实验诊断学习题：第三章1

1、1凝血酶时间(TT)延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是() A肝素或类肝素物质 B纤维蛋白降解产物 C狼疮抗凝物 D纤维蛋白原 E抗心磷脂抗体 正确答案:A2血浆FDP升高最显著的疾病是() A恶性肿瘤 B肝脏疾病 C肾脏疾病 DDIC E外伤及外科手术后 正确答案:D3诊断弥散性血管内凝血(DIC)最有意义的试验是() A凝血酶原时间 B血小板计数 C血浆FDP和D-D定量测定 D纤维蛋白原定量 EAPTT 正确答案:C4D-二聚体测定的首选方法是() A间接血凝试验 B胶乳颗粒凝集试验 C胶乳颗粒浊度免疫分析 D胶体金免疫渗透试验 E酶联免疫吸附试验 正确答案:D5经醋

2、酸溶液沉淀的血浆优球蛋白组合中不包含的物质是() A纤溶酶 B纤溶酶原 C纤维蛋白原 D纤溶抑制物 E组织纤溶酶原激活剂 正确答案:D6诊断血管性血友病(vWD)特异性最高的试验是() AvWF多聚体分析 B血浆vWF抗原 C血浆vWF活性 D血浆F：C水平 EvWF的胶原结合能力 正确答案:A7临床最常用的血小板聚集试验的方法是() A全血阻抗法 B光散射比浊法 C微量反应板法 DPRP透射比浊法 E自发性聚集试验 正确答案:D8下列各项中反映外源性凝血途径的试验是() AAPTT(活化部分凝血活酶时间) BACT(活化凝血时间) CRT(复钙时间) DCT(凝血时间) EPT(凝血酶原时间

3、) 正确答案:E9患者APTT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷() AF、F、F BF、F、F CF、F、F(TF) DF、F、F EF、F、F 正确答案:A10血浆凝血酶原时间(PT)明显延长时缺乏的凝血因子最可能是下列哪一组() A、 B、 C、. D、 E、 正确答案:C11关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的() A血管壁功能异常均为获得性 B血小板功能异常均为遗传性 C获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子减少 D遗传性凝血因子缺乏一般是多种凝血因子同时缺乏 E先天性凝血因子缺乏症中的血友病A和血管性血友病最常见 正确答案:E12肝病并发DIC时，下列哪一组试验最有诊断意义() A

4、F：C降低，VWF：Ag增高，vWF：Ag/：C比值增高 BAPTT、PT、TT均延长 CAT、PC、纤溶酶原降低 D血小板P-选择素增高和PAgT减低 E3P试验阳性，FDP和D-D含量增高 正确答案:A13血块收缩不佳的指标为() A血块收缩率80% 正确答案:A14血小板聚集试验反映了() A血小板数量 B血小板膜磷脂的水平 C血小板GPb-复合物的活性 D血小板GPb/a复合物活性 E血小板的释放功能 正确答案:D15PAgT减低，见于() A糖尿病 B口服避孕药物 C高凝状态 D血小板无力症 E吸烟者 正确答案:D16PAgT增高，见于() A血小板无力症 B巨血小板综合征 C肝硬化

5、 D维生素B12缺乏症 E糖尿病 正确答案:E17TXB2减少见于() A血栓前状态 B糖尿病 C心肌梗死 D脑血栓形成 E服用阿司匹林类药物 正确答案:E18TXB2来自TXA2，其血浆水平反映了() A内皮细胞的功能状态 B血小板活化状态 C凝血因子的活化状态 D纤溶系统的状态 E抗凝系统的状态 正确答案:B19在下列项目中，能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价的是() ATXB2增高 BTXB2减低 C6-酮-PGF1水平增高 D6-酮-PGF1水平下降 ETXB2与6-酮-PGF1比值增高 正确答案:E20过敏性紫癜特异的诊断指标是() A中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高 B血小板计数及

6、功能试验 C尿液分析和血沉试验 DIgG和IgA E小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛 正确答案:E21下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜(ITP)() A血小板减少和血小板生存时间缩短 B发病机制可能与血小板抗体和细胞免疫有关 C实验室检查是：血小板数减少伴PT、APTT异常 DPAIgG增高，PAIgA和PAIgM也可增高 E骨髓涂片显示：巨核细胞增生伴成熟障碍 正确答案:C22血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷() AGPb/a复合物 B-TG和PF4 C血小板第3因子(PF3) DGPb/-复合物 EP-选择素 正确答案:A23巨血小板综合征，其主要的病理基础为() A血小板颗粒

7、成分缺陷 BGPb/-的缺陷 C血小板致密颗粒缺陷 DP-选择素缺陷 EGPb/a缺陷 正确答案:BA2型题1DIC的实验室检查，下列哪项是错误的() ABT延长 BCT延长 CPT延长 DAPTT延长 EELT延长 正确答案:E2血小板表面相关抗体和补体测定对特发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项是错误的() APAIgG，PAIgM，PAIgA均可增高 BPAC3也可增高 C是特异性试验 D是非特异性试验 E需结合临床分析 正确答案:C3下列说法错误的是() AAPTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷 BAPTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷 CAPTT、PT均正常，如F定性

8、试验阳性，提示F缺陷 DAPTT、异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷 EAPTT、PT均正常，肯定是正常人 正确答案:E4关于凝血酶时间(TT)及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确() A凝血酶时间测定是体外提供凝血酶试剂 B纤维蛋白原的量或质有异常时可使TT延长 C若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长 D甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质 E在TT延长的血浆中，加甲苯胺蓝后TT较前缩短3秒，提示该血浆中存在肝素或类肝素物质 正确答案:EA3型题窗体顶端1女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9109/L，Plt42109/L，PAIg(+)，骨

9、髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。 (1)该例最可能的诊断是() ATTP BITP C巨大血小板综合征 D血友病 EDIC (2)可能出现哪组实验室检查的异常() ABT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常 BBT正常，CT延长，血块退缩正常，TT延长 CBT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长 DBT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常 EBT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长 (3)该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项() A大细胞高色素性 B正常 C小细胞低色素性 D大细胞低色素性 E小细胞高色素性 正确答案:B,A,C窗体底端 HYPERLINK jav

10、ascript:; HYPERLINK javascript:; 窗体顶端2男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。 (1)除下列哪项实验室检查外，均有助于该患者的诊断() ACT BRT CPT DACT EAPTT (2)下列哪组纠正试验能诊断血友病A() A正常不新鲜血浆能纠正 B正常新鲜血浆不能纠正 C正常血清能纠正，正常入新鲜血浆能纠正 D正常血清不能纠正，正常吸附血浆能纠正 E正常血清能纠正，正常吸附血浆不能纠正 (3)如本患者诊断为血友病A，则会出现() AF：C明显减少 BvWF：Ag明显减少 C血

11、小板功能异常 D服阿司匹林使出血加重 EF：C明显增高 正确答案:C,D,AB21 A.FB.FC.FD.FE.F (1)内源性凝血途径的始动因子是() A B C D E F G H I J (2)依赖维生素K的凝血因子是() A B C D E F G H I J 正确答案:A,C血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验) 正确答案:血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)在待测血浆中加入鱼精蛋白(protamine)，可使可溶性纤维蛋白单体(soluble fibrin monomer，FM)与FDP(主要为X片段)形成的可溶性复合物解离，游离的FM之间自行聚合呈肉眼可见的纤维状、絮状或胶冻状沉淀，这

12、种不需加凝血酶使血浆发生的凝固，称为副凝固。因此本试验被称为血浆鱼精蛋白副凝固试验。血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT) 正确答案:血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT)在富含血小板血浆(platelet rich plasma，PRP)中加入不同种类、不同浓度的诱导剂；如ADP、胶原(collagen，COL)、肾上腺素(epinephrine，EPD、花生四烯酸(arachidonic acid，AA)等，由于血小板聚集，导致PRP的浊度降低，透光度增加，血小板聚集仪可以通过连续的光电讯号转换而将血小板的聚集

13、过程记录并以聚集曲线显示，自动计算出血小板聚集曲线的斜率、不同时间的聚集百分率和最大聚集率等参数。2血管性血友病(von willebrand disease，vWD) 正确答案:血管性血友病(von willebrand disease，vWD)由于构成因子复合物中的血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)基因的合成与表达缺陷，导致vWF的质或量的异常而引发的一种出血性疾病。简答题何为血栓前状态? 正确答案:血栓前状态也称为血栓前期，是指血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些变化，这些变化可以反映：血管内皮细胞受损或受刺激；血小板和白细胞被激活或功能亢

14、进；凝血因子含量增高或被活化；抗凝蛋白含量减少或结构异常；纤溶成分含量减低或活性减弱；血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态。简述血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测的临床意义。 正确答案:PAIg增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜(多次输血、输血后紫癜)、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evans综合征、良性单株丙球蛋白血症等。90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3，则阳性率可高达100%。观察病情：经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，则又可升高。试述血浆凝血酶原时间(PT)测定的原理及其临床意义。 正确答案:在乏血小板血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。PT测定是外源凝血系统常用的筛检试验。PT的临床意义有：(1)延长：PT超过正常对照3秒以上