预防住院患者跌倒坠床的防范措施及宣教

预防住院患者跌倒/坠床的防范措施及宣教学习目的防范与减少患者跌倒/坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全。什么叫患者的安全？1、患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。2、现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到损害。主要内容主要内容1定义2危害3危险因素4跌倒/坠床的分级5住院病人跌倒/坠床的评估

6预防措施7跌倒/坠床的处理流程

8健康宣教跌倒的定义跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起医护人员的重视。

1突发2碰撞3病因4意外跌倒的定义危害降低活动能力影响病人对安全的感受及心理的健康导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿创伤、造成什么生命危险延长住院天数导致合并症危害危险因素危险因素疾病：贫血药物：麻醉个人：智力低下环境：照明、扶手跌倒/坠床的分级1跌倒伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤；2跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等；3跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等；分级住院病人跌倒的评估对存在跌倒/坠床潜在危险的环境地方设立警示牌或标语。呼叫器设置在合适位置，病人经常使用的物品放在随手可得的距离内。将床的高度降到最低，应加床栏并固定。配备的夜间照明灯使患者起床时能看清周围环境。注意走廊的障碍物及地面是否有水；走廊应设置扶手，厕所应保持地面干燥，同时，让患者穿稳定好且防滑的鞋子，避免滑倒。01警示牌02呼叫器03床位安全04夜间照明05公共安全设施预防跌倒十知卧床请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。将您的生活用品放在您容易取到的地方。请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属在旁陪伴、协助活动。下床时请慢慢起身，特别是您再服用某些特殊药物时，如降压药，安眠药等当您需要协助时，请按呼叫铃，护士回来到您身边。127863保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。45上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。病房保持灯光明亮，使您行动更方便。910预防跌倒十知预防措施床头警示标识、列入交班内容让患者能清晰的看到警示标识，有效的避免诸多未知情况，并列入交班内容合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具、加强陪护提高危机意识指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动、请家人带来病人惯用物品：助听器、鞋评估药物的效果及副作用正确指导用药、糖尿病病人不能随意增减降糖药物满足患者基本需求进食、喝水、协助病人取舒适体位环境、设施安全照明充足、地面干爽、通道没有障碍物12跌倒坠床环境因素生理、心理因素病理因素安全宣教生活护理设施设备不良病房灯光地面不平地面湿滑自理能力消极心态高血压、糖尿病肢体、意识障碍宣教力度不够病人理解能力差病床无床档卫生间无辅助设施无家属陪护护士疏忽病人不愿麻烦护士视觉障碍跌倒/坠床的相关因素及对策

五、跌倒/坠床的相关因素及对策动作与体位因素环境因素

基础设施因素生理年龄因素

药物因素疾病因素跌倒/坠床的相关因素及对策神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等心理及认知因素：痴呆、抑郁症其他：眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等（一）疾病因素和对策对策：1、做好评估，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划（一）疾病因素和对策服用任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。（二）药物因素和对策药物种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量、剂量改变时）抗感冒药嗜睡利尿剂水电解质紊乱的各种症状缓泻剂大便次数增多抗精神病、抗抑郁药锥体外系症状、体位性低血压对策：1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化；3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意；5、减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及交互作用的发生；6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识；8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）药物因素和对策步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能中枢神经系统：CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性（三）生理年龄因素和对策对策：加强安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床晚上床旁尽量放置小便器避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所去除麻烦他人或逞强的思想（三）生理年龄因素和对策对策：选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。（三）生理年龄因素和对策1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变，起床三部曲。（四）动作与体位因素和对策1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失（卫生间、走廊）对策：1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取的地方，教会使用（五）基础设施因素和对策1、照明过暗2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长对策：1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子3、避免使用插线板（六）环境因素和对策对，是这样的啦!肢体功能障碍逞强或不愿麻烦他人服用药物缺少照顾的患者步态不稳一年内有跌倒病史年龄超过65岁病人性格意识障碍睡眠障碍贫血体位性低血压六、跌倒/坠床的高危人群七、跌倒/坠床的高危时间和对策15：00-21：00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多00：00-07：00护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求1、病床旁37.2％2、厕所44.1％原因分析：床旁、厕所是改变体位最多的地方无行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床栏未上厕所地面潮湿、拥挤八、跌倒/坠床的主要场所和对策对策：增加床间距1.0-1.5m，高危人群上床栏晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿无自主行走能力的人应有人陪伴保持厕所地面干燥养成良好的排便习惯高危人群上厕所应有人陪同八、跌倒/坠床的主要场所和对策跌倒/坠床的处理流程处理流程↓发现病人跌倒/坠床时↓检查病人有无骨折或其他损伤↓通知值班医生↓评估病人当时情况↓测量生命体征↓协助处理骨折或伤口↓完善相关检查（CT、DR）

↓扶病人回病床休息↓必要时给予床栏或适当约束病人↓加强巡视，做好护理记录（时间、地点、患者情况和处理经过）↓报告护士长、科护士长、通知家属↓填写《跌倒/坠床不良事件报告单》↓上报护理部不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理原则：健康宣教加强患者和家属的教育，包括跌倒/坠床的危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如