呼吸机的临床使用及注意事项

1、呼吸机的临床使用及考前须知在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通 气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、 大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中， 它能够起到预防和治疗呼吸衰竭，并且减少并发症，挽救和 延长病人的生命，所以呼吸机在现代医学领域内占有十分重 要的位置。呼吸机的基本原理人在呼吸时，吸气、呼气，有节律性的交替，完成气体 交换。吸气时富含氧气的新鲜空气进入肺部，呼气时富含二 氧化碳的气体排出体外。正常情况下，吸气动作是由肋间外 肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果。无法正常呼吸的患者那么需要靠呼吸机的方式实现肺部通 气，其作用就是把一定浓度、流量的空

2、气、氧混合气体送入 人体内，并将人体的二氧化碳废气排出体外，完成气体交 换。呼吸机能够为进一步治疗争取珍贵时间的，其必须具备 四项基本功能：向肺充气；吸气向呼气转换；排出肺泡气以及呼气向吸 气转换；依次循环往复。呼吸机的临床应用1、保持适当的通风通气以满足身体的需要；2、改善气体交换，以保持有效的气体交换；3、减少呼吸肌锻炼；4、肺吸入疗法；5、用于开胸或者败血症、休克、呼吸衰竭，预防性治 疗严重创伤的预防机械通气。呼吸机的使用模式1、间歇正压通气(IPPV)最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺 内，靠身体自身压力呼出气体。2、同步间歇指令通气(SIMV)属于辅助通气方式，呼吸机一定

3、的间歇时间接收自主呼 吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。3、呼气末正压(PEEP)增加肺容积，提高平均气道压力、改善氧合。4、双水平气道内正压(BIPAP)病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机 械通气时，交替给于两种不同水平的气道正压，即气道压力 周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独 立调节。呼吸机的使用参数：潮气量(VT) 6-12ml/kg呼吸频率：12-18次/分，儿童16-25次/分每分通气量二呼吸频率X潮气量正常成人为6-9L吸入气氧浓度：一般不宜超过50%-60%.如超过60%时 间应小于24小时。呼吸机的使用步骤判断是否有机械通气

4、的相对禁忌症，进行必要的处理；确定控制呼吸活辅助呼吸；确定机械通气方式；确定机械通气的分钟通气量；确定补充机械通气所需的频率、潮气量和吸气时间；确定Fi02；确定 PEEP (positiveend-expiratorypressure), 呼 气末正压为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部， 在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止 肺泡萎缩塌陷)；确定报警限值和气道压的平安值；调解温化器；调解同 步触发灵敏度。临床应用中呼吸机管道方面的问题在呼吸机故障中约占 40%,其他方面包括断电、压缩机故障、主机电路及机械故 障等。预防其故障所致并发症1、医护人员必须熟悉并掌握仪器的性

5、能和使用方法。 了解各种呼吸机的性能、操作程序及操作考前须知，防止因 回路的连接错误而引发事故。2、定期监测和维护仪器，定时清洗过滤网并注意保养 好仪器，使用前后应检测。3、试机时要进行气密性检查、流量传感器检测、氧电 极检测，仔细检查管道有无漏气，呼吸机性能是否完好。对 于局部可进行自检的呼吸机做好用户校验测试。使用呼吸机 前再次检查氧源、电源及管道连接情况，用模拟肺进行检测 仪器运转状况，无故障方可给病人使用。4、上机后根据病情合理调整呼吸机有关参数，给患者 提供舒适的通气环境，尽可能减少人机对抗。设置合适的压 力、容量报警限。当发现报警应迅速确定和清除报警原因。 在未辨明原因时切忌简单消除报警或修改报警限。5、熟悉呼吸机报警原因及处理方法。听到警报声应迅 速处理，从患者自身或呼吸机本身两方面积极寻找报警原因，及时消除原因，切不可随意关掉警报系统。当呼吸机出 现故障又不能查明故障原因时，应先将呼吸机与人工气道断 开，使用简易呼吸机或人工气囊加压呼吸以维持病人通气， 同时通知工程人员对呼吸机进行维修。6、使用过程中，勤关注，防止连接中断，对于很依赖 生命支持设备的