粗隆间骨折内固定物选择

1、关于粗隆间骨折内固定物的选择第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月概述保守治疗？手术治疗？内固定？换关节？尽早手术？延迟手术？髓内固定？髓外固定？（内固定物）第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月人口老龄化第六次全国人口普查主要数据60岁及以上人口为177648705人（13.26%）65岁及以上人口为118831709人（8.87%） 同2000年第五次全国人口普查相比 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点 65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点数据来源：2011年4月28日国家统计局第六次全国人口普 查主要数据公报第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月股骨

2、近端骨折发生率的增加股骨近端骨折发生率（1.22.0%）每年13%的增速递增78.9%的病例均为65岁以上的老年人女性偏多 女性寿命长于男性 女性骨盆相对宽，相对的髋内翻 女性活动少，骨质疏松第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月粗隆间骨折的AO分型A1型：粗隆部简单骨折，大粗隆外侧皮质完整 沿粗隆间线，折端无嵌插 沿粗隆间线，折端有嵌插 顺粗隆间，至小粗隆下A2型：粗隆部粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整A3型：折线经过内外侧皮质（斜行、横行、粉碎）第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月粗隆间骨折的Evans分型型：顺粗隆简单骨折，无移位型：顺粗隆简单骨折伴移位型：移位的顺粗隆骨折

3、伴大粗隆粉碎型：顺粗隆骨折累及小粗隆及后内侧柱：型：大、小粗隆均粉碎的顺粗隆骨折型：逆粗隆型骨折第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月和股骨颈骨折鉴别囊外骨折外旋大失血多立即不能负重行走第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月保守治疗？手术治疗？第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月非手术治疗：长期卧床制定 肺部感染 泌尿系统感染 褥疮 下肢静脉血栓形成骨折合并症发生率高骨折不愈合，畸形愈合率高手 术 治 疗 ！第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月尽早手术？延迟手术第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月手术时机延迟超过48小时术后1个月死亡率增加41%术

4、后1年死亡率增加32%术后主要并发症（褥疮、深静脉血栓、肺栓塞等）的发病率增加两倍以上手术时机：24-48h第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月内固定？换关节？第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月内固定的优势手术创伤小 费用低骨折愈合率 较高 / 股骨头缺血坏死率较低功能恢复好内规定方法选择适当内固定技术操作正确第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月内固定的缺点术后翻修率较高手术技术要求较高翻修手术使治疗总费用增加康复时间较长（4-6个月部分负重）第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓内固定？髓外固定？第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6

5、月第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓内固定的优点中心型固定，力臂短稳定性强对外侧壁有支撑适合于不稳定性骨折闭合穿钉，微创、血运好骨折端有微动促进愈合早期功能锻炼有骨痂，二期愈合第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓内固定的缺点需间接复位，对复位技术要求高闭合穿钉，不能直视下操作，影响局部处理手术室条件存在隐性出血退钉、切出、Z效应第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓外固定的优点切开固定，直视下操作直接复位局部处理方便可达到一期愈合第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓外固定的缺点偏心固定，力臂

6、长，稳定性差血运破坏大，延迟愈合、 骨不连几率高骨折、固定物折断率高第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月目前流行的髓内固定材料PFN-A ASIAN IMHS Intertam Samma 3第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓外固定材料角钢板 DHS DCS DHS+粗隆钢板第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月股骨近端力学内翻应力 轴向应力 第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月髓外固定与髓内固定力臂的比较髓外 髓内第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月稳定性骨折可髓外固定不稳定性骨折 髓内固定第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月不稳定性骨折第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月逆粗隆间骨折第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月外侧壁损伤第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月外侧壁损伤第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月外侧壁损伤一个月后第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月外侧壁损伤第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月倒置的LISS 股骨近端锁定钢板第