昆明医科大学普通本科

1、PAGE PAGE 38 昆明医科大学普通本科临床医学专业（全科医学方向）实习管理规定及实习大纲 教务处编制2016年4月5日昆明医科大学临床医学专业（全科医学方向）毕业实习教学管理规定（试行）临床毕业实习是医学教育的重要组成部分，是培养医学生社会责任感、实践能力和创新精神的重要途径。为加强临床医学专业毕业实习的管理，结合学校实际和临床医学专业（全科医学方向）的培养目标和要求，特制定本管理规定。一、目的意义（一）临床毕业实习是医学生在上级医师指导下，把所学知识运用于临床实践的重要教学活动，旨在培养医学生救死扶伤、为病患服务的社会责任感和职业道德。通过临床实践活动，使其学习掌握收集、甄别和运用信

2、息和知识的能力，学习掌握临床诊疗基本规范，训练临床思维能力，帮助病患和社会群体保持健康、防治疾病，为毕业后继续学习和工作奠定坚实的基础。（二）临床教学基地的各级领导、管理人员、教师和相关人员要坚持教书育人、管理育人和服务育人，注重医学生基础理论、基本知识和基本技能的训练，以及严肃态度、严格要求和严密方法的培养。适应现代医学模式转变，深化教学改革，严格管理，规范教学，不断提高人才培养质量。 （三）通过毕业实习，使医学生进一步了解国家和区域医疗卫生工作的现状与需求，培养适应区域医疗卫生服务需求的卓越医学人才。二、组织机构根据“农村订单定向免费本科医学人才培养模式改革”的要求，学校制定了临床医学专业

3、（全科医学方向）三阶段毕业实习计划，医学生分别在附属医院、教学或实习医院、社区实践教学基地轮转实习。各附属医院、教学或实习医院、社区实践教学基地必须有一名单位主要领导分管教学工作，设置教学管理部门并配备专职人员进行管理，下设教研室（科室）负责教学的组织实施。在学校教务处的指导与协调下，各临床医学院全面负责医学生的毕业实习工作。临床医学院主管院领导全面负责教学工作的管理，教学管理部门具体负责教学的组织实施和监管。教学或实习医院、社区实践教学基地具体负责完成相关实习教学任务。各级基地的教研室（科室）负责教学任务的执行和落实。逐步健全完整高效的毕业实习教学管理体系。二、教学管理(一)学校教务处的职责

4、1.统一制定临床医学专业(全科医学方向)人才培养方案、毕业实习大纲和实习大纲，下发各学院和相关临床教学基地执行。2.根据学校临床教学基地共建办法，与第一、二临床医学院共同确定共建的教学或医院、社区实践教学基地。负责与共建基地联系，明确教学要求，做好前期准备工作，确保三阶段毕业实习教学的有序开展。3.指导和监管各级基地毕业实习教学的组织实施及其管理，确保教学质量。4.组织毕业实习阶段的理论考试，监管各医院组织的临床技能操作考核。毕业实习结束后，组织毕业理论和OSCE考试。5.与学生管理部门积极配合，协调各学院对学生的管理工作，及时反馈信息，以便及时解决。(二)学院教学管理部门的职责1.根据学校教

5、务处下达的毕业实习计划，组织、安排和落实共建基地和本院教研室的毕业实习教学。2.预先与共建基地做好毕业实习教学的相关对接工作，安排落实教学计划。配合本学院学生管理部门，做好在其他基地实习学生的住宿和生活安排，检查和落实学生的安全保卫工作。3.组织召开毕业实习前动员会。明确提出毕业实习要求及其管理规定，介绍医院的各项规章制度和工作程序、临床诊疗规范要求等。4.把好教学质量关，定期督查各教研室的实习教学质量；指导和要求各教研室组织好各阶段的考核，做好实习成绩的评定，负责实习成绩的收集、管理和上交。5.定期组织对共建基地和本院各教研室的教学巡查，深入了解教师带教和医学生实习情况，及时研究解决实习教学

6、中存在问题。（三）共建基地的职责1.根据学校教务处下达的毕业实习计划，组织、安排和落实好本单位的毕业实习教学。2.根据学校临床教学基地共建原则，建立健全与第一、二临床医学院教学与学生共建共管的长效机制。建立定期联系制度，确保完成毕业实习教学并做好医学生学习、生活和安保的管理。需要安排医学生住宿的基地，要切实做好生活和住宿安全的管理。3组织对医学生的上岗教育和培训，明确提出教学和管理等方面的要求，介绍本单位的规章制度和工作特点等。4.把好教学质量关，定期督查各科室（部门）的教学质量；指导和各科室（部门）做好实习成绩的评定，负责实习成绩的收集、管理和上交。5.定期检查各科室（部门）的教学工作，深入

7、了解教师带教和医学生实习情况，及时研究解决实习教学中存在问题。（四）教研室的职责1.教研室主任和教学秘书要切实抓好毕业实习教学和医学生的管理，做好实习教学的检查、督促和协调；定期召开医学生座谈会，监督检查实习教学质量，及时解决实习过程中出现的问题。认真安排毕业实习轮转，安排责任心强、业务水平高、有实践经验的教师专人带教，进修医师不得独立承担临床教学任务，每名学生分管床位数4-6张。2.认真按照毕业实习大纲的要求安排教学查房，根据学校的教学规范组织进行。组织安排好专题讲座、教学查房、病案讨论等临床教学活动。在确保医疗安全的前提下，尽可能为医学生提供临床实践的机会。3.强化实习教学管理，认真实施对

8、医学生的平时考核和出科操作考核，对医学生的思想品德、职业素质、学习态度、工作纪律，医疗作风、理论知识、病历质量、技术操作等进行全面评价，并将评价成绩记入实习鉴定表。实习鉴定表一律由教学管理人员统一收齐管理，上交学院教务处，医学生本人不得持有实习鉴定表。（五）带教教师的职责1.实行双导师制，由教研室（科室）指定两名指导教师，一名全程负责医学生实习过程的教学指导和管理，一名具体负责医学生在相应临床科室的教学指导和管理。2.教师应强化教学和责任意识，坚持教书育人，言传身教，为人师表，引导医学生树立正确的职业价值、职业态度和职业伦理，培养良好的交流沟通能力。指导医学生在临床实践中理解和运用理论知识，掌

9、握规范的临床诊疗技能，养成科学的临床思维方法。3.教师应对学生严格管理，检查其出勤和学习情况，按时完成对医学生的考核和成绩评定。（五）实习生的职责1.遵守国家法律法规，遵守学校和医院的管理规定和规章制度，树立终身学习理念，坚持德智体美全面发展，努力达到专业培养目标。2.在上级医师指导下进行临床实践活动，实行8小时工作制和定期值班制，每早7：30前进入病室，对经管病人常规巡视，按时参加科室交接班。双休日和节假日应参加晨交班和查房，日常上下班和轮休时间按医院规定执行。3.因违规操作导致的医疗纠纷或事故由本人承担责任，故意损坏医疗设备或盗窃医院物品者，除赔偿损失及追究责任外，学校将根据情节和影响程度

10、做出相应处理。首先本人书写情况说明，由所在实习科室签署处理建议，教研室主任核实并签署意见报教学管理部门提出处理意见，报送学校教务处审核和备案，必要时报送分管校领导审批。4.毕业实习结束回校时，须乘坐学院安排的车辆或有营运资质客运公司的客车。5.违反教学管理规定的处理：无故不参加值班、查房,一次扣2分。无故不参加教学查房、专题讲座等教学活动，一次扣1.5分。事假，一天扣0.5分。(病假？)无故旷工，一天扣8分。迟到、早退一次扣0.5分。注：迟到、早退三次按旷课一次计算。在实习结束的最后一周内完成实习成绩的评定，实习考核不合格者,在其他同学毕业离校后给予补实习机会，考核合格方能毕业。6.考勤、纪律

11、和处分考勤：必须按时出勤，不得迟到、早退或旷课。由带教教师考勤，教学秘书不定期抽查实习生出勤情况，出现问题及时解决并上报教学管理部门。请假与销假：事假：原则上不得请事假，如有特殊情况须需请假者，应预先办理请假手续，提出书面的请假报告，按下列程序办理，经批准后方为有效；事后补假一律无效，按旷课论处。请假1天,由带教教师审批,报教研室审核同意。请假3天以内（含3天）,由教研室主任审批，教学管理部门审核同意。请假3天以上,在上述审批程序的基础上，再报本单位主管领导、学校教务处逐级审核批准。实习生请假期满应按时返回，并向准假人销假。如有特殊情况需延长假期，应提前续假。不销假、不办理续假手续，超过原请假

12、时限的天数均按旷课处理，旷课超过3天者，须补相应科室的实习内容。病假：凭医院病情证明。无寒暑假，国家法定节假日的休息须服从科室安排和工作需要，值班者节假日照常上班，不允许擅自调班或顶班。违规处理：实习期间旷课1学时扣平时成绩1分(每天按8学时计算)，平时成绩不及格者出科成绩视为不及格，应重补实习。旷课累计10学时给予警告处分，旷课累计20学时给予严重警告处分，旷课累计30学时给予记过处分，旷课累计50学时及其以上者按退学处理。 附件： 1.昆明医科大学临床医学专业（全科医学方向）毕业实习教学大纲（试行）2. 昆明医科大学临床医学专业（全科医学方向）毕业实习考试大纲（试行）附件1：昆明医科大学临

13、床医学专业（全科医学方向）毕业实习教学大纲（试行） 一、总体安排阶段安排学习内容学习地点学习周数第一阶段临床综合实习1内科16周2外科16周3妇产科8周4儿科8周5急诊科4周6康复治疗科4周7传染病科4周8精神病科2周9口腔科2周附属医院64周第二阶段社区实习见社区实习大纲社区实践教学基地4周第三阶段基层医院实习见实习大纲教学医院或实习医院12周 二、临床综合实习教学大纲（一）实习安排实习时间64周。包括：内科16周，外科16周，妇产科8周，儿科8周，急诊科4周，康复治疗科4周，传染病科4周，精神病科2周，口腔科2周。（二）实习要求医学生每生经管病床46张，在上级医师指导下完成各项诊疗工作。

14、在各科室轮转学习期间，至少书写完整病历1-2份，由导师修改和评分，记入实习成绩。学生实习的临床科室每周至少要组织安排1次教学查房和1次病例讨论，运用PBL或CBL教学法，培养医学生的临床思维和临床能力。 学生实习的临床科室每周至少安排1次专题讲座，介绍学科新进展和诊疗新方法，具体内容由教研室拟定，报医院教学管理部门审批。教学管理和考核：由教研室或科室主任（副主任）和教学秘书负责安排学生的实习教学、科室轮转和考试等。每临床科室轮转结束时，带教教师对医学生的学习成绩、工作态度和考勤等综合考核和评定，报教研室审核后逐级上报。 （三）毕业实习教学大纲内科学毕业实习教学大纲实习时间和轮转科室实习时间：1

15、6周。 轮转科室：心血管内科（3周）、呼吸内科（3周）、消化内科（3周）、肾内科（1周）、血液内科（1周）、内分泌科（1周）、神经内科（1周），风湿免疫科（1周）、老年病科或干疗科（2周）等。学习掌握下列疾病的诊疗原则心脑血管系统: 高血压病，冠心病，风湿性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心包炎，常见心律失常（早搏、房颤、心动过速、房室传导阻滞等），短暂性脑缺血发作，脑血栓，脑栓塞，脑出血等。 呼吸系统: 上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺病，慢性肺心病，肺炎，肺结核，胸腔积液，肺脓肿，呼吸衰竭等。 消化系统：急、慢性胃炎，消化性溃疡，急性肠炎，急性胰腺炎，肝硬化，肝癌，肠结

16、核，结核性腹膜炎等。 泌尿系统：泌尿系统感染，急、慢肾小球肾炎，急、慢性肾功能不全等。 内分泌及代谢系统: 糖尿病，高脂血症和高脂蛋白血症，痛风，甲状腺功能亢进等。 风湿性疾病：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，急、慢性关节痛等。 血液系统: 贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血），出血性疾病，急、慢性白血病，血小板减少性紫癜，淋巴瘤等。 老年医学: 常见老年病与老年问题的诊治（骨质疏松、前列腺疾患、痴呆、尿失禁等）。老年人合理用药的原则等。熟悉下列常见急症的判断及初步处理原则，掌握其转诊指征休克，上消化道出血，咯血，重症哮喘，急性肺水肿，心脏骤停，急性心肌梗死，呼吸衰竭，肝性脑病，糖尿病

17、酮症酸中毒，甲亢危象，高热，常见急性中毒等。学习掌握临床诊疗方法 化验检查：熟悉血常规，尿常规，大便常规，大便隐血，尿糖定性，尿酮测定等检查的临床意义。掌握肝功能，肾功能，血脂，血糖，心肌酶学，血电解质，血气分析等常用血液生化检查正常值及其临床意义等。 心电图，超声检查和影像学检查：掌握正常心电图及常见异常心电图的特征和临床意义。认识超声心动图检查对心血管疾病诊断的意义。了解肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声特征。了解头颅 CT 扫描的适应证等。临床常见操作：掌握吸痰术，导尿术，灌肠术的适应证、操作方法和注意事项。掌握心电图机操作。掌握各种注射的操作方法、适应证和注意事项。了解胸腔穿刺，

18、腹腔穿刺，胃肠减压，骨髓穿刺等临床诊疗技术操作的适应症、禁忌症、操作方法和并发症等。外科学毕业实习教学大纲实习时间和轮转科室实习时间：16周。轮转科室：普通外科（6周）、骨科（4周）、泌尿外科（4周）、胸外科（2周）等。学习掌握下列疾病的诊疗原则创伤和烧伤：骨折，脱位，手外伤，胸部、腹部和泌尿系损伤，多发性损伤，复合性损伤，化学烧伤，电击急救等。 外科感染：疖，痈，急性蜂窝织炎，丹毒，破伤风，脓胸，骨髓炎，乳腺炎，泌尿系统感染，骨与关节结核等。 水、电解质和酸碱平衡失调的诊断及处理。颈部、乳腺、腹部及阴囊包块的鉴别诊断。急腹症：阑尾炎，胆道感染，胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性腹膜炎，急性胰腺炎，

19、肠梗阻等。腹外疝: 腹股沟斜疝，直疝，股疝等。直肠肛管疾病：肛裂，肛瘘，痔等。泌尿系结石、结核、肿瘤，急性尿潴留等。肿瘤：肝癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，食道癌。肺癌，纵隔肿瘤，骨肿瘤等。周围血管疾病：下肢静脉曲张，血栓闭塞性脉管炎等。腰腿痛和颈肩痛。 掌握外科基本技能和基本操作掌握无菌操作，小伤口的清创缝合技术，各种伤口的换药法，体表肿物的切除技术，常见软组织脓肿的切开引流方法，小夹板、石膏固定方法，疼痛封闭治疗，肛门指诊操作，肛门镜的使用方法等。了解各关节穿刺的方法。妇产科学毕业实习教学大纲实习时间和轮转科室实习时间：8周。轮转科室：妇科4周，产科4周。学习掌握下列疾病的诊疗原则妇科各型阴道炎

20、。阴道异常出血：功能性子宫出血，绝经后出血等。 妇科急腹症：子宫内膜异位症，卵巢肿物扭转及破裂，异位妊娠等。 盆腔肿瘤：子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢肿瘤等。 中期引产及绝育术的适应症、禁忌症和并发症的防治等。计划生育: 不孕症。各种避孕方法，避孕失败后补救措施。药物流产、人工流产术后并发症的处理。优生优育的指导及内容。更年期保健：绝经期保健，更年期综合征的激素补充疗法等。 产科孕期保健的检查内容。妊娠诊断，高危妊娠，临产表现，异常分娩等。产后保健，异常产褥，产后抑郁症等。 妊娠晚期出血：前置胎盘，胎盘早剥等。妊娠合并的常见内外科疾病。学习掌握妇产科的基本技能 掌握双合诊、三合诊的检查方法

21、，窥阴器的使用方法，阴道分泌物悬滴检查，阴道细胞涂片，子宫颈刮片，阴道镜检查，子宫颈涂片等方法。熟悉四步触诊，胎心听诊，骨盆外测量方法，产前保健的内容及时间安排等。 熟悉计划生育的常用手术，如放取宫内节育器，人工流产等。了解妇科门诊小手术的适应症、操作步骤及注意事项。儿科学毕业实习教学大纲实习时间和轮转科室实习时间：8周。学习掌握下列疾病的诊疗原则小儿生长发育: 体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格等发育指标的测量、计算方法及正常值。 营养不良、维生素D缺乏症（佝偻病与手足搐搦症），新生儿肺炎，新生儿黄疸，小儿腹泻及液体疗法，上呼吸道感染，支气管炎及肺炎，先天性心脏病，急性肾炎，肾病综合征，营养

22、性贫血，败血症，缺氧缺血性脑病，新生儿硬肿症，过敏性紫癜，川崎病，出疹热，小儿结核病，肠蛔虫症，心肌炎，尿路感染，G-6-PD缺陷症，血小板减少性紫癜，急性白血病，化脓性脑膜炎。小儿常见急性传染病: 麻疹，水痘，风疹，流行性腮腺炎，猩红热，小儿结核病等。 小儿急重症：心力衰竭，呼吸衰竭，肾功能衰竭，休克，窒息，急性中毒，颅内高压，惊厥等。小儿常用药物剂量的计算方法及用药特点。学习掌握儿科的基本技能掌握小儿查体、吸氧、吸痰、喂养、肛管插入、胃管插入等。熟悉结核菌素试验，肌肉、皮下、皮内等注射方法，头皮静脉穿刺术等。了解腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等。急诊科毕业实习教学大纲实习时间和轮转

23、科室实习时间：4周。 轮转科室：急诊内科、急诊外科各2周。学习下列疾病的诊疗原则急诊内科了解急诊高热、昏迷、咯血的常见病因、诊断、处理及转送原则。 掌握急性呼吸困难、急性呼吸衰竭、自发性气胸的急救措施和转送方法。 掌握心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、鉴别诊断、急救和转送原则。 掌握心脏骤停的快速诊断，心脏骤停的呼救求援和转送方法，掌握初级（现场）心肺复苏术。 掌握休克的急救原则、转送原则和方法。 掌握上消化道出血的救治原则和转送方法，熟悉失血量估计及判断是否继续出血的方法。 掌握急性肾功能衰竭的诊断要点和转送方法。 掌握癫痫持续状态的治疗原则、紧急救治和转送方法。 掌握中毒与意外伤害的诊断、鉴

24、别诊断、急救和转送原则。 急诊外科掌握多发创伤现场急救和转送原则。手外伤伤口紧急处理方法和断指保存方法。烧伤现场急救原则和转送指征。 掌握颅脑外伤的诊断程序、现场急救原则及转送指征。掌握气胸、肺挫伤、肋骨骨折的诊断、现场急救和转送指征。掌握骨折的急救方法，颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法。熟悉骨折伤情的判断程序。 学习掌握临床诊疗方法掌握呼叫 120 急救电话的要点; 搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领; 使用救护车转送病人的指征和转送前的准备。 掌握徒手心肺复苏术，洗胃术操作方法和准备工作，创伤的包扎止血固定。了解电除颤术，气管插管和切开术。 康复治疗科毕业实习

25、教学大纲实习时间实习时间：4周。学习掌握下列疾病的诊疗原则熟悉神经系统常见病、伤、残的特点，以及康复评定、物理治疗、作业治疗、言语治疗和注意事项。熟悉骨关节、软组织常见病、伤、残的特点及康复评定、治疗和注意事项; 各部位炎症、伤口、瘢痕、黏连的特点及康复评定、治疗和注意事项。熟悉心肺疾病的特点以及康复评定、治疗和注意事项。了解糖尿病的特点以及康复评定、治疗和注意事项。 学习掌握临床诊疗方法熟悉轮椅、助行器、矫形器、假肢、自助具的种类、作用、适用范围及使用方法的基本知识。 传染病科毕业实习教学大纲实习时间实习时间：4周。学习掌握下列疾病的诊疗原则掌握流行性脑脊髓膜炎的治疗原则，暴发型流脑（败血症

26、型、脑膜脑炎型、混合型）的抢救治疗原则、转诊指征、预防原则和方法。 掌握流行性出血热的诊断及鉴别诊断、处理原则和预防措施。 掌握细菌性痢疾的诊断和鉴别诊断、治疗原则，中毒型痢疾的处理原则、转诊指征和预防措施。 掌握霍乱的治疗原则，重型患者的抢救措施、液体治疗的重要性、转诊指征和预防措施。 掌握艾滋病的传播途径及预防措施。 掌握病毒性肝炎的肝功能和各种实验室检查指标及其临床意义、诊断及鉴别诊断、预防原则。 掌握结核病的预防原则和治疗方法。了解结核病的流行趋势。 学习掌握临床诊疗方法熟悉常规消毒、隔离方法、自我防护。 精神病科毕业实习教学大纲实习时间实习时间：2周。学习下列疾病的诊疗原则掌握精神疾

27、病症状学、认知和认知过程障碍，情感和情感过程障碍，意志行为和意志行为障碍，精神疾病常见综合征等。熟悉焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、强迫症、癔病等常见神经症的基本理论、临床表现和诊断治疗康复技术。熟悉典型精神分裂症的临床表现和防治对策，情感性精神障碍和心因性精神障碍的主要临床表现和处理原则，急性抗精神病药物中毒的识别、初步处理和转诊。了解常见精神病药物的副作用和处理。了解酒与药物依赖的识别、处理原则和转诊指征等。 学习掌握临床诊疗方法掌握常见精神卫生问题的卫生宣教技术和常用筛检量表的使用，熟悉心理问题的咨询原则与技术。 口腔科毕业实习教学大纲实习时间实习时间：门诊实习2周。熟悉口腔科

28、常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和转诊指征等。三、社区实习教学大纲（一）实习时间实习时间4周。轮转科室：全科医疗2周，预防保健2周。（二）实习目的医学生在导师的指导下直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧。训练医学生社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，结合实际工作发现和解决问题的基本素质。掌握重点人群的预防保健能力。 （三）实习管理由中心主任和分管教学的教师负责安排学生的实习教学、科室轮转和考试等。社区教学基地轮转结束时，对医学生的学习成绩、工作态度、考勤等进行考核评定，报中心主任审核后逐级上

29、报。 （四）实习教学方式集中讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区临床服务与预防工作实践、社区调研，参与科研等。 （五）实习教学内容全科医疗服务管理 熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式，掌握首诊制与双向转诊制的基本概念与有关要求。熟悉社区卫生服务机构的设置、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序，熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规（如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、医疗事故处理办法）在社区中的实施要点。掌握有关病人权益和医生权益的知识。 全科医疗服务技能 掌握全科医疗接诊的特点、与病人交流沟通技巧。全科医疗的病历书写（包括家系图）。个体化的病人教育技能，

30、随访和家访技能。 社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术。社区常见疾病和健康问题的一体化处理。社区常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉社区传染病管理。 社区重点人群保健 （1）重点掌握: 高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病老年患者的患病特点和用药特点，一、二、三级预防和长期规范管理的基本技术等。慢性阻塞性肺病、慢性肺心病的高危人群和预防方法。骨质疏松，退行性骨关节病的表现和处理，熟悉骨质疏松的一、二级预防的方法。骨折后的康复治疗和护理原则。痴呆的定义、分类、早期诊断和处理原则。老年抑郁症的临床表现、

31、早期诊断、处理原则及预防措施。 （2）掌握重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人）相关的预防保健、健康咨询技能、技巧。 儿童保健：掌握新生儿访视的内容和技巧; 掌握儿童体格检查操作技术及其结果的评价和指导。掌握婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术，辅助食品添加的顺序和原则等。熟悉各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构。 老年人保健：安全防护，跌倒病因的多源性和危害性，预防措施及助步器选用的原则。老年人便秘原因与预防原则;尿失禁和尿潴留，应力性尿失禁原因与处理原则。了解围手术期准备、目的、措施和方法。 妇女保健：掌握妇女“五期”特点及保健要点。妇科病普查的意义和内容，建立育龄妇女的健康档案和计划

32、生育档案。 残疾人保健：熟悉国家有关残疾人权益的政策和法规，能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题。社区康复的组织与实施。 四、基层医院实习教学大纲（一）实习安排实习时间12周。包括：内科及内科门诊4周，外科及外科门诊4周，妇儿科及妇儿科门诊2周，中医科门诊2周。（二）实习管理由相关教研室或科室主任（副主任）和教学秘书负责安排学生的实习教学、科室轮转和考试等。每临床科室轮转结束时，对医学生的学习成绩，工作态度，考勤进行考核评定，报教研室审核后逐级上报。 （三）毕业实习教学大纲学习掌握临床常见多发病的诊治和转诊原则。了解基层医疗卫生服务的现状和需求。附件2：昆明医科大学临床医学专

33、业（全科医学方向）毕业实习考试大纲（试行）一、毕业实习考试毕业实习总成绩由临床综合实习，社区实习和基层医院实习3部分成绩构成。临床综合实习成绩占总成绩的80%，社区实习和基层医院实习成绩各占总成绩的10%。（一）临床综合实习成绩由实习成绩和理论统考成绩构成，各占50%。实习成绩由平时考核（占40）和出科操作技能考核（占60）构成。平时考核由各科带教老师按照临床医学专业本科生毕业实习鉴定表的要求进行考核；出科操作技能考核由医院组织安排内科、外科、妇产科和儿科教研室在医学生出科前完成，学校统一操作考核评分标准（如下述）。（二）社区实习成绩详见社区实习手册。（三）基层医院实习成绩由实习医院按照基层医

34、院实习鉴定表对医学生进行考核。（四）毕业综合考试实习结束回校后，由学校教务处统一组织考试。 二、临床综合实习临床技能操作考试大纲（一）内科出科技能操作考核评分表 附表1：内科出科技能操作考核评分表（病史采集）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（1.0）仪表端庄，衣帽整洁，语言柔和、态度和蔼可亲，与被检者的沟通交流良好1.0问诊要求（6.0）1.一般项目0.52.主诉1.03.现病史2.04.既往史1.05.个人史0.56.婚姻史、月经生育史0.57.家族史0.5辅助检查（1.0）分析有助于诊断的辅助检查结果1.0诊断（2.0）1.诊断准确、全面1.02.

35、诊断依据1.0合 计10.0监考教师 考核时间 附表2：内科出科操作技能考核评分表（全身体格检查）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（1.0）1.仪表端庄、衣帽整洁、语言柔和0.52.备齐用物、医生站于病人右侧0.5检查项目、操作标准（19.0）生命体征、一般状况、皮肤黏膜、淋巴结（1.5）1. 手法规范0.52. 项目完整0.53. 结果准确0.5头部检查：头颅、眼睛、耳、鼻、咽喉（2.0）1. 手法规范0.52. 项目完整1.03. 结果准确0.5颈部检查：一般检查、气管、颈部血管、甲状腺（2.0）1. 手法规范0.52. 项目完整1.03. 结果准

36、确0.5胸部检查：胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏（6.0）1. 手法规范2.02. 项目完整2.03. 结果准确2.0腹部检查：按视、听、叩、触顺序（3.5）1. 手法规范1.02. 项目完整1.03. 结果准确1.5脊柱和四肢（2.0）1. 手法规范0.52. 项目完整0.53. 结果准确1.0神经系统检查：生理反射、病理反射和脑膜刺激征（2.0）1. 手法规范1.02. 项目完整0.53. 结果准确0.5合计20.0监考教师 考核时间 附表3：内科出科操作技能考核评分表（骨髓穿刺术）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（0.5）戴帽子口罩，洗手，与患

37、者的沟通交流良好，态度和蔼可亲0.5准备（1.0）1.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药等0.52.测量血压、脉搏等0.5穿刺部（1.0）穿刺部位及穿刺点定位准确1.0操作要求（7.5）1.患者取卧位或侧卧位0.52.合理暴露穿刺部位0.53.消毒顺序和范围正确（穿刺点周围10-15cm）1.04.铺巾、打开骨穿包、戴无菌手套1.05.消毒及铺巾过程中的无菌概念0.56.穿刺针的选择和固定0.57.穿刺方向正确，抽吸骨髓量1.08.穿刺部位的消毒和处理0.59.助手配合好，操作过程流畅1.010.推片方法正确1.0合计10.0监考教师 考核时间 附表4：内科出科操作技能考核评分表（胸腔

38、穿刺术或腹腔穿刺术）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（0.5）戴帽子口罩、洗手，与患者的沟通交流良好，态度和蔼可亲0.5准备（1.0）1.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药品等0.52.测量血压、脉搏等0.5穿刺部位（2.0）1.穿刺部位及穿刺点定位准确1.02.消毒顺序和范围正确1.0操作要求（6.5）1.体位的选择正确1.02.合理暴露穿刺部位0.53.消毒及铺巾过程中的无菌概念1.04.打开胸穿或腹穿包、戴无菌手套0.55.穿刺针的选择，检查穿刺针是否通畅0.56.穿刺方向正确，抽吸液量1.07.观察病人反应及处理0.58.穿刺部位的消毒和

39、处理0.59.助手配合好，操作过程流畅1.0合计10.0监考教师 考核时间 附表5：内科出科操作技能考核评分表（典型病例心电图判读）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点正常心电图分析正常心电图和典型病例心电图，写出结果和心电图表现特征2.5异常心电图11.5异常心电图21.5异常心电图31.5异常心电图41.5异常心电图51.5合 计10.0监考教师 考核时间 （二）外科出科操作技能考核评分表 附表1：外科出科操作技能考核评分表（无菌术和外科基本操作）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（1.0）仪表端庄，戴口罩、帽子1.0洗

40、手消毒法（5.0）1.刷手顺序及范围正确 1.52.刷手的重点部位1.03.冲洗时顺序及手臂保护1.04.用毛巾擦手臂时的无菌操作1.05.刷手时间0.5穿无菌衣（1.5）1.手是否接触有菌区1.02.穿衣时手举高度0.5戴手套（2.0）1.带手套时的无菌观念1.02.手套腕部外翻部位0.53.手套口套扎手术衣袖口0.5消毒和铺巾（6.5）1.持拿消毒钳正确1.02.消毒顺序和范围正确2.53.铺巾顺序和范围正确2.04.消毒及铺巾过程中的无菌概念1.0皮肤切开（3.0）1.切开操作手法正确1.02.持刀姿势1.03.切开的深浅、大小1.0项 目考核内容应得分实得分扣分点止血（2.5）1.持止

41、血钳方法正确0.52.钳夹目标准确1.03.止血打结时,松钳时间的掌握1.0打结（4.5）1.打结时绕线1.02.打结时拉线方向正确1.03.打第二结时第一个结不松，结扎牢靠1.04.剪线方法0.55.留线长度1.0缝合（4.0）1.针、镊、线等的选择0.52.进出针深浅正确1.03.缝合方法正确1.54.结扎1.0合 计30.0监考教师 考核时间 附表2： 外科出科操作技能考核评分表（拆线换药）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项 目考核内容应得分实得分扣分点基本要求（1.0）仪表端庄，戴口罩、帽子1.0准备（6.0）1.洗手1.02.了解伤口情况1.53.器材及敷料准备1.54.换药器具放

42、置正确1.05.移除外层伤口敷料,正确判断伤口类型1.0消毒（8.0）1.正确使用换药器械1.52.遵守无菌原则1.53.伤口检查、清洗、引流物等的处理,消毒液的选择2.54.按照伤口类型,消毒顺序及范围正确2.5更换敷料（3.0）1.选择敷料、引流物等1.52.外层敷料覆盖、固定、包扎1.5术后处理（2.0）1.各种敷料的回收处理1.02.各种器械的处理1.0合 计20.0监考教师 考核时间 附表3：外科出科操作技能考核评分表（典型病例X线片阅片）医院： 科室： 学生姓名： 总分：项目考核内容应得分实得分扣分点一骨科：四肢骨折2.5二胸科：血、气胸或肋骨骨折2.5三泌尿外科：尿道结石2.5四普外科：气腹征、胆道造影片2.5合 计10.0监考教师