评审工作总结

1、评审工作总结*县*镇卫生院尊敬的各位领导：为了进一步完善我院管理体制，提高医护质量，根据*县卫生局 转发内江市卫生局内江市乡村医疗机构开展等级评审工作的通知， 我院对等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如 下：一、基本要求和基础管理我院2013年实施绩效考核及院务公开制度，考核结果与绩效工 资挂钩。医疗设备运行良好，且有专人管理。新型农村合作医疗系统 运行正常，有效地保障了农民的健康权益，极大地改变了农民因病致 贫、因病返贫的现状。二、规模与布局我院占地面积为1180皿，业务用房为884皿，县人民医院传染 病区业务用户1800平方米（由我院使用）。设有新农合报销窗口， 方便农民

2、咨询，实行及时结报。医疗、保健区域相对独立，分区合理， 门诊诊疗流程规范、简化、服务环境和设施清洁、舒适，但禁烟区仍 存在少数吸烟情况。我院总体规模与布局合理，是一所集基本医疗服 务和公共卫生服务为一体的综合性卫生院。三、科室设置1、门诊部临床科室有：收费室、中西药房、内儿科、中医科、妇科、外 科。医技科室有：化验室、超声室、心电图室、脑血流图室、放射 科、西药房、中药房、理疗科、信息统计室。2、住院部现有病房12间病床45张，病房环境舒适、安静、卫生。床单元 配置完善，单独设立了手术室。基本公共卫生服务有独立健康教育活动室（配有电视机、DVD机、照相机）。健 康档案室（配备资料柜和计算机）并

3、有专人管理、合理设置了预防接 种室、妇幼及儿童保健室。但手术室设置欠规范，未开展产科及五官科。四、人员配备现有职工26人：卫生技术人员24人，其中大专学历14人，护 士8人，专兼职公共卫生服务人员9名。由于人员不足，存在一人多 职、兼职的现象，但各项工作都能圆满完成。但继教学分不达标。五、基本医疗我院现在提供基本医疗及基本公共卫生服务，实行24小时值班 制。学习并严格遵守了十三项核心制度，学习掌握了相关三基知识并 进行了考核。严格执行了查对制度及各项护理技术操作规程，规范了 输液及病房护理管理，医德医风良好，每位住院患者建立了医患沟通 记录，并按规定上网集中采购、保管基本药物。能熟练掌握基本急

4、诊 急救技术，能对内儿、外科、中医科常见病、多发病正确处理，能开 展常见外伤止血、缝合、包扎、骨折固定、等处理；各项制度健全， 严格执行无菌操作规程，医疗文书书写规范，能开展血、尿、便常规 及简单生化检验，能开展放射、心电图、脑血流图、超声检查。中西 医结合治疗常见病、多发病、能开展针灸、理疗、牵引、贴敷等服务。 近年来无任何医疗纠纷和医疗事故。但患者满意度调查才达96%。我院护理文书仍欠规范，住院病历 书写仍存在一定问题。抗生素使用欠规范。基本技能掌握仍存在一定 距离。少数医患沟通欠规范。六、公共卫生服务1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等人群为重点建 立了居民健康档案。目前我镇户籍

5、人口数34667人，建档数为33441 人，规范化电子建档数30004人，规范化电子建档率达到90%，重点 人群规范化管理率达90%。2、健康教育有组织、工作计划、总结、工作记录、到目前共发 放健康教育宣传资料12种，共8000余份。进行了 8次健康教育讲座， 达264余人次，6次健康教育咨询，达600余人次。设立了健康教育 宣传栏4个。3、按时完成了国家免疫规划疫苗接种任务，疫苗出入库有登记 簿、冷链温度监测记录。预防接种建证率达95%。4、建立了传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，网络直报系 统运行正常，做好了辖区内传染病的疫情监测。进行了突发公共卫生 事件应急演练。传染病报告率、及时率

6、、一致率均达100%。按要求 开设了腹泻、发热门诊。规范进行了卫生监督协管、饮用水卫生安全 巡查及学校卫生服务。5、对0-36个月儿童进行了体格检查和生长发育监测及评价，开 展健康指导。新生儿访视率达94%，0-3岁建卡率达90%，4-6岁儿童 体检率达88%。6、建立了孕产妇保健手册，产前健康管理率及产后访视率达到 上级规定指标。孕产妇建卡率达85%，产前健康管理率达84%，产后 访视率达87%。7、对辖区内65岁及以上老年人进行了建档随访，每年进行一次 健康体检、生活方式和健康状况评估，分类给予健康指导、健康教育 和干预建议。健康管理率达90%。8、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行了指

7、导。对35岁 以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行了登 记管理，定期进行了随访。目前高血压患病数875人，规范化管理率 达90%。糖尿病患病数193人，规范化管理率达90%。9、对辖区内重性精神疾病患者进行了登记管理，并进行康复指 导。目前重性精神病患病数139人，规范化管理率达98%。但目前我院健康教育知晓率不够，预防接种率少数离要求还有 一定差距。儿童系统管理率不达标，高血压、糖尿病、重性精神病存 在一定问题。七、村卫生室管理定期对村卫生室人员进行了培训指导，对卫生室健康档案统一管 理，卫生室执行基本药物制度。八、财务管理建立健全了财务管理制度，严格按照医院会计制度规定设立 了会计科目及总账、明细账，记账及时，帐帐相符，帐实相符。我院参照内江市乡镇卫生院评审办法的标准通过自评，虽然 在某些细节上没能达到标准，但是从总体上我们还是符合