但只要给予充分诱导，一般人都能有效地

24、使用牙刷清洁口腔。儿童的动作比较迟缓，且缺乏耐性，不能应付复杂的刷牙技巧，应教他们使用比较简单的刷牙方法。伤残人士，可能需要采用方便抓握的牙刷或使用电动牙刷。刷牙方法与牙刷的类型有密切的关系。 刷牙的顺序 刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。必须依照一定次序系统刷牙，以免遗漏， 使每一牙齿的每个牙面洁净，每个小区必须重复洗刷810次。 下颌牙以同样的方式刷洗。刷牙的时间每个人彻底刷牙需要不同的时间，这取决于以下几个因素：个体是否容易聚集菌斑和残渣；个体的控制力和通过唾液清除食物、细菌、残屑的能力。一般情况下提

25、倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。 刷洗合面的方法短距离颤动，加压保持刷毛尽可能深 地进入沟裂中；快速上下颤动使刷毛进入沟裂，然后 通过擦洗清除已移动的残屑。刷洗前牙舌面的方法 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。晚上睡前刷牙更重要，睡眠时口腔的各种功能活动停止或减缓，唾液分泌减少，为细菌和繁殖提供了良好的条件。 刷牙的次数刷牙的困难部位在所有的刷牙方法中，刷洗上下牙的舌面都是困难的；一般人们倾向于花较多的时间和精力清洗前牙的唇面，而忽视了后牙的刷洗；右手执刷的人容

26、易漏掉右侧尖牙，而左手执刷的人则容易在交换刷牙区域时遗漏左侧尖牙；根据儿童生理特点，对于10岁以下的儿童或残疾人，提倡由他人帮助刷牙。 选择合适的牙刷；必须告诉每个人刷牙的目的；指导个体一种刷牙技术或结合几种刷牙方法以满足个体的特别需要；评价个体刷牙的能力及效果。 刷牙指导 (1) 正确选择牙刷 (2) 讲解刷牙方法 (3) 对镜子试刷 (4) 计算刷牙时间 (5) 使用菌斑显示剂 (6) 指出存在的问题 (7) 指导使用其它口腔卫生用品（二）刷牙效果评价第三节 牙间隙清洁使用牙签的注意事项1.以45度角指向合方2.避免过大压力一、牙 签(toothpick)二、牙 线(dental flos

27、s)使用牙线的注意事项1. 清洁短段大于3.5CM2. 轻柔进入3. 不能进入牙龈4. 每侧牙面刮4-6次三、牙间刷interlental brush 运用所有可能的方法第四节 咀嚼和牙龈按摩 1. 生理性刺激2. 口腔清洁 3. 除去不利咀嚼的因素 4. 增加咀嚼功能 一、 咀 嚼1. 牙刷按摩法2. 手指按摩法 口内 口外 3. 牙间乳头刺激器二、 牙龈按摩 三、口 香 糖防龋辅助治疗牙周病Thank YouThank youThank You精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或