医学类学习资料：妇产名解

1、输卵管（fallopian tube or oviduct）为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长约8-14cm。卵巢（ovary）为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，以及分泌性激素。会阴（perineum）广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm，由外向内逐渐变窄成楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体（perineal body）。新生儿期（neonatal perio

2、d）出生后4周内称新生儿期。 儿童期（childhood）从出生4周到12岁左右称儿童期。青春期（adolescence or puberty）从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。老年期（senility）一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。月经（menstruation）指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮（menarche）是青春期开始的一个重要标志，青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。性成熟期（sexual maturity）一般自18岁左右开始，历时约30年

3、，又称生育期。围绝经期（peri-menopause）包括绝经前后的一段时期，又分为绝经前期(premenopause)，绝经(menopause)，绝经后期(postmenopause)三个阶段。月经周期（menstrual cycle）出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般28-30日为一个周期卵巢周期（ovarian cycle）从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。卵泡闭锁（atretic follicle）生育期大约只有300-400个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵

4、泡闭锁。排卵(ovulation) 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。妊娠（pregnancy）是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程，卵子受精(fertilization)是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体派出是妊娠的终止。受精（fertilization）男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称受精胎盘（placenta）是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜(amniotic membrane)、叶状绒毛膜(chorionfrondosum)和底蜕膜构成。 羊水（amniotic fluid）充满在羊膜腔内的液体称羊

5、水Braxton Hicks收缩 自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks。蒙氏结节（Montgomery tubercles）妊娠期乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。初乳（colostrum）于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。产后7天内的乳汁。 胚胎（embryo）在受精后6周（即妊娠8周）称胚胎，从受精后第7周（即妊娠第9周 ）起称胎儿（fetus）早孕反应（morning sickness）约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲

6、不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。黑加征（Hegar sign）于妊娠6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。胎动（fetal movement,FM）胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎势（fetal attitude）胎儿在子宫内的姿势。 胎产式（fetal lie）胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。胎先露（fetal presentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。复合先露（compound presentation）头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先

7、露。胎方位（fetal position）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。围生医学（perinatology研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治科学。无应激试验（non-stress test,NST）以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验（fetal acceleration test,FAT）通过观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。缩宫素激惹试验（oxytocin challenge,OCT）又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST），原理为用缩宫

8、素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后连续反复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后FHR无增快，为OCT阳性。分娩（delivery）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。早产（premature delivery）妊娠满28周至不满37足周（196-258日）间分娩称早产。足月产（term delivery）妊娠满37周至不满42足周（259-293日）间分娩称足月产。过期产（postterm delivery）妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩称过期产。 骨盆轴（axis of pelvis）为连接骨盆各平面中点的曲线

9、，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆倾斜度（inclination of pelvis）指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。生理缩复环（physiologic retraction ring）由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。双顶径（biparietal diameter,BPD）为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月时平均值约为9.3cm。先兆临产（threatened labor）分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。假临产（false labor）孕妇在分娩发动前常出现假临产，特点是宫

10、缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，宫缩常引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给予镇静剂能抑制假临产。见红（show）在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。总产程（total stage of labor）及分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程（first stage of labor）又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程（secon

11、d stage of labor）又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成。第三产程（third stage of labor ）又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。产褥期（puerperium）从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。子宫复旧（involution of uterus）指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。初乳（colostrum）指产后7日内分泌的乳汁，因含-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。恶露(lochia)产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕

12、膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。异位妊娠（ectopic pregnancy）正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。流产（abortion）妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而中止者称流产。先兆流产（threatened abortion）指妊娠28周前

13、，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产（inevitable abortion）指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂），妇科检查宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产（incomplete abortion）指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，子宫出血持续不止，妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，一般子宫小与停经周数。完全流产（complete abortion）指妊娠产物已全部排出，阴道

14、流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。稽留流产（missed abortion）指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，习惯性流产（habitual abortion）指自然流产连续发生3次或以上者。流产感染（septic abortion）流产过程中，若阴道流血时间过长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。

15、早产（prmature delivery）妊娠满28周至不满37足周（196-258日）间分娩者称早产。过期妊娠（postterm pregnancy）凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。前置胎盘（placenta praevia）孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。胎盘早剥（placental abruption）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy）胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间

16、，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。羊水过多（polyhydramnios）凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。羊水指数法（amniotic fluid index,AFI）即孕妇头高30度，平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得，羊水指数18cm为羊水过多。羊水过少（oligohydramnios）妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。巨大胎儿（fetal macrosomia）胎儿体重达到或超过4

17、000g者称巨大胎儿。胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）是指孕37周以后，胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。脑积水（hydrocephalus）胎头因脑室内外有大量脑脊液（500-3000ml）储积于颅腔内，致颅腔体积增大，颅缝明显变宽，囟门显著增大称脑积水。死胎（fetal death）指妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡。死产（stillbirth）指胎儿在分娩过程中死亡。胎儿窘迫（fetal distress）胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。胎膜早

18、破（premature rupture of membranes,PROM）指在临产前胎膜破裂。妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征。常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）为妊娠晚期特有的疾病，以初产妇及妊高征居多，由于重症肝炎相似的消化道症状、黄疸、出血倾向和肝肾功能衰竭。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）系指在妊娠期首次发现或发生的糖

19、代谢异常。产前诊断（prenatal diagnosis）又称宫内诊断（intrauterine diagnosis）或出生前诊断（antenatal diagnosis），是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，对先天性和遗传性疾病作出诊断，以便进行选择性流产。异常分娩（dystocia）影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。产后出血（postpartum hemorrhage

20、）胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。子宫破裂（rupture of uterus）指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。病理缩复环（pathologic retraction ring）临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上sheng da脐平甚至脐上，称病理缩复环。羊水栓塞（amniotic fluid embolism）指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。产褥感染（puerperal infect

21、ion）系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。产褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次38晚期产后出血（late puerperal hemorrhage）分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。产褥期抑郁症（postpartum depression）指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。产褥中暑（puerpe

22、ral heat stroke）是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。宫颈糜烂（cervical erosion）宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。宫颈息肉（cervical polyp）慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。外阴上皮内瘤样病变（vulvar intraepithelial neoplasia）是一组外阴病变

23、的病理学诊断名称，包括外阴鳞状细胞上皮内瘤样病变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤样病变。生理性鳞-柱交接部（squamocolumnar junction,SCJ）随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部称生理性鳞-柱交接部。鳞状上皮化（squamous epithelization）宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia）未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变。

24、子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。子宫肉瘤（sarcoma of uterus）是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层或肌层内结缔组织。梅格斯综合症（Meigs syndrome）卵巢纤维瘤伴有腹水或胸水，称梅格斯综合征。葡萄胎（hydatidiform mole）亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名持续性葡萄胎（persistent mole）葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持续阳性，未降至正常范围，称持续性葡萄胎

25、。侵蚀性葡萄胎（invasive mole）指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而得名。胎盘部位滋养细胞肿瘤（placentalsite trophoblastic，PSTT）指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同。功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding ,DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。卵巢早衰（premature ovarian failure）40岁前绝经者称卵巢早衰。表现为继发闭

26、经，常伴更年期症状，具低雌激素及高促性腺激素特征。Asherman综合征 因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）又称Stein-Leventhal综合征，是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。表现为闭经、不育、多毛和肥胖，临床特征是雌激素过多和持续无排卵(chronic anovulation)。痛经（dysmenorrhea）凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。经前期综合征（pre

27、menstrual syndrome,PMS）指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。围绝经期（perimenopausal period）指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时间。即绝经过渡期至绝经后一年。绝经（menopause）指月经完全停止一年以上。子宫内膜异位症（endometriosis）当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。未破卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS）为卵巢

28、无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。泌尿生殖嵴（urogenital ridge）在胚胎第45周，体腔背面肠系膜基底部两侧各出现2个由体腔上皮增生所形成的隆起，称泌尿生殖嵴。原始生殖细胞（primordial germ cell）指胚胎第34周，在卵黄囊内胚层内，出现的许多个较体细胞为大的生殖细胞。处女膜闭锁（imperforate hymen）又称无孔处女膜，系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。双子宫（uterus didelphys）两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。双角子

29、宫（uterus bicornis）和鞍状子宫（saddle form uterus）因宫底部融和不全而呈双角称双角子宫，轻度者仅宫底部稍有下陷而呈鞍状称鞍状子宫中隔子宫（uterus septus）两侧副中肾管融合不全，可在宫腔内形成中隔，称中隔子宫。单角子宫（uterus unicornis）近一侧副中肾管发育而成为单角子宫，另侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧的卵巢、输卵管、肾亦往往同时缺如，称单角子宫。残角子宫（rudimentary horn of uterus）一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴有该侧泌尿道发育畸形。两性畸形（hermaphroditis

30、m）患者的生殖器官同时具有某些男女两性特征称两性畸形。张力性尿失禁（stress incontinence）膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。子宫脱垂（uterine prolapse）子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。尿瘘（urinary fistula）指泌尿生殖瘘，生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，患者常无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。粪瘘（fecal fistual）指人体肠道与生殖道之间有异常沟通，致使粪便由阴道后壁排出，以直肠阴道瘘居多。

31、不孕症（infertility）凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称不孕症。体外受精与胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一阶段与精子受精后，待发育成早期胚泡（8-16个细胞）时，移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。种植前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis）称第三代试管婴儿技术，指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，排除带致病基因的胚胎后才移植。紧急避孕（postcoital contraception

32、）指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕月经初潮（menarche）：女孩第一次月经来潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志。月经（menstruation）：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。月经周期（menstrual cycle）：出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）：下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌来调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体、卵巢之间相互

33、调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。早孕反应（morning sickness）：半数以上孕妇在停经6周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，多于停经12周左右自行消失。黑加征（Hegar sign）：怀孕后，双合诊检查发现子宫颈变软，子宫峡部极软，有子宫颈与子宫体似不相连的感觉，称黑加征。胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系。分为纵产式、横产式、斜产式。胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分。多为头先露，少为臀先露，偶见肩先露。胎方位（feta

34、l position）：为胎儿先露部指示点与母体骨盆的方位关系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以颏骨、肩先露以肩胛骨为指示点，依据指示点与母体骨盆前、后、左、右的方位关系，确定相应的胎方位。胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。正常胎儿呈抬头俯屈、颏部贴近胸壁、脊柱略前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的胎姿势。分娩机转（mechanism of labor）：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，在下降的同时，进行一系列被动的转动，以其最小的径线通过产道的过程。包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转。临产（in labor）：指出现有规律且逐渐增强的宫缩，宫缩持

35、续30s以上，间隔56min，同时伴宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。规律宫缩是临产开始的重要标志。胎头拨露（head visible on vulval gapping）：第二产程中，宫口开全后，抬头进一步下降，逐渐露于阴道口，宫缩间歇期又缩至阴道内，称胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩时称胎头着冠（crowning of head）。流产（abortion/miscarriage）：指胎儿尚未发育至具有生存能力前而妊娠终止。我国将妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止称为流产。妊娠不足12周发生流产称早期流产，妊娠达12周不足28周称晚期流产。流产又分为自然流

36、产和人工流产。稽留流产（missed abortion）：胚胎或胎儿在宫内死亡后为及时自然排出。表现为早孕反应减轻或消失，如为中期妊娠，胎动消失，子宫不再继续增大，或反而减小。检查发现宫口关闭，子宫小于停经月份，不能闻及胎心音。习惯性流产（habitual abortion）：指自然流产连续发生3次或以上者。连续发生两次或以上的自然流产称复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）。异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵着床于子宫体腔以外。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠发生部位以壶腹部最

37、常见。妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）：发生于妊娠早期的一种病理状态，主要表现为频繁的恶心、呕吐、严重时不能进食，可导致酸中毒、电解质紊乱，甚至危及孕妇生命。早产（preterm labor，PTL）：妊娠满28周至不满37周之间终止者。此期娩出的新生儿称早产儿，其体重不足2500g。妊娠高血压疾病（hypertension disorder in pregnancy）：包括妊娠诱发的高血压和妊娠期即存在的高血压疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，称为子痫前期-子痫（preeclam

38、psia and eclampsia）。HELLP综合征：子痫前期-子痫的严重并发症，临床特点溶血、肝酶升高和血小板减少，抢救不及时可导致孕产妇死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）：是妊娠中晚期特有的并发症。患者主要表现为皮肤瘙痒、黄疸以及胆酸和肝酶升高，主要危害胎儿，导致胎儿突然死亡。前置胎盘（placenta previa）：妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部称前置胎盘。多发生于经产妇，是产前出血最常见的原因。一般在妊娠28周以后才能诊断前置胎盘，28周以前称胎盘前置状

39、态。胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。分为显性剥离、隐性剥离、混合性出血。库弗莱尔子宫（Couvelaire uterus）：胎盘隐性剥离时，内出血较多。血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫色，尤以胎盘附着处明显，称子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy），也称库弗莱尔子宫。多胎妊娠（multiple pregnancy）：一次妊娠同时有2个或以上胎儿时程多胎妊娠。以双胎多见，分为单卵双胎和双卵双胎。双胎输血综合症（twin to twin transfusion s

40、ydrome，TTTS）：单卵双胎的严重并发症。单卵双胎的胎盘深部的绒毛组织床可有动静脉吻合，产生共有绒毛地带或称第三循环。正常时双胎间血流动力学平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的对流量不等，就会造成单向分流，使血液从“供血儿”输给“受血儿”。供血儿贫血和生长受限，羊水过少，所属胎盘部分变苍白，新生儿苍白，低体重；受血儿发生红细胞增多症和血量过多，水肿，甚至循环超负荷而发生心力衰竭，羊水过多，新生儿多血貌，可发生严重的高胆红素血症好核黄疸，此为双胎输血综合症。过期妊娠（postterm pregnancy）：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周仍未分娩者，称过期妊娠。羊水过多（polyhydr

41、amnios）：在妊娠任何时期羊水量超过2000ml。分为慢性、急性。羊水过少（oligohydramnios）：妊娠晚期羊水量少于300ml者。胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）：指胎儿在子宫内为达到其遗传的生长潜能，妊娠37周后出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第十百分位数。分为均称型FGR和非均称型FGR。胎儿先天畸形（congenital malformation）：出生缺陷的一种，指胎儿在宫内由于内在发育过程异常而引起的器官、器官某部分或身体某部位的形态学缺陷。常见的有无脑儿、脑积水、脊柱裂、联体双胎。

42、死胎（fetal death）：妊娠20周后的胎儿在宫内死亡。胎儿在分娩过程中死亡称死产（stillbirth），属死胎的一种。胎儿窘迫（fetal distress）：胎儿在宫内因缺氧或酸中毒危及健康和生命者。临床后发生，多为急性胎儿窘迫；发生在妊娠晚期，多为慢性胎儿窘迫。胎膜早破（premature rupture of the membranes，PROM）：胎膜在临产前发生破裂。胎膜破裂如发生在妊娠不足37周者，称足月前胎膜早破（PPROM），如发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破（PROM of term）。妊娠合并糖尿病：包括两种类型，妊娠期糖尿病（gestational diab

43、etes mellitus，GDM）：指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常；糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）。异常分娩（abnormal labor）：又称难产（dystocia），指由于各种原因所致的产程进展异常及分娩受阻。胎头高直位（sincipital presentation）：胎头呈不屈不伸姿势以枕额径衔接，其矢状缝位于骨盆入口前后径上，称胎头高直位。枕骨位于母体骨盆耻骨联合后方者称高直前位，又称枕耻位（occipito-pubic position）；枕骨位于母体骨盆骶岬前方

44、者称高直后位，又称枕骶位（occipito-sacral position）。肩难产（shoulder dystocia）：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出困难，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿，称肩难产，常需手术助产。子宫破裂（rupture of uterus）：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段发生的破裂。多见于经产妇。产后出血（postpartum hemorrhage）：指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）：指羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭甚至骤然死

45、亡等一系列病理生理变化过程。脐带先露（presentation of umbilical cord）：胎膜完整而胎先露位于胎先露以下或一侧者，称脐带先露，亦称隐性脐带脱垂。脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）：胎膜破裂后，脐带脱出于先露以下，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。产褥感染（puerperal infection）：分娩前和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染。产褥病率（puerperal morbidity）：指分娩后24小时内至产后10天内，每日测体温4次（口表法），有2次38。细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）：阴道内正常菌群失调所致的、以加德纳菌为主的多种细菌混合感染。是最常见的一种阴道疾病。多发生于生育年龄女性。线索细胞（clue cell）：阴道脱落的表皮细胞表面贴附各种厌氧菌尤其是加德纳菌形成的颗粒状物，致使细胞边缘不清，称为线索细胞。外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）：是念珠菌侵犯外阴和/或阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。以白念珠菌感染为主。分为单纯性VVC、复杂性VVC（难治性VVC）。妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）：一组