神经内科健康教育资料

1、神经内科健康教育资料健康教育是整体护理工作的一个重要环节，通过有目的、有打算、有组织的教育活动 ，增强病人对疾病的认知及配合 度，自觉应用有利于健康的行为和活动进程，实现护患有效配合，提高护理成效。神经内科疾病多样，病情复杂，病人住院时刻长，康复进程慢，因此，神经内科病人及家眷更希望取 得医护人员的健康教育，而标准化的事物更有利于应用者的 同意，成效更好。以下是神经内科健康教育资料，欢迎阅读。急性脑血管病又称为脑卒中，是各类缘故致使脑血管发 生病变，引发脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为 120-180/10万，死亡率为60-120/10万。它与心脏病、恶性 肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾

2、病。由于公众对脑血管 病的危险因素熟悉不足，不重视体检，不健康的生活方式向 年轻化、普遍化蔓延，因此在我国脑血管病病死率有降低趋 势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的初期诊 断、医治和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。专门提示大伙儿，脑卒中是能够预防的，而且大多数是能够 治愈的，脑血管病的初期医治关于降低死亡率和致残率超级 重要，因此，患者应尽可能熟悉脑血管病的相关知识。脑卒 中分为两大类，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和由血性卒中(脑由血、蛛网膜下腔由血 )。脑由血(intracerebral hemorrhage

3、, ICH)俗称“脑溢 血”，是指原发性非外伤性脑实质内由血。一、病因：绝大多数脑生血是因高血压所致，以高血压 病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑 动脉粥样硬化、先本性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动 脉炎等。二、诱发因素：高血压 (服用降压药物不妥，致使血压 不降或降得太低)、情绪不佳(指动气、兴奋、焦虑、悲伤、 惊吓、恐惧等)、使劲排便、气候转变、饮食不节(暴饮暴食、 酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑由血。3、用药的目的：降低颅内压，操纵脑水肿，避免脑疝 形成；操纵血压避免进一步由血。(1)操纵脑水肿，降低颅内压：经常使用药物包括甘露 醇、甘油果糖、速尿等。(2)操纵

4、高血压：血压显著高于正常时给予降压药物， 避免再由血。4、各类检查的注意事项:(1)CT :头颅CT检查目的是协助诊断和确信病变的部位,对人体无危害，也没有痛楚。(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核 的位置，通过原子查对外界磁力的反映来获取被检体化学信 息的一种全新方式。经常使用于脑血管病变的检查。检查时 注意事项患者要安静，维持不动；躯体内不能有金属物体：如钥匙、腕表、起搏器、金属支架等。(3)其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、 彩色B超等。五、饮食指导(1)急性期饮食：因脑由血后需要绝对卧床休息，体力 活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆

5、、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200mh250ml;半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、 易消化、易咀嚼的饮食，每日 5次。必要时给予鼻饲饮食。(2)恢复期饮食：1)低盐：食盐的摄入量2)低脂肪：肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、加工肉制品、 油炸食物、动物内脏等；食用油20g/日，可食用色拉油、花 生油，幸免动物油、黄油等。3)粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物， 如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可增进肠蠕 动，预防大使干燥。六、活动与锻炼(1)开始锻炼的机会50-60%的病人在脑卒中以后能够恢复到生活自理，80%能够从头取得行

6、走的能力。中风发生后，应在急性期生命体 征稳固就当即开始，中风病人在发病头3个月中，功能改善最大，即便如此，康复锻炼也应持续更长时刻，以防功能消 退。(2)锻炼的原那么初期开始，先主动，后被动 ；瘫痪肢体各个肌肉、关节 都要锻炼到；不能过度劳累，要在病人能经受的范围内；要重视对病人的心理医治；应重视关于深静脉血栓形成的预防；应重视关于卒中复发和卒中归并症的医治。(3)急性期的锻炼方式病人一辈子命体征平稳后即可进行活动与锻炼，脑由血 后714天。1)急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次，尽可能减少仰卧位。同时维持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高

7、于 肩部水平，幸免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关 节呈90度角，幸免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈, 并支托外侧，幸免下肢外旋。以上方式由护士协助。病情稳 固后，由护士指导或家眷协在床上锻炼，适于体力弱的病人c2)关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节， 幅度从大到小。患者也可用健侧帮忙患肢进行被动运动，以 幸免健侧肢体功能退化。按摩可增进血液、淋巴液回流，对 肢体功能恢复也有帮忙。(4)恢复期的锻炼方式1)良肢位的摆放：仰卧位方式：头部放在枕头上，脸部朝向患侧，枕头 高度要适当，胸椎不得显现屈曲。患侧臀手下方垫一个小枕 头，使患侧骨盆向前突，避免虢关节屈曲、外旋。患侧肩关

8、节下方垫一个小枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展， 置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 各放一沙袋，避免虢关节外展、外旋。患侧在下方的侧卧位方式：患侧肩胛带向前伸、肩关 节屈曲，肘关节伸展。前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢虢关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依托其 上，取放松体位。以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异样的反 射活动，因此不宜长时刻采纳。患侧在上方的侧卧位方式：最正确选择。在侧卧着的 患者躯干的前面和后面，各垫放一块高枕，用以维持躯体的 稳固。患侧上肢充分前伸；肩关节维持在屈曲约100。的位

9、置； 患侧上肢下方垫一高枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕，一 直放至足部，防至踝关节显现内翻；虢关节和膝关节维持屈曲位。2）卧位锻炼方式：为了预防关节挛缩和初期使患者体会 正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行被动关 节活动度维持训练是超级必要的。具体的被动活动范围可参 考以下标准：肩关节：屈曲 0 o 90 o外展0 o -90 o外旋0 o -30 o肘关节：屈曲 20o-120 o前臂：90 o旋后位中立位上肢的关节活动度训练A:肩关节的屈曲和外展医治者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动， 另一侧手固定肩关节加以爱惜。B:肩关节的内旋和外旋医治者一手固定肱骨近端，另一手固定腕

10、关节在 90度范 围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意爱惜关节。C:活动肩胛骨在临床上，很多患者即便全身处于松弛状态的发病初期， 肩胛骨周围的肌肉也会是异样紧张，在此期间不做任何处置， 肩胛骨会被周围的肌肉及其他组织固定住。因此充分活动肩 胛骨，维持肩关节活动范围很重要。医治者一侧手握住患侧上肢，将患侧上肢固定于外旋位， 另一侧手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动。D:肘关节的屈曲和伸展医治者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端， 在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达05度。E:肘关节的旋前、旋后医治者一手扶持患侧腕关节使

11、其背曲，另一手固定肱骨 远端，使肘关节屈曲 90度，并固定在体侧，进行从掌心向 下与地面平行的位置至掌心向上与地面平行的180度旋转。F:腕关节的运动医治者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指 在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。G:手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。医治者一手 在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患 手掌侧使掌指关节完成屈曲 90度，伸展3045度运动。下肢的关节活动度训练A:虢关节的伸展医治者一手将健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手 下压患侧膝关节，使虢关节充分伸展。B:虢关节内收和外展轻度外展健侧下肢，利用沙袋固定健侧下肢，医治

12、者一 手托膝关节后方，另一手握足跟，做虢关节的内收和外展运 动。C:虢关节的内旋和外旋患者呈虢关节屈曲位，医治者一手扶持患者小腿近端， 另一手固定足跟，以虢关节为轴，向内、外侧摆动小腿，完 成虢关节的内旋和外旋。D:股二头肌牵拉训练方式1:医治者一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手 维持患肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成虢关节屈曲， 使股二头肌牵拉。方式2:用沙袋固定健侧下肢，医治者一手下压膝关节 维持伸展，另一手上抬足部使虢关节屈曲。E:踝关节的被动运动足下垂严峻阻碍步行能力，必需初期开始预防其发生。 医治者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵 拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈

13、曲方向运动。做被动 的屈曲踝关节运动十分重要。F:足趾被动运动医治者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。训练的原那么A:初期开始，一样可在发病后病情稳固的 23天进行B:患者应取仰卧位。C:双侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。D:活动莫一个关节时，近端关节必需予以固定。E:手法要轻柔适度，幸免产生疼痛。F:手法的速度要缓慢，有节拍，一样一个动作需要35秒。G:被动关节活动每日 3次，各关节的诸运动方向均要 进行训练，每种运动各 35次为宜。H:维持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过 90 o , 不然易引发软组织损伤。卧位的锻炼方式也可采纳以下方式：深呼吸，6-8次；连番屈曲一肘，

14、同时握拳，再伸肘松拳，2-3个八拍；连番屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；连番举起一臂触摸头部，再放下，2-3个八拍；连番抬起一腿，足跟离床，再放下，23个八拍。如有上肢瘫痪，举臂和屈肘需护理人员及家眷协助进行。3）坐位锻炼方式：双手上举挺胸吸气，放下呼气，68次;两手前平举，上举，侧举，放下,2-4个八拍;两下肢连番抬起，伸膝，屈膝，放下， 2-4个八拍；两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，24个八拍；两下肢伸直，连番举高，放下， 2-4个八拍。4)站位锻炼方式：双手握住床尾栏杆，练习踏步动作3分钟，时刻可依照体力慢慢延长；练习下蹲动作，必需有人爱惜，每次可做下蹲2-3次，

15、 先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪肢体可进行被动练习，配合物 理疗法，增进功能恢复。脑梗死(cerebral infarction , CI)又称缺血性脑卒中， 是由于脑部血液供给障碍，缺血、缺氧引发的局限性脑组织 的缺血性坏死或脑软化。临床常类型有脑血栓形成、腔隙性 脑梗死和脑栓塞等。脑梗死约占全数脑卒中的80%脑血栓形成是血管内血栓慢慢形成，管腔进行性狭小，脑组织慢慢 坏死，因此患者的病症能够慢慢加重到35天后才达到顶峰。脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，阻塞了远端的 血管，引发急性的缺血发生，因此病人的其病很急，那时病 情即到顶峰。腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在12cm之内,能够没

16、有急性起病的进程,也能够没有任何临床病症。一、病因引发脑梗塞的病因是动脉粥样硬化(动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭小闭塞)及各类缘故的动脉炎。常见的伴发病 是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的进展加速、加重，因 此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。.脑梗塞的发生进程脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人 在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情形下发生。发 病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等病症，但在数十分 钟、数小时至 24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反 复显现。.幸免和减少脑梗死复发的因素(1)操纵高血压，减慢动脉硬化的进展，按要求服药， 使血压维持在正常范围内。(2)抽烟的患者

17、应戒烟，因为抽烟使血小板聚集增高， 增进血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖应操纵在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，增进脑梗死发生。.脑梗死的用药目的(1)静脉内溶栓医治：在无禁忌症的情形下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物(rtPA)。(2)扩张血管，改善脑组织供血，经常使用药物有维血 栓通、尼膜地平、西比灵等。(3)医治脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，操纵脑疝的 形成，经常使用药物为 20邮露醇。(4)扩溶剂的利用，降低血粘度，增加血流速度，改善 微循环。经常使用的有丹参等。(5)抗凝医治，经常使用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林 有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘

18、附率。(6)预防深静脉血栓形成：速避凝等。(7)脑细胞爱惜医治：目前没有特效的脑爱惜药物，可 是降低体温，幸免感染，能够有爱惜脑细胞的作用。也可用 胞二磷胆碱、醒脑静等。检查的目的(1)头颅CT:在发病4872小时可发觉病灶区呈低密度影。目的是辨别和协助诊断病变的部位，便于制定医治方案。预备工作同脑由血。(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核 的位置，通过原子查对外界磁力的反映来获取被检体化学信 息的一种全新方式。经常使用于脑血管病变的检查。检查时 注意事项患者要安静，维持不动；躯体内不能有金属物体：如钥匙、腕表、起搏器、金属支架等。(3)颈动脉-椎动脉超声检查，TCD ECG超声心动图检 查，凝血分析等。六、饮食(1)流食或半流食：适用于大面积的脑梗死，病情稳固 后可食用一般饮食。2) 一般饮食：同脑由血。7、活动与锻炼：同脑由血。蛛网膜下腔由血是指由各类缘故引发的软脑膜血管破 裂，血液流人蛛网膜下腔所致的临床综合症。一、病因最多见的缘故是先本性动脉瘤，第二是脑血管畸形和高 血压动脉硬化，各类感染引发的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。各个年龄都可发病，脑血管畸形多发生在青青年， 先本性颅内动脉瘤破裂多在青年以后，老年以动脉硬化而致 由血为多。二、诱发因素一样发病突然，发病前有明显的诱因，如猛烈