妇产科名解大题（选用1）

1、绝经过渡期：从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期，此期卵巢功能逐渐衰退。围绝经期：从卵巢功能开始衰退到绝经后一年的时期。卵泡闭锁：性成熟期每月发育一批卵泡。其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排卵子，其余的卵泡在发育不同期间通过细胞凋亡机制而自行退化。黑加征（Hegar sign）：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。至妊娠8周后表的的的的 现为全子宫变软。早孕反应：停经六周左右出现寒战 头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。真骨盆：真骨盆又称小骨盆，位于

2、骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。 （真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。均小骨盆：骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面经线均小于正常值2cm或更多，成均小骨盆，多见于身材矮小，体型匀称的妇女。骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎产式：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式，

3、两纵轴交叉呈角度为斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。早产：妊娠满28周至不满37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿，体重小于2500g，称早产儿。足月产：妊娠满37周至不满42足周(259293日)期间分娩称为足月产(term delivery)分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。临产：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。内旋转：胎头为适

4、应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。胎头拔露：宫缩时可见胎头露出于阴道口，但宫缩间歇期可缩回阴道。胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口平面，宫缩间歇时胎头不再回缩。流产：妊娠不足28周，胎儿体重小于 1000g 而终止者稽留流产：胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出，子宫不再增大反而缩小，质地不软，宫口未开，无胎心、无胎动习惯性流产：连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(294d)尚未分娩者称过期妊娠。妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。

5、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，易反复发作。糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基础上合并妊娠妊娠期糖尿病(GDM)：妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。陈旧性宫外孕：输卵管妊娠，若反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。23胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。前置胎盘：妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内

6、口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。子宫胎盘卒中：胎盘早剥内出血不断增多时，由于局部压力增大，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，丧失收缩力，称为子宫胎盘卒中。胎儿窘迫fetal distress：是指胎儿在子宫因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。胎膜早破，PROM：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。羊水栓塞amniotic fluid embolism：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环,引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。子宫收缩力异常：产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变

7、，称子宫收缩力异常。子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。狭窄环多发生在子宫上、下段交界处，也可在胎颈、胎腰处。产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。病理性缩复环：子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它的的的 是子宫破裂的先兆。生理性缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间的子宫内面形成环行隆起，称为生理性缩复环。产褥感染：产褥感染产褥感

8、染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。宫颈糜烂：宫颈表面鳞状上皮脱落，被宫颈管的柱状上皮取代。因柱状上皮菲薄，血管容易透出红色，称为糜烂，其实不是真的糜烂，也称为假性糜烂。移行带：正常宫颈上皮由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮在宫颈外口相接，称原始鳞-柱状交接部或鳞柱交界。此交接部受体内雌激素的影响而向内或外推移。这些受雌激素变化而推移的的的的 鳞-柱交接部称生理鳞-柱交接部。与原始鳞-柱交接部间形成一区域，称移行带区。宫颈上皮内瘤样变CIN：与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈不典

9、型增生是指宫颈上皮细胞被不同程度的异型细胞所替代妊娠滋养细胞疾病 GTD：是一组与妊娠有关的来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。它包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，各疾病间存在一定的联系。功能失调性子宫出血：为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。葡萄胎：为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄。侵蚀性葡萄胎（invasivemole）：系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫，引起腹内出血，侵及阔韧带引起血肿，也可转移至阴道、肺、的的的 脑等脏器，甚至导致死亡。卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢

10、内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，称卵巢早衰。（以低雌激素及高催性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴为绝经期症状。）Asherman综合征：月经调节功能正常，因人工流产刮宫过度，或产后、流产后出血、刮宫损伤引起，子宫内膜受破坏，导致宫腔粘连而闭经。子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体及间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无第二性征发育者继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者不孕症：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未曾受孕者。人工流产综合征: 是人

11、流并发症，在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。卵巢巧克力囊肿：异味内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿大小不一，直径都在5cm左右，大至1020cm内含暗的的的 褐色似巧克力样糊状陈旧性液体。故又称卵巢巧克力囊肿临产：开始的标志由规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s，间歇56分钟，伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。子宫肿瘤玻璃样变：又称透明变性，最常见肌瘤剖面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代

12、，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液1、女性内生殖器包括哪些组织？答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。2、何谓子宫峡部？其上下端的名称？：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。3、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。4、女性生殖器官有哪些邻近器官？答：邻近器官主要

13、有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。5、何谓月经？答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。6、解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。答：月经初潮女性月经第一次来潮。月经周期两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。经期月经持续数日，以3-6日居多。经量月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。7、为什么月经血不凝固？答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的

14、纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。8、卵巢有哪些功能？ 卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能排卵；内分泌功能合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。9、何谓排卵？何时排卵？：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。10、卵巢合成与分泌哪几种激素？ 答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。11、试述雌激素对子宫的生理作用。答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚

15、，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。12、试述孕激素对子宫的生理作用。答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-28日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。14、受精卵着床必须具备哪些条

16、件？答：着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。15、受精卵着床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为几部分蜕膜？ 答：按蜕膜与受精卵的部分关系，分为底脱膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜）3部分。16、胎盘有哪些功能？答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿

17、酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。17、试述Braxton Hicks收缩的特征。 答：自妊娠12-14周起，在腹部检查时可触及子宫出现不规则（稀发、不对称）、无痛性收缩，因宫腔内压力于宫缩时不超过1.3-2.0kPa（10-15mmHg），这就是Braxton Hicks收缩的特征。18、何谓黑加征？答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡

18、部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。19、何谓胎产式？答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。20、何谓胎先露？答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。21、何谓胎方位？答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。22、怎样推算预产期？答：推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用于1-3月份）或减3（适用于4-12月份），日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2000年11月28日，预

19、产期应为2002年9月4日。23、骨盆外测量哪几条径线？答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。24、何谓胎心率基线？答：在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线，包括每分钟心搏次数（若160次或15次，持续15秒。若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值，或胎动时无胎心率加速，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。26、简述缩宫素激惹试验（OCT）。 答：

20、OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，通常在妊娠28-30周开始进行。若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，可在1周后重复作此试验。若宫缩后频繁出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减退。27、何谓分娩？ 妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。28、试述早产、足月产及过期产的概念 ？妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产。妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产。妊娠满42周及其后分娩为过期产。29、影响分娩的因素有哪些？答：影响分娩的因素有

21、四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。30、临产后的子宫收缩力有哪些特点？ 临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。三性是节律性（重要标志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），一作用是缩复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短）。31. 枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕

22、额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45为复位，继续向左旋转45为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。32、何谓生理缩复环？ 临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。33、试述临产开始的诊断标准。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。34、何谓总产程？临床分为几个产程？ 总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩至宫口开全

23、，初产妇约为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。35、胎盘剥离有哪些征象？ 胎盘剥离征象有：宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；阴道口外露的一段脐带自行管长；阴道少量流血；在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。36、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？阿普加评分是以新生儿的出

24、生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。37、何谓子宫复旧？子宫复旧有哪些主要表现？ 胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要表现，是子宫体肌纤维不断缩复和子宫内膜再生。直至产后6周，子宫恢复至非孕时大小，重量恢复至50g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时，故产褥期规定为6周。38、何谓恶露？有几种？各有何特点？答：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。恶露分为血性恶露（鲜红色，含大量血液，约持续3日）、浆液恶露（淡红似浆液，血液少量，较多坏死

25、蜕膜组织，持续约2周）和白色恶露（粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，约持续2-3周干净）3种。39、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。40.输卵管妊娠临床表现：症状1停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有68周停经。2阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量。3腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。4.晕厥与休克。5.腹部包块 体征：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。2有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛3宫颈举痛或摇摆痛明显。41.输卵管妊娠治疗：一、

26、手术治疗：1、生命体征不稳定或腹腔内出血征象者； 2、诊断不明确者；3、异位妊娠有进展者（如血HCG处于高水平，附件区大包块等）；4、随诊不可靠者；5、期待疗法或药物治疗禁忌症者。二、化学药物治疗。主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育要求的年轻患者。三、期待疗法：少数输卵管妊娠可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗。42、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？ 答：输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完

27、全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。43、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。44、试述妊高征的概念。答：发生在妊

28、娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。45.试述我国的妊高征分类。我国的妊高征分类是分为轻度中度和重度妊高征轻度妊高征血压140/90mmHg，150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压150/100mmHg，0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压160/110mmHg蛋白尿+（5g/24小时）和（或）水肿，有头痛眼花胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。46、妊高征孕妇为什么应作眼底检查？答：视网膜小动脉能反映

29、孕妇体内主要器的小动脉状态，眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。妊高征时，眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1；2基屋1：4，严重时出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出及出血，孕妇可出现视力模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复。47、重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重症妊高征。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环素增多，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；鲜依赖的三磷酸腺苷酶恢复

30、功能，有利于钠泵运转，消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐目的。48、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟一应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注。49、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是

31、重要措施，其指征有：先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者；先兆子痫孕妇已超过36孕周，经治疗好转者；先兆子痫孕妇不足36孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；子痫控制后6-12小时的孕妇。50妊娠合并糖尿病诊断：一、病史：糖尿病高危因素：1糖尿病家族史2年龄30岁 3 肥胖4巨大儿分娩史5无原因反复流产史、死胎、死产6足月新生儿呼吸窘迫综合征史7胎儿畸形史 二、临床表现1三多症状2外阴阴道假丝酵母菌感染反复3孕妇体重90kg，4并发羊水过多或巨大儿 三、实验室检查1尿糖测定2空腹血糖测定3糖筛查实验4 OGTT51考虑早期心力衰竭的指证：a轻微活动后即出现胸闷、心悸、气

32、短b休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次c夜间常因胸闷而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气d肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。52、流产的类型的及临床表现：1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，

33、妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞，子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐减少，下腹痛消失，妇科检查宫颈口已全部关闭，子宫接近正常大小。53、何谓早产？如何预防早产？答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者，降低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应加强孕期检查，重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周作宫颈内口环扎术。54、何谓过期妊娠？答：平时月经周期规则，妊娠42周尚未临产称过期妊娠。由于部分过期妊娠的胎盘功能减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，故列为高危妊娠。

34、55、判断胎盘功能有哪些常用方法？答：判断胎盘功能的常用方法有：孕妇自测胎动次数12h内胎动数少于10次，或逐日下降超过50%而不能恢复，为胎儿功能不良；检测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值，雌三醇值10mg或雌激素/肌酐比值50%，视为胎盘功能减退；无应激试验（NST）若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎儿晚期减速，表明胎儿缺氧；B型超声监测羊水量最大暗区直径 2cm应引起注意，1cm则胎儿危险。56、试述前置胎盘的分类。答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈

35、内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。57、胎盘早剥有几种类型？胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿使胎盘自附着处剥离。胎盘早剥有3种类型即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。1若剥离面大出血并表成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出为显性剥离。2若胎盘后血肿渐大，但胎盘边缘仍附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎先露部已衔接于骨盆入口，均使胎盘后的血液不能外流，积聚于胎盘与子宫壁之间为隐性剥离。3若血液不能外流，血液在胎盘后越积越多，血液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。58、何谓子宫胎盘卒中？应如何处理？

36、答：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。在剖宫产时发现子宫胎盘卒中，在取出胎儿胎盘后，立即行宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，子宫收缩多见好转而控制出血。若子宫仍不收缩，则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。59、胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别？答：轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血，产科检查无胎盘早剥典型征象，容易与前置胎盘相混淆，B型超声检查能协助排除前置胎盘。重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别，尽管后者在分娩过程中出现强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道

37、流血及有胎儿窘迫征象，但多有分娩梗阻史，检查见子宫出现病理缩复环，导尿见肉眼血尿能够区分开。60、何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？ 答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的病因有母体因素(母体血中含氧量不足)、脐带及胎盘因素(脐带传递通道受阻、胎盘功能障碍)和胎儿因素(胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等)3大类。61、何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。62、Bishop宫颈成熟度评分法中的指

38、标有哪些项目？答：Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有宫口开大（cm）、宫颈管消退（%）、先露位置（坐骨棘平面=0）、宫颈硬度和宫口位置5个项目。63、试述臀先露的临床分类？答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。64、何谓病理缩复环？答：嵌顿性肩先露时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷并随宫

39、缩逐渐升高，甚至高达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆，不及时处理会发生子宫破裂。65、试述产后出血的定义？答：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。66、试述子宫破裂的概念及分类。答：子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂称子宫破裂。根据破裂原因分为自发性破裂和损伤性破裂；根据破裂程度分为完全性破裂和不完全破裂；根据破裂部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。67、试述先兆子宫破裂的临床表现。答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎

40、先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。68、试述女性生殖器的自然防御功能。答：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道上皮中糖原在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4.5)，使适应于弱碱性环境的病原体受抑制(阴道自净作用)；宫颈粘液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭，使宫颈粘液拴上2/3查不到细菌；子宫内膜周期性剥脱；输卵管粘膜上皮的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管向官腔方向蠕动。69、试述滴虫阴道炎的诊断依据。答：诊断依据有稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；外阴及阴道口瘙痒；检

41、查见阴道粘膜充血及散在出血斑点；阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。70、试述念珠菌阴道炎的诊断依据。答：念珠菌阴道炎的诊断依据有稠厚白色凝乳或豆渣样白带增多；外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不安；检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜样物，擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面及浅表溃疡；阴道分泌物用悬滴法光镜下见到孢子和假菌丝。71、试述慢性宫颈炎的病理类型。答：慢性宫颈炎的病理类型有宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈粘膜炎（也称宫颈管炎）。72、何谓宫颈移行带区？答：宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。两者交接部位于宫颈外口，称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。此交接部并非恒定

42、，雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素减少使柱状上皮内移至宫颈管，这种移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交接部。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间可形成区域称移行带区。73、试述宫颈癌的癌前病变。答：宫颈癌的癌前病变称宫颈上皮内瘤样病变（CIN），是一组疾病的统称，包括宫颈不典型增生（指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表现延伸，分轻度、中度和重度）和宫颈原位癌（指宫颈上皮细胞发生癌变，但未突破基底膜，也无间质浸润）。74.宫颈癌分期0期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：I

43、a：肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。Ic：癌块直径在13cm之间。Id：癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。期： 具下列条件之一者，均为期:a（期早）：阴道穹窿的侵犯不超过2cm者；宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。b（期中）：阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内；子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。c（期晚）：阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上；子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁；子宫体已受侵犯。期： 具备下列条件之一者：癌瘤已侵犯阴道下1/3段；子宫旁组织受累达骨盆壁。a

44、（期早）： 子宫旁组织呈条索状浸润。b（期晚）： 子宫旁组织呈团块状浸润。期： 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。75.宫颈癌临表: 1.阴道出血：不规则阴道出血，尤接触性出血和绝经后阴道出血。2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。 3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。76.宫颈癌治疗1早期手术治疗（AA）：a1期 全子宫切除术。 a2期改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术Ba期根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。2放射治疗：

45、B期。3 化疗：晚期或复发转移的患者77、试述宫颈癌的转移途径。答：宫颈癌的转移途径，主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移很少见。78、诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法？答：诊断宫颈癌的辅助检查方法有宫颈刮片细胞学检查；碘试验；氮激光肿瘤固有荧光诊断法；阴道镜检查；宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法；宫颈椎切术。79、宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些？答：宫颈癌晚期的主要原因有四：肿瘤压迫双侧输尿管所致的尿毒症；癌灶侵及大血引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌转移或全身衰竭所致恶病质。80、子宫肌瘤分为几种类型：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤（肌瘤均被肌层包围，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宫粘膜面生长，占10%-15%）3种类型。81、常见的子宫肌瘤变性有哪些？答：肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变（最多见），囊生变、红色变（常见于妊娠期或产褥期）、肉瘤变（肌瘤在短内迅速增大）和钙化（常见于蒂狭小、血供不足浆膜下肌瘤）。82、子宫肌瘤的治疗原则有哪些