医院老年医疗护理服务工作方案与自评报告

1、第 七 页医院老年医疗护理服务工作方案与自评报告为加快发展老年医疗护理服务,探索创新多元化老年医疗护理服务模式，积累老年医疗护理服务的体制等方面的有益经验,发挥典型示范带动作用，以点带面推动老年医疗护理服务快速发展, 特制定本方案。一、目标经过试点，探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。发展老年医疗护理服务的机制体制不断完善,多元化者年医疗护理服务模式日益成熟，差异性和多层次的老年医疗护理服务供给显著增加， 有利于发展老年医疗护理服务的政策措施逐步健全。二、任务（一）增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量。根据人口老龄化情况和老年人医疗护理服务实际需求,结合服务体系

2、规划和设置规划要求，引导医院转型，增加护理院(站)和护理中心的数平。鼓励基层医疗机构需要设首和增加提供老年医疗护理服务的床位。（二）加强老年医疗护理从业人员培养培训。要按照老年护理专业培训大纲医疗护理员培训大纲要求，因地制宜开展老年医疗护理从业人员培训工作。增加老年护理专业护士数量，扩大护理员队伍提高者年医疗护理从业人员专业能力和服务技能。支持具备一定条件的医疗机构、行业学会、职业培训机构等与基层医疗机构、养者院等进行合作，提供相关培训。（三）增加多层次老年医疗护理服务供给。要根据老年人疾病特点、自理能力和医疗护理需求,指导医疗机构按照功能定位，按需分类为老年人提供多层次的机构护理、社区和居家

3、医疗护理服务。重点医院为急难危重的老年患者提供医疗护理服务，基层医疗机构主要为病情稳定或需要长期护理的老年人提供常见病、多发病医疗护理服务。鼓励有条件的医疗机构积极为老年人提供社区和居家医疗护理服务。（四）创新多元化老年医疗护理服务模式。要积极探索创新多元化老年医疗护理服务模式，支持有条件的医疗机构开展“互联网+护理服务”和延伸护理服务，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家。鼓励医疗机构通过签约方式为就近的老年人提供上门医疗护理服务。有条件的基层医疗机构探索设置日间护理中心、“呼叫中心” 或家庭病床，为老年人提供日间护理和上门护理服务。鼓励发展社区嵌入式老年护理服务机构,为老年人提供专业、便捷

4、的医疗护理服务。（五）开展老年人居家医疗护理服务试点。要推动落实关于加强老年人居家医疗服务工作的通知要求,积极开展老年人居家医疗护理服务试点工作。结合实际确定符台条件的试点机构率先开展居家医疗护理服务，并公布机构名单。试点机构可通过” 互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式为行动不便的老年人等提供专业的医疗护理服务。有条件的试点机构要探索在为慢性病老年患者开具出院医嘱和康复指导建议时，明确其出院后常用的居家医疗护理服务项目和频次等,方便居家老年患者。(六)探索完善老年医疗护理服务价格和支付机制。要结合实际探索建立老年医疗护理服务发展的价格和支付方式。积极协调，聚焦者年医疗护理服务领域，充分发挥保

5、险、公共卫生、家庭医生签约、长期护理保险、商业保险等合力.为开展老年医疗护理服务试点工作提供有力支撑。三、要求(一)加强组织领导。结合实际制定方案并认真组织实施。相关部门和医疗机构要高度重视老年医疗护理服务工作,加强组织领导,统筹协调各方力量，确保工作取得实效。(二)积极创新。按照老年医疗护理服务试点方案要求，积极探索创新，积累有益经验，完善机制政策。重点在完善老年医疗护理服务体系，创新多元化服务模式，提高从业人员服务能力，开展居家医疗护理服务，健全价格支付等方面形成好的做法和典型经验,发挥示范引领作用。(三)注重质量安全。加强老年医疗护理服务质量安全监管,将提供老年医疗护理服务的机构纳入质量

6、控制监测体系，定期予以指导评估。要建立健全老年医疗护理服务相关体系,完善服务规范。提高服务质早。要积极防控和有效应对风险，切实保障医患安全。2022年1月1日医院老年医疗护理服务自评报告一、护理服务对象对符合高龄老人医疗护理计划试点条件的老人，经老年医疗护理需求评估后，达到轻度(限孤老)、中度、重度的，为老年医疗护理的服务对象(以下简称服务对象)。二、护理服务时间和频次由医保基金支付的老年医疗护理服务的时间和频次按具体文件执行。三、护理服务流程.区(县)医保中心将服务对象的信息通过信息系统通知相关护理服务机构，护理服务机构应在5个工作日内制定护理计划，安排护理服务。(一)制定护理计划护理服务机

7、构应根据评估报告、评估结果,按照老年医疗护理服务医保支付的有关规定，由执业护士初步制定老年医疗护理服务计划，并指定护理服务人员入户向服务对象或家属征询意见，首次上门征询意见的护理人员必须为执业护士;护理服务机构应建立护理质量控制小组，护理质量控制小组对护理服务计划进行集体讨论，结合入户征询意见，修正并确定护理服务计划。护理服务机构应将护理计划、上门征询意见的护理服务人员代码等信息录入信息系统。(二)安排护理服务护理服务机构在确定护理计划后，安排护理服务人员按照护理计划实施护理服务，并由服务对象、家属或关系人签字认可。原则上对同一.服务对象，护理服务人员应相对固定。四、护理访护和服务确认服务对象

8、在接受护理服务后，护理服务人员应如实填写护理记录。护理服务机构应定期安排工作经验丰富的护理服务人员上门或电话访护，询问服务对象，并由服务对象确认服务时间、服务内容等相关信息。护理服务机构按月 (白然月，下同)汇总形成老年医疗护理服务确认报告，并于次月1日至7日期间向所在区(县)医保中心提交。访护人 员还应依据护理服务人员服务态度、服务质量等项目客观记录访护评价报告，并录入信息系统。护理评价结果处理护理服务机构组织质量控制小组，按照老年医疗护理服务标准等有关要求,对护理计划的执行情况以及访护评价结果进行考核。对考核为不合格的，应采取相应的处理措施。护理计划的变更经状态评估，服务对象的护理需求等级

9、有变化的，区(县)医保中心应通知相应的护理服务机构，护理服务机构参照相关流程重新制定新的护理计划，安排护理服务人员提供服务。服务对 象因病情或身体机能发生轻微变化、未经状态评估，或经状态评估后护理需求等级未发生变化，须调整原护理计划确定的护理内容，护理服务人员应及时向护理服务机构提出，护理质量控制小组经审核确认后，将护理计划变更并录入信息系统,护理服务人员按变更后的护理计划提供护理服务。护理服务中止服务对象因患病住院、外出等原因，需中止护理服务的，应及时书面报告护理服务机构;如服务对象末主动说明的，护理服务人员发现后，应及时通知其书面报告服务机构，由服务机构在信息系统录入停止服务信息，区人力资源社会保障局(区医保办)经审核后中止支付相关费用。评估有 效期内中止原因消除的，服务对象可向原护理服务机构申请恢复服务，服务机构征得所在区(县)医保办同意后恢复结算。评 估有效期届满时正因住院中止护理服务的，出院后仍