急危重症护理学题库

1、第一章 急危重症护理学概述一、名词解释.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A. 第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20 世纪 5

2、0 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A. 人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970 年B.1971 年C.1972 年D.1973 年E.1974 年4.1979 年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983 年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A. 急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982 年B.198

3、3 年C.1984 年D.1985 年E.1986 年.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982 年B.1983 年C.1984 年D.1985 年E.1986 年.我国第一张ICU 病床建立于（B）A. 上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304 医院E.四川华西医院.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1 年B.3 年C.5 年D.10 年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002 年B.2003 年C.2004 年D.2005 年E.2006 年三、简答题简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理

4、学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（ 1 ） 1854 1856 年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领 38 名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。（ 2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923 年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927 年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗

5、的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。20 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的 “监护病房”建立。 伺候， 各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。简述美国急诊护士的资质认证条件。在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。简述美国急诊专科护士证书课程内容。美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊突发事件的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况

6、的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。第二章急救医疗服务体系的组成和管理一、名词解释1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU ）救治和各专科的 “生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和 ICU 负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。2、院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。3、医院急诊科：是EMSS

7、体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。二、选择题A1 型题1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D ）A. 用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式（C）A.独立型B.指挥型C.轮转型D.院前型E.依托型3、急救医疗服务体系不包括（D ）A. 医院

8、前的救护B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理A2 型题4、以下哪个国家最早组建EMSS（ C）A.美国 B.德国C.法国D.日本E.中国5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20 名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、 腹泻， 需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（ E）A. 急救、急诊医疗B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动EMSS 的是（ D）A. 心肌梗死B.窒息C.休克、骨折D.乙型肝炎E.急腹症A3 型题79 题共用题干病人刘某，在河中游泳时不

9、慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏 60 次 /分。7、在启动EMSS 时，以下措施正确的是（B）A. 立即呼叫120 等待救援B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）A. 动脉血氧饱和度监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入ICU 继续治疗，在ICU 不能进行的操作是（D）A. 生理功能监测B.生命支持C.及时发现病情变化D.手术治疗E.防治并发症 三、简答题 简述我国ICU 的主要运转模式。答：1.专科ICU 即各专科将本专业范

10、围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。.综合 ICU 是在专科ICU 的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU ，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。.部分综合ICU 部分综合ICU 介于专科ICU 与综合 ICU 之间， 主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。第三章急诊科的设置与管理一、名词解释.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、 检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。.急诊护理应

11、急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。二、选择题.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）有专门的出入口通道预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间抢救室应邻近急诊分诊处为方便管理尽量设置一个出口.下列不属于急救仪器的是（C）A. 除颤器B 心电图机C 纤维胃镜D 电动洗胃机E 简易呼吸机.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A. 定人管理B 定品种数量C 定期检查D 定位放置E 外借时一定要登记 TOC o 1-5 h z .急诊科人员编制，下列哪项错误（A）A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之

12、比为0.4:1B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.53:1C 急诊病人与护士比例为10:1D 科护士长1 名，护士长12 名E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名A2 型题.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中 29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）A 立即准备外伤固定的器材B 为休克病人开放静脉通道C 将病人安置至抢救室D 分诊分区就诊E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（ E）A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识

13、制度C 让家属讲述病人姓名D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径.一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点（B）A 15minB 10minC 24hD 2hE 30min（三 ）.A3 型题准备新建门急诊大楼，其布局（ 810 题共用题干） 某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，和设置要求.急诊科的布局哪项错误（E）A. 急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B.急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置D.急诊科抢救室应邻近急诊分

14、诊处，每张抢救床净使用面积不少于12 平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域 TOC o 1-5 h z .急诊科的人员编制哪项正确（A）A. 急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之75B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.52:1D.急诊病人与护士比例为15:1E.急诊科配备12 名科护士长.急诊科的设置哪项错误（E）A. 急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）B.配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D.常备急救药品E

15、.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊（四）.A4 型题（ 1114 题共用题干）病人女性，28 岁，因右下腹疼痛1 小时，伴头昏到急诊科就诊。11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A ）A. 分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊内科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）A. 危重病人抢救制度B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制.经监测生命体征，病人HR130 次 /分，BP70/40mmHg ，应立即（C）A. 输血B.送手术室C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E

16、.行特检明确诊断.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）A. 半小时B.1 小时C.12 小时D.6 小时E.24 小时 三、简答题.急救绿色通道的范围是什么？.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。2.无家属陪同且需急诊处理的病人。3.批量病人，如外伤、中毒等。.简述急诊应急预案的常见类型。.常见急症的应急预案；2.突发事件的应急预案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。第四章 ICU 的设置与管理一、名词解释ICU: 重症加强治疗病房是应用现

17、代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。二、选择题A1 型题 TOC o 1-5 h z CU 医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）A 1:1 以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1 以上CU 中央工作站设置于（B）A通道一端B医疗区域中央C医疗区域一端D病室中央E辅助区域中央关于 ICU 通道设置，以下正确的是（E）A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D 所有物流使用同一通道E 人员流动通道与物流通道分开我国 ICU 病房护士人数和床位数之比为（D）A 0.

18、4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5 3:1 以上 E 5:1 以上CU 病室室温应控制在（D）A （18+- 1.5） C B （20+-1.5） C C （22+-1.5） C D （24+-1.5） C E（26+- 1.5） C每个 ICU 病床应设备（E）A氧气接口1 个，负压1 个电源插座2个 B氧气接口1 个，负压1 个，电源插座6个 C氧气接口 2 个，负压2 个，电源插座6 个 D 氧气接口2 个，负压2 个，电源插座10 个 E 氧气接口 2 个以上，负压2 个以上，电源插座12 个以上（二 ） 某医院床位1200张，由于三极级医院评审需要设置ICU 病房。 TOC

19、o 1-5 h z 按照我国ICU 建设规模，该医院合适的ICU 床位数为（D）A 5 张 B10张 C20张 D40张 E200张该医院 ICU 需配置护士最少为多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 40该医院需配置呼吸机多少台（D）A 5 B10 C20 D40 E60三、简答题1.ICU 为什么容易发生院内感染？主要原因有:1 病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU 常驻。2. 控制 ICU 院内感染应从哪些环节着手？主要从以下环节着手: 工作人员管理; 病人管理; 探视管理; 医疗操作

20、流程管理; 物品管理; 环境管理 ; 抗菌药物使用管理; 废物与排泄物管理; 院感监测与监督第五章 灾难护理一、名词解释灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的是（B）A. 由队长、内科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C. 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科

21、组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）A. 救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C. 检伤分类D. 伤病员安置E.制订应急反应计划灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（B ）A. 优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C. 分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类关于START分类法的陈述，错误的是（D）A. 分类指标为呼吸、循环和意识B 分为红、黄、绿、黑色四组C. 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作对 JumpSTART分类法

22、的陈述，正确的是（D）A. 分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率30 次 /分者分到红色组D.用AVPU评估为U者，分到红色组E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组对TriageSieve分类法的陈述，错误的是（C）A. 分为优先级1 、 2、 3 和无优先级B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C. 呼吸频率的判断标准是45 次 / 分D.毛细血管充盈的判断标准是2秒E.此法生理参数临界值与START不同关于SAVE分类法的陈述，错误的是（E）A. 将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C. 二类是有无治疗都会存

23、活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法关于 Triage Sort 分类法的陈述，正确的是（A）A. 是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C. 将伤病员分为三级D.评分为 12 分者分到死亡组E.常与START联合使用关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（C）A. 常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1 小时内转送C. 黄色代表中重伤，应在612 小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送以下伤病员可以立即转送的是（E）A. 腹腔内出血未控制B.休克病人C. 大腿骨折未固定D.急性左

24、心衰竭E.肠膨出行腹部包扎关于担架转送伤病员的护理，正确的是（ E）A. 一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C. 每 4 小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态关于空运伤病员的护理，错误的是（B）A. 大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C. 气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气关于急性应激障碍的陈述，错误的是（B）A. 以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后1 天内发病C. 表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时23 天E.通常一个月内症状缓解以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的

25、是（D）A. 反复体验创伤性经历B. 警觉性增高C. 对创伤有关的情景的持续回避D.木僵状态E.情感麻木对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（C）A. 尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C. 详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档三简答题1. 医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、

26、程度、途中救护措施、交接手续等。定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组3 人，由 1 名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分2 个小组；内科救护组分2 个小组；外科救护组分 2 个小组。以上各组在需要时可合并。简述灾难现场检伤分类的原则。优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。 分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救

27、处理。对没有存活希望的伤病员放弃治疗。有明显感染征象的伤病员要及时隔离。在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1 小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应 2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者， 再评估脉搏，无脉搏者分为红色

28、组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）、黑四色系统。红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在 1 小时内转运到确定性医疗单位救治。黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在 46 小时内得到有效治疗。绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。黑色：代表致命伤。

29、指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。（ 1 ）转运指征：符合以下条件之一者可转送：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。（ 2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者；心肺等重要器官功能衰竭者。简述担架转送伤病员的护理要点。7、安置合理的体位。加强安全护理。注意舒适护理。加强病情观察。移离担架的护理。简述诊断急性应激障碍的症状标准

30、。8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。创伤后应激障碍的三大症候群是什么？个体在经历地震等自然灾难、战争、 强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？接触与介入确保安全感稳定情绪收集信息实际帮助联系社会支持系统提供必要信息。第六章急诊一、 名词解释急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原

31、因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。二、选择题（一） A1 型题当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）A. 让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C. 给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）A. 急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员C. 急诊护士、护理辅助人员、职

32、员D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）A. 现场检查分诊法B.综合分诊法C. 快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A.12 分钟B.35 分钟C.58 分钟D.810 分钟E.1015 分钟现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列陈述中最适合做分诊护士的是（）A. 具有外科临床护理工作经验15 年，善于沟通，在急诊科工作3 个月B.具有 2 年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问C.

33、 具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能下列关于分诊程序的陈述，正确的是（）A. 分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C. 病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理.PQRST公式中的Q指的是（）A. 疼痛的诱因.疼痛的性质C. 疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼

34、痛持续的时间 TOC o 1-5 h z 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（）A. 呼叫医生来分诊处B.将病人送往MICUC. 将病人送往MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）A. 迅速检伤，病情危重程度分类B.做好常规来诊病人的解释工作C. 发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通（二） A2 型题病人，女性，24 岁，高热一天，最高体温39.2 度，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（）A. 按

35、高热病人分诊B.按急热病人分诊C. 安排到隔离室就诊D.按正常轻诊病人分诊E.安排到皮肤科就诊病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（三） A3 型题（ 1213 题共用题干）病人，男性，41 岁，剧烈胸痛伴胸闷40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120 急救车送入急诊，血压115/55mmHg。若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）A.I 级 -危殆B.II 级 -危急C.III 级 -紧急D.IV 级 -次紧急E.V 级 -非紧急该病人的就

36、诊候诊时间你认为最合理的是（）A. 立即进行抢救与治疗B.立即送到抢救区域，在15 分钟之内给予急救处理与严密观察C. 可暂时等候就诊，时间不超过30 分钟D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2 小时为宜E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4 小时为宜三、简答题简述五级（v 级）分类分诊法。I 级 - 危殆 生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。II 级 -危急随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。III 级 -紧急病情有潜在加重的

37、危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。IV 级 -次紧急 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。V级 - 非紧急 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容S（ Subjective assessment ） ：为主观数据评估，应简单；O（ Objective assessment ） ：客观数据评估，为快速重点体检；A（ Analysis of data ） ：

38、为数据分析，包括病情严重程度分级；P（ Plan of care ） ：护理计划；I （ Implementation ） ：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（ Evaluation ） ：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。如果你是分诊护士，由120 急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。四病例分析题病人，女性，49 岁，午后16

39、 时以“头晕、头痛 1 小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次 /分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？该病人属于III 级 -紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30 分钟。如应用颜色标识为黄色。参考答案：选择题 15.ADBBE 610.EBDAC 1113.CBB第七章 急诊护理评估一、名词解释急诊护理评估: 亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。二、选择题A1 型题下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）A. 气道

40、及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏C. 循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）A. 呼吸、血压、体温是否正常B.胸廓、上腹部有无起伏C. 呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）A. 检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C. 查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系下列关

41、于次级评估的陈述，正确的是（C）A. 初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C. 评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在510 分钟内完成分诊级别的确定E.包括收款挂号对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）A. 隐私和秘密B.选择科室的权力C. 情绪D.家属反映E.提问C）休克指数=收缩压/ 脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0E.50%） 吸氧。 建立静脉通路，保证及时给药。心电监护：监测心率、心律、 血压、 呼吸和血氧饱和度。采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚

42、体、血常规、离子等。取舒适体位：嘱病人安静，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。做好隔离措施： 对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（50%）给氧。多数病人需使用机械通气。保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应

43、注意：对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使 PaO2维持在高于60mmHg而 FiO2 小于 0.6。 使用 PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。8、简述大咯血窒息的紧急处理。答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：立即将病人取头低足高45的俯卧位，轻拍背部以利引流。保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂

44、，以改善缺氧。四、病例分析题。病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次 /分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该病人初步诊断是什么？为明确诊断，进一步检查应首选什么？在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？答： 1. 气胸。X线胸片。任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。保持呼吸道通畅。氧疗： 给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO?潴留时才需限制吸氧浓度。建立静

45、脉通路，保证及时给药。心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。取舒适体位： 嘱病人安静，取半卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。 做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。积极配合给予排出胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症等急救措施。迅速排气减压：适用于

46、肺容积压缩20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋间用1618号粗针头刺入排气，每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸病人如病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：连接好胸腔闭式引流装置。搬动病人时，应夹闭引流管，并妥善固定。更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作。引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、渗血多时，及时报告医生，随时给予更换敷料等处理。鼓励病人咳嗽、深呼吸，促进胸腔内气体的排出。手术准备：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应做好手术

47、探查修补裂口的准备。并发症的护理：复张后肺水肿处理：复张后 多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、 呼吸困难无缓解，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。皮下气肿和纵隔气肿：皮下气肿一般不需要特殊处理往往能自行呼吸，但需注意预防感染。吸入高浓度氧可促进皮下气肿的吸收消散。纵隔气肿张力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。第二节循环系统急症一 名词解释胸痛： 是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化

48、斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。二 选择题A1 型题对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间内立即开始溶栓治疗（）A.10 分钟 B.30 分钟 C.45 分钟 D.60 分钟 E.2 小时下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（）A. cTnT B. C .D 二聚

49、体D .CK E .LDH对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是（）A. 绝对卧床休息B. 扩容治疗C. 起病 24 小时，行介入治疗 . 给予硝酸甘油治疗E. 给予钙离子拮抗剂治疗急性心肌梗死三大并发症是（）心律失常、多源性室早、R-on-T 现象心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿心力衰竭、R-on-T 现象、急性肺水肿心律失常、心源性休克、心力衰竭心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是（）发作时 ST段下移1mm胸痛间期心电图正常或无变化有静息心绞痛及梗死后心绞痛就诊前 48 小时内反复发作静息心绞痛伴一过性ST段改变（0.05mV）下面哪

50、项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理（）扩张血管，减轻心脏负担应用 受体阻滞剂，降低心肌耗氧口服阿司匹林，抑制血小板功能抗凝，低分子肝素皮下注射应用洋地黄，加强心肌收缩力 TOC o 1-5 h z 心前区疼痛最常见的原因是（）A. 肋间神经损伤B. 急性心包炎C. 胸膜炎D. 心血管神经官能症E.急性冠状动脉综合征急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是（）A.ST 段抬高B. 病理性Q波C.ST 段压低D.T 波高尖E.T 波倒置下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（）A.D- 二聚体B.CK-MB C.cTnTD. 血常规E. 尿常规高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（）

51、数分钟至2 小时内降低不超过原血压的10% 20%迅速降低血压至160/100mmHg根据病人的症状调节降压速度D.2 6 小时内使血压逐渐降到140/80mmHg数分钟至2 小时内降低不超过原血压的20% 25% TOC o 1-5 h z 肺水肿最有特征性的表现是（）A. 呼吸困难B.胸痛C. 大量粉红色泡沫痰D. 下肢水肿E.颈静脉怒张下列哪项不属于急性左心衰竭的表现（）A. 呼吸困难B. 恶心、呕吐C. 烦躁、大汗D. 咳嗽、咳痰E. 咳粉红色泡沫痰用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）A. 心室颤动B. 心房颤动C. 心房期前收缩D. 阵发性室上性心动过速E. 室早二联律评估危

52、险性心律失常病人首先应确定（）A. 是否是室性心律失常B.血流动力学状态C. 是否存在脉搏D.QRS波是宽还是窄E.QRS波是规则还是不规则可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是（）A. 利多卡因B.硫酸镁C. 胺碘酮D.肾上腺素E.异搏定对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的（）A. 利多卡因B.胺碘酮C. 心律平D.电复律E.洋地黄制剂对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理，错误的是（）A. 室上性快速心律失常多用维拉帕米B.持续阵发性室性心动过速，选择利多卡因静脉滴注C. 快速性心律失常时可用阿托品D.尖端扭转型室速给予硫酸镁E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤下列哪项表现

53、是血流动力学不稳定的表现（）A. 昏厥、头痛B.少尿、心动过缓C. 低血压、持续胸痛D.意识模糊、恶心E.低血压、呕吐血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波（0.12 秒）的心动过速常考虑为（）A. 室性心动过速B.心房颤动C. 尖端扭转型室速D.心室颤动E.室上性心动过速（二） A2型题病人， 女性， 56 岁，步入急诊科，主诉心前区疼痛，在做心电图的时候，病人突然抽搐，意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行（）A. 心电图B.非同步直流电除颤C. 吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸病人，男性，70 岁，突然胸骨后压榨性疼痛4 小时，并向左肩放射，伴多汗，

54、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（）A. 胸部X线检查B.胸部CTC. 心电图D.超声心动图E.放射性核素检查病人，男性，48 岁，既往高血压史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（）A. 急性心肌梗死B.脑出血C. 主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象病人，男性，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压135/90mmH，心率g136 次 /分，应选择下列哪组药物（）A. 西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.速尿，硝普钠，西地兰C. 西地兰，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺病人，男性，38 岁，活动后气短4 个月，突然

55、加重1 小时来诊，不能平卧，体检时发现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是（）A. 咯血B.端坐呼吸C. 尿少D.快速房颤E.急性肺水肿病人，女性，45岁，心电图提示心率120 次 / 分，QRS波群时限超过0.12 秒，RR间期不绝对相等，应首先考虑下列哪种心律失常（）A. 室上性心动过速B.室性心动过速C. 房颤D.窦性心动过速E.心房扑动病人，女性，38 岁，心电图示: 房室分离P-P 间期和 R-R 间期有各自规律，P 波与 QRS波无关；P波频率QRS波频率，QRS波缓慢，频率46 次 /分。该患者心电图诊断是（）A. 第一度房室传导阻滞B.第二度I 型房室

56、传导阻滞C. 第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.窦性心动过缓三、简答题简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点。简述UA/NSTEMI病人的救治原则。简述ACS并发心源性休克的处理措施。简述冠状动脉综合征二级预防宣教的内容。简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。简述危险性心律失常的评估程序。简述血流动力学稳定的规则窄QRS波心动过速病人的处理方法。四、病例分析题1. 病人，男性，55 岁，于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120 急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。（ 1 ）院前急救人员应给与哪些急救措施？（ 2）

57、病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？（ 3）病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护理措施有哪些？【参考答案】一、 名词解释胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体

58、组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。二、选择题1.B 2.A 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B.E.C 18.C 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.E 25.B 26.D三、简答题1. 在面向梗死区的导联出现：ST段抬高呈弓背向上型；宽而深的Q波（病理性Q波）； T 波倒置；ST-T 动态演变过程。UA/NSTEMI 救治的关键是做出恰当的检查评估，并积极抗心肌缺血治疗、抗凝（抗栓）治疗。 NSTEMI 不宜溶栓治疗，

59、其中低危组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能A： aspirin （阿司匹林）

60、抗血小板聚集/ anti-anginal therapy 抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂；B： beta-blocker （ 受体阻滞剂）预防心律失常，减轻心脏负荷等/ blood pressurecontrol 控制好血压；C： cholesterol lowing 控制血脂水平/cigarettes quiting 戒烟；D： diet control 控制饮食/ diabetes treatment 糖尿病治疗；E： education 普及有关冠心病的教育，包括病人及家属/exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼。（ 1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部