变更申请报告（断面变化）6

1、PAGE 第1页,共2页 变 更 申 请 报 告（承包 2010 变更 006 号）合同名称：xxx 合同编号：xxx致：xxx水利局xxx小农水工程监理部xxx公司事由：根据当地实际灌溉情况，并经监理，业主现场考察测量、研究协商，现需改变以下渠道断面，具体情况如附件、，敬请给予批复为谢！附件：1、渠道断面变更统计报告（一） 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构初步意见监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人意见发 包 人：（全称及盖

2、章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日批复意见监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。渠道断面变更统计报告（一）xxx片区：渠道名称部位设计断面(m)现C15砼渠道施工断面(m)施工长度(m)备注xxx支渠0+0001+150原设计为抹面0.40.41150 xxx支渠1+1501+564原设计为抹面0.30.4414xxx支渠0+0000+228原设计为抹面0.40.4228xxx支渠0+2280+2400.30.40.40.412xxx

3、片区渠道名称部位设计断面(m)现C15砼渠道施工断面(m)施工长度(m)备注xxx支渠0+0000+4700.30.30.70.5470 xxx干渠0+0000+8600.50.60.70.5860 xxx田支渠0+0000+1500.40.40.30.3150 xxx田支渠0+1500+6200.30.40.30.3470 xxx片区渠道名称部位设计断面(m)现C15砼渠道施工断面(m)施工长度(m)备注xxx0.30.40.40.4250业主代表：（签名）现场监理：（签名）施工负责人：（签名）日 期：2010年 月 日日 期：2010年 月 日日 期：2010年 月 日 第2页,共2页 渠

4、道断面增量概算(一)项目编号项目名称单位工程量单价合价备注1土方开挖m394.3212.64577.14242石方开挖m3054.45828.7293土方回填m309.2397.46884清淤m3021.00821.945砌体拆除m316.5528.16433.6646混凝土拆除m3254.4888.292366.1727M7.5渠道浆砌石m30236.0008C15混凝土渠道m3253.34469.6645956.239碎石垫层m313.50110.392958.45210M10水泥砂浆抹面m2015.91011标准模板m21870.0033.7126386.8412伸缩缝m220.8598.91642.91513放水口个0160.00336014钢筋制安t08021.671604.33415C20砼钢筋砼盖板m30524.51314