检体诊断学：3.9神经检查1

1、A11眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是() A动眼神经 B视神经 C滑车神经 D展神经 E三叉神经正确答案:C2面部感觉障碍提示有损害的神经是() A迷走神经 B面神经 C滑车神经 D副神经 E三叉神经正确答案:E3角膜反射检查时，直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是() A迷走神经 B面神经 C滑车神经 D副神经 E三叉神经正确答案:B4皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示() A面神经周围性损害 B面神经中枢性损害 C三叉神经损害 D舌咽神经损害 E副神经损害正确答案:B5张口发“啊”音时一侧软腭上抬减弱，悬雍垂偏向健侧，提示受损神

2、经是() A迷走神经 B面神经 C舌咽神经和迷走神经 D舌咽神经 E三叉神经正确答案:C6胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是() A迷走神经 B面神经 C副神经 D舌咽神经 E三叉神经正确答案:C7舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经() A舌下神经 B面神经 C副神经 D舌咽神经 E三叉神经正确答案:A8患者闭眼用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称是() A皮肤定位觉 B两点辨别觉 C实体觉 D体表图形觉 E复合感觉正确答案:C9检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌，如反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开为() ABabinski征阳性 BHoffmann

3、征阳性 COppenheim征阳性 DGordon征阳性 EBrudzinski征阳性正确答案:D10脑膜刺激征应该包括() A颈强直、Kernig征和Babinski征阳性 B颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性 CKernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性 DGordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性 E颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性正确答案:B11男，54岁，近年来腰臀部痛，放射到左足跟，磁共振片提示有L5S1椎间盘突出，体检时可能发现的体征为() A左提睾反射减弱或消失 B左膝反射减弱或消失 C左跟腱反射减弱或消失

4、D左踝阵挛 E左肛门反射减弱或消失正确答案:C12男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位诊断的体征是() A双侧皱额和眼睑闭合情况 B双侧面部痛觉 C张口时下颌偏斜方向 D伸舌偏斜方向 E双侧肢体肌力比较正确答案:A13女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。可能损伤的脑神经是() A左侧面神经 B右侧面神经 C左侧三叉神经 D右侧三叉神经 E左侧迷走神经正确答案:A14女，10岁，门诊时可见患儿不自主的做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸曲、摆手和伸臂等，家属述此症状睡眠时可减轻或消失，此症状是() A意向性震颤 B手足徐动 C静止性震

5、颤 D舞蹈样运动 E共济失调正确答案:D15患儿，男，3岁，以“脑性瘫痪”收住入院，检查时需注意的是() A舞蹈样运动 B意向性震颤 C铅管样强直 D交叉性偏瘫 E手足徐动正确答案:EA31女，30岁，迎风骑车时出现右侧：耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。 (1)根据上述检查结果最可能的是() A右侧面神经周围性损害 B左侧面神经周围性损害 C右侧面神经中枢性损害 D左侧面神经中枢性损害 E左侧三叉神经损害 (2)此患者还叮能存在的体征是() A微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气 B微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气 C微笑或露齿时口角歪向右侧，

6、鼓腮及吹口哨时右侧漏气 D微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气 E微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气 (3)此患者可能存在的味觉障碍是() A舌前1/3味觉丧失 B舌后2/3味觉丧失 C舌前2/3味觉丧失 D舌后1/3味觉丧失 E舌中2/3味觉丧失正确答案:A,B,C2男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。 (1)此患者的踝反射程度属于() A0 B1+ C2+ D3+ E4+ (2)根据上述资料，可能出现的重要阳性体征是() AKernig征 BLasegue征 CBrudzinski征

7、 DBabinski征 EGordon征正确答案:B,B3男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。 (1)患者膝反射消失提示受累脊髓包括() A腰髓12节 B胸髓1112节 C腰髓24节 D骶髓12节 E骶髓45节 (2)根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍是() A上部腹壁反射 B中部腹壁反射 C下部腹壁反射 D提睾反射 E跖反射正确答案:C,EA41男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但

8、不能抗阻力。 (1)右侧鼻唇沟变浅提示() A右侧面神经周围性损害 B左侧面神经周围性损害 C右侧面神经中枢性损害 D左侧面神经中枢性损害 E左侧三叉神经损害 (2)仲舌舌尖偏向右侧提示() A双侧舌下神经麻痹 B右侧舌下神经麻痹 C左侧舌下神经麻痹 D右侧舌咽神经受损 E左侧舌咽神经受损 (3)右上肢肢体在床面上能水平移动提示() A肌力0级 B肌力1级 C肌力2级 D肌力3级 E肌力4级 (4)右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示() A肌力0级 B肌力1级 C肌力2级 D肌力3级 E肌力4级正确答案:C,B,C,DB11A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D

9、.Kernig征E.Brudzinski征(1)患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝的检查方法是() (2)用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是() (3)用手以一定力量捏压腓肠肌的检查方法是() 正确答案:D,B,C2A.反射中枢为颈髓56节B.反射中枢为颈髓67节C.反射中枢在腰髓12节D.反射中枢在腰髓24节E.反射中枢为骶髓12节(1)肱二头肌反射的反射中枢为() (2)肱三头肌反射的反射中枢为() (3)膝反射的反射中枢为() 正确答案:A,B,D3A.肌力0级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级E.肌力4级(1)能做抗阻力动作，但较正常

10、差的是() (2)肢体能抬离床面，但不能抗阻力的是() (3)肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面的是() 正确答案:E,D,C1腹壁反射2肱二头肌反射3肱三头肌反射4膝反射5Babinski征6Kernig征1试述嗅神经检查的方法和结果判断。检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。然后嘱患者闭目，依次检查双侧鼻孔嗅觉。先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经

11、损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。2试述三叉神经检查的方法以及结果的判断。三叉神经系第5对脑神经，是混合性神经。感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。检查时需注意：面部感觉：嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷或热水的试管检查温度觉。两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接与间接角膜反射均消

12、失见于三叉神经病变(传入障碍)；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。运动功能：检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者作咀嚼动作，对比双侧肌力强弱；再嘱患者做张口运动或露齿，观察张口时下颌有无偏斜。当一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向病侧。3试述舌咽神经和迷走神经检查的方法和结果判断。舌咽神经和迷走神经系第9、10对脑神经，两者在解剖与功能上关系密切，常同时受损。检查时需注意：运动：注意患者有无发音嘶哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。观察患者张口发“啊”音时悬雍垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致，当一侧神经受损时，该侧软腭上

13、抬减弱，悬雍垂偏向健侧；咽反射：用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁，正常者出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应，有神经损害者则患侧反射迟钝或消失。感觉：可用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉。另外，舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害，检查方法同面神经。4试述共济失调的检查方法和临床意义。共济失调的检查方法有：指鼻试验：嘱患者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。小脑半球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。小脑损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍。快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂做快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。5如何进行浅感觉的检查以