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文档简介
1、肺结核病人的护理概述肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病,属于我国法定乙类传染病。结核菌侵入人体可累及全身多个脏器,但以肺部受累形成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。肺结核病人的护理护理评估- 健康史-病原体 1病原体 引起TB的病原菌是结核分枝杆菌,包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。肺结核病人的护理(1)抗酸性:结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红色、细长稍弯曲、两端圆形的杆菌,可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故称抗酸杆菌。以此与其他细菌区别。(
2、2)生长缓慢:为需氧菌,生长缓慢,增殖一代需1420h。培养时间一般为28周。护理评估- 健康史-流行病学 (1)传染源:主要是继发性肺结核病人,尤其是痰涂片阳性、未经治疗者。肺结核病人的护理(2)传播途径:主要通过飞沫经呼吸道传播。 (3)易感人群:1)特异性免疫力:通过接种卡介苗或感染结核菌后获得。2)非特异性免疫力:又称天然免疫或固有免疫 (无特异性免疫力及非特异性免疫力低下的人群为结核病的易感人群。 )护理评估-临床表现肺结核病人的护理1症状2体征 1)咳嗽、咳痰:是最常见症状。2)咯血:约1/31/2病人有不同程度咯血。 3)胸痛:病变累及壁层胸膜时有胸痛,随呼吸和咳嗽而加重。4)呼
3、吸困难:重症肺结核或病变范围较大时,可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀 。 3.并发症 护理评估-临床表现肺结核病人的护理1. 症状2体征 病灶小或位置深者,多无异常体征。病灶范围较大者有肺实变体征,如患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊可听到异常支气管呼吸音及湿啰音。3.并发症 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-临床表现肺结核病人的护理1症状2体征 3.并发症 1)自发性气胸、脓气胸,支气管扩张2)呼吸衰竭及肺心病。3)脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等全身结核病。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-实验室
4、及其他检查 肺结核病人的护理 1结核分枝杆菌检查痰中找到细菌是确诊肺结核的主要依据,并说明具有传染性。 2胸部X线检查是早期诊断肺结核的重要方法,并能判断病灶位置、范围、性质、发展情况和治疗效果,也是肺结核临床分型的主要依据。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3结核菌素试验:也称PPD试验,可确定人体是否感染结核菌,帮助结核病诊断。 (1)方法:选择左前臂屈侧中上1/3交界处,取0.1mlPPD进行皮内注射,试验后4872h测量硬结并记录结果。2)结果判断:如硬结直径4mm为阴性,59mm为弱阳性,1019mm为
5、阳性,20mm或局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 注射部位及方法护理评估-实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3结核菌素试验:临床意义(1)阴性:机体未感染结核分枝杆菌。感染后未足48周。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良和年老体弱者结素反应可暂时消失,亦可表现为阴性。严重结核病和危重病人,由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制,结素试验可暂时呈阴性,待病情好转可转为阳性。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3结核菌素试验:临床意义2)阳性:婴幼儿
6、:PPD试验对婴幼儿的诊断价值较高,因年龄越小,自然感染率越低,3岁以下强阳性反应者应考虑有新近感染的活动性结核病变。成人:PPD试验阳性反应仅表示受过结核菌感染或接种过卡介苗,并不表示一定患病。高稀释度呈强阳性,则常提示体内有活动性结核病灶。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 结果判定护理评估-心理-社会状况 肺结核病人的护理肺结核病人常由于病程长、经济负担重、具有传染性、医疗性限制等原因而情绪不稳定,产生自卑感、孤独感。病情变化如大咯血时,产生焦虑不安、恐惧感等。家人也可因长期照顾病人或支持能力受限而忽视病人的心理感受。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标
7、 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-治疗要点 肺结核病人的护理抗结核化学药物治疗(简称化疗)对结核病的控制起决定性作用,传统的休息和营养疗法仅起辅助作用。凡是活动性肺结核病人均需进行抗结核药物治疗,在此基础上针对结核中毒症状、咯血等进行对症治疗。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断肺结核病人的护理与结核菌感染有关体温过高 与缺乏本病的治疗、预防知识有关 知识缺乏 低于机体需要量 与机体消耗增加而营养物质摄入不足有关 。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 营养失调:护理诊断肺结核病人的护理 与对疾病缺乏了解、担心预后及
8、需要隔离有关 焦虑 与出现结核毒性症状及心理压力大有关 。活动无耐力 与肺结核咯血有关有窒息的危险 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施有窒息的危险肺结核病人的护理1大咯血病人取患侧卧位,防止病灶向健侧扩散,清除气道内血块和分泌物是预防窒息的主要措施。 护理措施督导病人遵医嘱正确应用抗结核药物治疗肺结核(即结核化疗)。 1.常用化疗药物:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠肺结核病人的护理2.化疗的原则为早期、联合、适量、规律和全程。3化疗方案 标准短程化疗方案全程一般为69个月,分强化和巩固2个阶段。学习目标 护理评估 护理诊断
9、护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施肺结核病人的护理5不良反应及用药注意事项 常用抗结核药物 不良反应 异烟肼 肝功能损害,周围神经炎 利福平 肝功能损害、过敏反应 链霉素 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝功能损害乙胺丁醇球后视神经炎对氨基水杨酸钠胃肠道反应、过敏反应学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-营养失调:低于机体需要量 肺结核病人的护理1向病人及家属宣传饮食营养的重要性,使其了解在坚持药物治疗的同时,辅以营养支持的意义。2制定全面的饮食营养摄入计划 进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食 蛋白质:如鱼、肉、蛋、牛奶等
10、。 维生素:每天摄入新鲜蔬菜和水果 。 注意食物合理搭配:保证色、香、味以增加进食的兴趣 。 创造一个整洁、安静、舒适的进餐环境。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-营养失调:低于机体需要量 肺结核病人的护理3保持体内水、电解质平衡 由于机体代谢增加、盗汗,使体内的水分消耗量增加,应补充足够的水分。4监测体重变化 每周测体重1次并记录,判断病人营养状况有无改善。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-活动无耐力 肺结核病人的护理1休息与活动 保持病室环境安静、整洁、舒适。应卧床休息至病情好转;每日不得少于10小时睡眠。生活规律,避免劳累和重体力劳动。恢复期适当增加户外活动、加强体育锻炼,提高机体的抗病能力。2减轻结核毒性症状 注意室内开窗通风,保持病房适宜的温、湿度。发热者应多饮水,物理降温或小剂量解热镇痛药。高热者使用有效抗结核药物的同时加用糖皮质激素。盗汗病人睡眠时被盖不宜太厚,应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等。学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施-焦虑肺结核病人的护理1充分理解和尊重病人,主动与病人沟通,了解不良心态产生的原因。2介绍结核病的有关知识及肺结核是可治性疾病,指导病人做到既重视疾病,树立战胜疾
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