急救护理学第一章 绪论

1、 急救护理学第一章 绪论案例当你在旅途中，忽然听到有人大声叫喊，过去一看，一个妇女昏倒在地，意识丧失、面色苍白、心跳呼吸停止。问题：作为一名护理专业的学生，你会怎么办？学习目标1、了解急救护理学的形成和发展。2、了解急救护理学的范畴。3、掌握急救医疗服务体系。 突发公共事件911恐怖事件昆明暴乱地震 火灾自然灾害概念急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急、危、重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 急救标志的含义：是十字架，蛇代表危险，蛇缠在手杖上代表危险一直存在，要时刻保持警惕,死亡可能随时

2、到来，因此我们要珍视生命；蛇杖表示救死扶伤的爱心；急救车标志以圆形为基底，蓝黄两色为基色调，图案为橄榄枝围着国际急救标志“生命之星”，蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗系统的六大功能：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治，这样从而来挽救生命；橄榄枝代表生命、顽强。 第一节 急救护理学的形成和发展 始于19世纪南丁格尔的年代 克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率从42下降至2左右，是最早最系统最成功的的急救范例20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，辅以“铁肺”治疗，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”。到了60年代后期，现代监护仪器设

3、备集中使用，促进了重症监护病房的建立。 20世纪70年代中期 急救国际化第一节 急救护理学的形成和发展“铁肺”：菲利普德林克发明了铁肺，也就是能使病人呼吸的机器。铁肺是一个连接着泵的密闭铁盒子，病人的头部伸在外面。当铁肺中的空气被吸出时，新鲜空气进入病人的肺内；当铁肺中的压力上升高时，肺内的空气被压出去。铁肺拯救许多人的生命。它是第一个代替人体器官功能的机器。第一节 急救护理学的形成和发展我国早期 将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室，将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新

4、阶段。 1980年10月，颁发了关于加强城市急救工作的意见，这是建国后正式颁发的第一个急救文件。1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学术交流。1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。近年来在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下，一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。第二节 急救护理学的范畴急救护理人才的培训和科研工作院外急救急诊科抢救院内危重症监护医学急救服务体系的完善急救护理学研究范畴一、院外急救院外急救（包括灾害医学及医学监护运输），是指急、危、重症病人进入医院前的医

5、疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、医学监护运输等环节。目的:及时有效的院外急救对维护病人的生命，防止再损伤，减轻病人的痛苦，为进一步的诊治创造条件，提高抢救成功率。院外救护的主要原则是：立即使病人脱离危险区；先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤，先救命后治病；先救治后运送；急救与呼救并重；加强途中医学监护与救治。二、急诊科抢救急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。应具备急诊独立小区和合格的急诊急救装备，足够固定的编制和高素质的医护人员；树立“时间就是生

6、命”的强烈观念，以提高急诊抢救水平及应急应变能力。三、院内危重症监护医学危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。主要研究范围有：危重病人的监护与治疗；重症监护病房人员、设备的配备及管理；重症监护技术与设备的使用技术 四、急救医疗服务体系的完善急救医疗服务体系是研究怎样才能建立高质量、高效率的急救医疗服务体系，着力建设和完善城市及乡村紧急呼救网络设施，不断研究如何充实和完善已建立的谨记呼救网络设施。五、急救护理的人才培养和科研工作急救护理学是一门较新

7、的医学专业，是一门利用较少的临床数据、最短时间和最佳技能来挽救病人生命，减轻病人痛苦的学科。在实际工作中，首先要组织现有护理人员学习急救医学和急救护理学，有条件的城市和地区应有计划地组织急救医学讲座，急救技术培训 等急救专业学术活动，提高急救护理人员的专业技术水平。 第三节 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系( emergency medical service system,EMSS)是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 一个完整的急救医疗服务体系应该包括完善的通讯指挥系统现场救护有监测和急救装置的运输工具高水平的医院急诊服务和强化治疗实

8、践证明，该体系的建立在抢救病人的生命中发挥着越来越大的作用。目前我国一些城市已经成立了急救医疗中心，普遍设立了“120”急救呼救电话与指挥系统网络。现场急救、途中救护院内救护 1948年推行“国家卫生服务制”免费医疗，可陆地到海洋乃至空中立体运送救治。 1965年急救医疗服务体系，参加该体系法国公民在任何地方发生意外均可呼救。1980年 空中救护车、近年轻型救护飞机 911体系，警察、消防、医疗救援一体 3级急救医疗，急救病人运送、治疗、医疗情报联络系统 英国 法国 德国 美国 日本一、EMSS的发展简史 中国 急救医疗中心，120急救呼救电话二、建立建全急救组织、形成急救网卫生院、社区服务中

9、心急救中心（站） 医院急诊科 1、在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护任务的基本知识及技术操作。2、负责所在地的战伤救护、防火。防毒等知识的宣传教育工作。3、一旦出现急危重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织抢救、开展现场自救、互救工作。1、在市卫生部门的直接领导下，统一指挥全市日常急救工作，急救分站在中心急救站的领导下，担负一定范围的抢救工作。2、以医疗急救为中心，负责对各科急危重症病人及意外灾害事故受伤人员的现场和转送医院途中的抢救治疗。3、在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识，有条件的急救中心承担一定的科研教学任务。4、接受上级领导指派的临时急救任务。

10、 1、承担急救站转送的急、危、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。2. 有些城市的医院急诊科同时承担急救站的急救工作。我国EMSS运行示意图专科病房ICU医院急诊科进一步救护救护车到达专业人员现场救护最初目击者初步急救急症、事故现场急救、指挥中心政府、卫生行政主管部门拨打“120”注：通讯救护车途中监护三、EMSS的管理一、急救医疗服务的组织体系1.扩大社会急救队伍，建立健全急救站。2.科学的管理急诊科工作，组织急救医学技术培训。3.统一指挥，对突发性的重大事故，组织及时抢救。4.战地救护，灾害医学救护，包括脱离险境、通气、外伤止血、包扎固定、转运等。二、急救医疗服务的主要参与人员1. 第一目

11、击者 是参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。2. 急救医务人员 救护车上配备12名合格急救人员，参与现场和途中救护工作。3. 医院急诊科的医务人员。三、建立急救医疗服务通讯网络畅通的通讯网络，有利于急救工作的顺利、及时展开。四、改善城市急救站的条件，配备具有救护装备良好的救护车。五、加强医院急诊科建设，提高急诊科的应急能力，应从一下几方面入手1、提高急诊医务人员急救意识和整体素质。2、建立健全急诊科抢救室的各项规章制度。3、推行急诊、急救工作标准化管理。4、急救医疗服务体系的有效运行，正是使伤病人在最短时间内获得救治的保证。总结院外急救的原则概念：急救护理学概念：急救医疗服务体系急救护理学的范畴医院急诊科的任务急救医疗服务体系主要参与人员重点作业1、名词解释：急救护理学、急救医疗服务体系2、急救护理学起源于：A 19世纪美国 B 19世纪法国