脑出血病人健康教育

1、关于脑出血病人的健康教育第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月脑出血的定义 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月病因 绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月诱发因素 高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、

2、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月用药的目的： 降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月各种检查的注意事项： （1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注

3、意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月饮食指导（1）急性期饮食： 因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月饮食指导（2）恢复期饮食：1）低盐：食盐的摄入量2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜

4、、酱油、腌制品、海产品等。2）低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免动物油、黄油等。3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月活动与锻炼1、开始锻炼的时机 50-60的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80可以重新获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。

5、第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月活动与锻炼2、锻炼的原则 早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月活动与锻炼3、急性期的锻炼方法1）急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽量减少仰卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并

6、支托外侧，避免下肢外旋。以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适于体力弱的病人。 第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月活动与锻炼3、急性期的锻炼方法 2）关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮助。第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月活动与锻炼4、恢复期的锻炼方法1）良肢位的摆放： 仰卧位良肢位摆放要点 该体位不提倡，只作为翻身时的过渡体位偏瘫侧肩 ：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度

7、，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。偏瘫侧臀部：固定于枕头上。偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持膝稍屈曲，足尖向上。第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月仰卧位第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月1）良肢位的摆放：患侧卧位良肢位摆放要点 该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛躯干：略后仰，背后放枕头固定。偏瘫侧肩：向前平伸外旋。偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。偏瘫 侧下肢：膝关节略弯曲，髋关节伸直。健侧上肢：放在身上或枕头上。健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。第十五张，

8、PPT共三十九页，创作于2022年6月患侧卧位第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活动，因此不宜长时间采用。 第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月健侧卧位良肢位摆放要点 该体位为患者最舒适的体位躯干：略为前倾。偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90100度左右。偏瘫侧上肢：放枕头上。偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头，避免足内翻。健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放团置。第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月健侧卧位第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2）卧位锻炼方法： 为了预防关节挛缩和早期

9、使患者体会正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要的。具体的被动活动范围可参考下列标准：第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月肩关节：屈曲090 外展090 外旋030 肘关节：屈曲20120 前臂：90 旋后位中立位第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 肩关节屈曲 取仰卧位 一手托住肘关节，一手握住前臂腕关节下方使患肢向头部运动第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 肩关节外展 取仰卧位 屈肘一手托 住肘部，一手握住腕部使前臂向外侧移第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 肩关节内外旋 取仰卧位肩关节外展9

10、0度，一手托住肘部，一手握住腕关节向下、向上 第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 肘关节伸屈 一手握住肘关节下方，一手握住前臂腕关节部位，使前臂屈向上臂。（图略） 前臂旋前、旋后 屈肘，一手握住肘关节下方，一手握住腕关节部位使前臂旋转第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月腕关节的运动 屈肘 一手握住前臂固定，一手握住手掌部使腕关节掌屈、背屈、尺偏、桡偏。第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手指的伸展、屈曲 手肌痉挛表现为患手握拳，拇指在拳内：用一手的4个手指紧扣患手手掌拇指下方肌肉肥厚部（大鱼际），将患拇向外按压，另一手同时使其余四指伸展，即可使患手很

11、容易地伸展、放松，这对恢复患手的功能很有意义。为了防止手指肌痉挛，未做手指功能锻炼时应手握毛巾卷。第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髋关节屈曲 可防止长期卧床引起的屈肌痉挛一手托住膝关节下方，一手托住踝关节部位屈膝屈髋。当到达90度时，托住膝关节的手转而放于膝关节上方并向下压。回位时放于膝关节上的手又应托住膝关节使膝关节及髋关节缓慢伸直。第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髋关节外展 一手置于膝关节部，一手托于踝关节处使下肢向外平移第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髋关节直膝内外旋 双手分别放于患肢的膝关节部及踝关节部使下肢向内向外旋第三十张，PP

12、T共三十九页，创作于2022年6月踝关节背屈 可防止患足下垂 一手托住足跟，使患者脚踩于手的前臂，另一手握于踝关节上方，操作者身体向患者头侧倾斜，利用自身的力量使踝关节屈曲第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月踝关节外翻 一手握住患足踝关节处另一手握住足部，使足部稍向外翻以防止足内翻第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月脚趾的活动 一手握于踝关节处固定足部，另一手握住脚趾使脚趾屈曲、伸展、外展。第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月恢复期的训练原则A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的23天进行。B：患者应取仰卧位。C：两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。

13、D：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。E：手法要轻柔适度，避免产生疼痛。第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月恢复期的训练原则F：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要35秒。G：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3次为宜。H：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90，否则易引起软组织损伤。第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月卧位的锻炼方法也可采用下列方法：深呼吸，6-8次；轮流屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳，2-3个八拍；轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；轮流举起一臂触摸头部，再放下，2-3个八拍；轮流抬起一腿，足跟离床，再放下，23个八拍。如有上肢瘫痪，举臂和屈肘需护理人员及家属协助进行。第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月3)坐位锻炼方法：双手上举挺胸吸气，放下呼气，68次；两手前平举，上举，侧举，放下，2-4个八拍；两下肢轮流抬起，伸膝，屈膝，放下，2-4个八拍；两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举