市人民医疗不良事件报告制度与流程

1、市人民医疗不良事件报告制度 与流程市人民医院医疗（安全）不良事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良 事件确保患者安全，根据卫生部二级综合医院 评审标准2012版实施细则结合患者安全目 标特制定本科医疗安全不良事件报告制度与流 程.具体如下 一、 医疗安全不良事件的等级划分:医疗质量安全不良事件按事件的严重程度分4个等级I级事件警告事件非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别1.一般医疗质量安全事件 造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。2.重大医疗质量安全事件造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障造

2、成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。 3.特大医疗质量 安全事件 造成3人以上重度残疾或死亡。II 级事件不良后果事件一一在疾病医疗过程 中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体 与功能损害。 m级事件 未造成后果事件虽然发生了错误事实 但未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件 隐患事件由于及时发现并修正错误 未形成事实。二、医疗质量安全不良事件报告的原则I级和n级事件属于必须报告范畴报告原则应遵照国务院医疗事故处理条例国发1987163号、卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定卫医发2002 206号以及卫生部医疗质量安全事

3、件报告暂行规定执行。w级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。1、主动性 科室和个人自工参与主动报告不良事件。2、非处罚性报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。三、医疗质量安全不良事件的上报流程。I、n级事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现I、n级事件除了立即采取有效措施防止损害扩大外应立即向所在科室负责人报告 科室负责人应及时向医务科、护理部报 告。同时在1个工作日内填报医疗质量安全 不良 事件报告表 并提交至医务科或护理部由其核实结果后再上报分管院领导。m. w级事件报告流程 主管医护人员或值班人员在发生 或发现m、w级事件时当事人需及时

4、报告科室 负责人在1-2个工作日内填写医疗安全不良事件报告表 上交至医务科或护理部 并 到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因 素及管理等各个环节与相关科室共同分析问题, 定对策及整改措施 在7个工作日内提出建议提出初步的质量改进建议。医务科、护理部接反馈给科室督促相关科室限期整改。医务科、 护理部负责备案 每季度进行总结 依据评定 标准 提出奖惩意见 经医疗质量管理委员会 讨论上报院长办公会决议。I、奖惩制度1、主动报告医疗质量安全不良事件并积极整改的科室与个人，情节轻重可减轻 或免于处罚。如上报的事件对科室或医院从管理 体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程 再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每 次给予奖励。2、当事人或科室在医疗质量安全 不良事件ni-w级发生后未及时上报导致事件进步发展的，主管部门从其它途径获知的，视情 节轻重给予处罚，由此引发纠纷或事