下肢静脉血栓护理

1、时间：二O二一年七月二十九日护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理之马矢奏春创作时间：二O二一年七月二十九日长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成（DVT）,可使原有病情加重,致残率增加.护理人员在临床义务中采纳积极的预防措施，削减DVT的产生，可下降患者的致残率和病去世率，削减住院时间、医疗费用.一、下肢深静脉血栓的预防（一）做好宣传教诲义务给患者和家属讲解产生 DVT的病因、安 全成分及效果.避免高胆固醇饮食，赐与低脂、富含维生素的饮食， 多饮水，保持大便通行，需要时赐与缓泻剂.（二）运动 卧床患者 至少每2h翻身一次，鼓舞鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，做屈趾、屈背、表里翻以及足踝的翻转运

2、动，由护士或家属主动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌 .（三）穿刺部位的选择 静脉输液或采血时，应避免鄙人肢静脉或 股动脉穿刺，特殊是下肢一再穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅 静脉，动脉采血可选用模动脉穿刺.（四）药物预防 用肝素、阿司匹林等抗凝药下降血液黏滞性、预 防血栓形成.（速避凝）因为抗凝传染感动强，很少引起出血，不需要 监测凝血酶时间等长处，在预防DVT上取得较好效果.经常应用速 避凝2ml皮下打针,2次/d,连用57d.在应用速避凝时应打针腹 壁前外侧，旁边交替，留心监测肝肾成效及有无过敏反应 .时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（五）严密不雅察 DVT的症状对长

3、期卧床患者护士应经常不雅 察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感应，需要时测量双下肢同一平面的周径.创造平常及时陈述大夫，做到早期诊断、早期治疗.二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理 抬高患肢2030 ,膝关节愚蠢 15 .留心 保暖，床上运动时应避免动作过大 ，制止患肢按摩，避免用力排便， 以防血栓脱落.严密不雅察患肢肿胀程度、末梢轮回、光华变更； 每日测量并记录患肢不合平面周径，并与以前记录和健侧周径比拟较.因为患肢血液轮回差，受压后易引起褥疮，可用厚约10cm软枕 垫于患肢下.（二）溶栓护理 溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时经 由进程周围静脉滴注办法赐与溶栓药物，用药剂量大,2个月以内

4、运动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血成效，患肢不克不及过冷过热，以免部分消融血栓脱 落，造成肺栓塞.用药后2h不雅察患肢光华、温度和脉搏强度 ，留 心有无消肿起皱.每日准时用皮尺精确测量并与健侧肢体比较，对病情加剧者连忙向大夫报告请示.溶栓后患者在翻身、床上运动时 不宜太剧烈，避免坠床和跌伤，留心在饮食中添加蔬菜，避免便秘.（三）预防肺栓塞的护理 护理人员在采纳 DVT预防措施的同时 应密切不雅察患者有无肺栓塞三联征的表示 .如有上述症状，应连 忙赐与紧急支持性护理，鼻导管和面罩吸氧.下肢深静脉血栓形成的护理及预防时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七

5、月二十九日从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采纳的 预防措施几个方面.精心护理，削减并发症、下降去世亡率，实践充 分证实护理的主要性.预防下肢深静脉血栓形成是指血液鄙人肢深静脉系统内不正常凝集，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病. 假如不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉成效不全 ，影响 义务和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命.下肢深静脉血栓形成主假如因为静脉打针刺激性溶液造成静脉内 膜损伤.长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态.其临床表示有4大主证：下肢肿胀、苦楚愉快、浅静脉扩展、患肢皮温增高.治疗：主要

6、以非手术疗法为主，临床采取溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓.手术疗法适用于下肢 深静脉血栓形成不超出 48h者，主要采取球囊导管取栓术.1非手术疗法的护理(1)下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床周围，患肢抬高30 ,非急性期可室内轻体力运动.绝对卧床一一在床长进行一切运动 ，如进食、大小便等，并要避 免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等.这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会.抬高患肢一一是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专业护士指导应用，应用便利，效果显著.(2)药物治疗不雅察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七

7、月二十九日它们的合营恶传染感动都是出血，是以要严密不雅察患者有无出血倾向.如打针点青紫、鼻触、齿触、尿血 ，黑便 等.打针部位一般拔取腹壁皮下打针.（3）病情不雅察：不雅察并记录病人道命体征、神志及患肢皮温、光华、动脉搏动的情况.如消掉异 常，及时通知大夫.每日测量并记录患肢不合平面周径的变更，并和健肢比较，列表判断疗效一目 了然.肺动脉栓塞的创造及处理：肺动脉栓塞是DVT最稍微的并发症，病焦虑，去世亡率高，是以是护理的重中之重.患者消掉呼吸艰难、胸痛、血压下降应高度当心肺动脉栓塞的产生.消掉上述症状，连忙使患者平卧、避免运动（咳嗽、深呼吸、床上运动）46L/min吸氧、连忙通知大夫，合营抢救

8、.止痛剂的应用：苦楚愉快时不成过分限制止痛剂，以免因苦楚愉快引起动脉痉挛.2手术疗法的护理（1）术前准备：常规术前准备：PC皮试、备皮禁食水，术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢抬高30 （以利静脉回流），及早运动（预防 DVT再次 形成）；（4）药物治疗不雅察：术后中断应用抗凝药，不雅察内容同非手术疗法护理中的药物治疗不雅察；（5病情不雅察：同非手术疗法护理中的病情不雅察；时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(6恢复期：逐渐增加运动量，以促进深静脉再通及侧支轮回建立3预防长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的多发人群 ，故但凡手术、 骨折需卧床者及产后妇女，需采纳积极

9、的预防措施，以下降其产生 率.(1)卧床时期要准时更换体位，每12h/次,避免膝下垫枕过度屈 貌,鼓舞鼓励患者进行深呼吸及咳嗽 .(2)卧床时期准时进行下肢肢体的主动运动或主动运动，如膝、踝及趾关节的伸屈运动，举腿运动，护士进行指导、监督并检查病 人的运动情况.(3)尽早下床运动是预防下肢深静脉血栓形成的 最有效措施.(4需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉一再 穿刺，尤其是应用刺激性药物更要谨慎(5)重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感 ，应当心 下肢深静脉血栓形成的可能.(6)留心患者双下肢有无光华修改、水肿、浅静脉怒张和肌肉有 无深压痛，如有及时通知大夫.(7)低

10、脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；瘦削者积极介入体育锤炼，减轻体重.(8)戒烟一一烟中尼古丁刺激血管紧缩，影响静脉回流.(9)高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗 凝药物.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(10)保持大便通行，多食纤维素丰富食物 ，如芹菜、韭菜、蜂蜜、喷鼻香蕉，需要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便艰难引起腹压增高，影响静脉回流.11)勿应用过紧衣物：如腰带、主要内衣，避免血液瘀滞.12)各类术后病人应慎用止血药物 ，可适当垫凹凸肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉主动紧缩；或尽早下床运动，以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷带包扎等.长期卧

11、床的病人应鼓舞鼓励病人作足 背屈运动，需要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉主动紧缩，避免静脉 血栓形成,4小结下肢深静脉血栓形成是临床较易产生的并发症，假如护理不到位消掉下肢深静脉血栓形将稍微影响到病人的健康及预后 ，有时甚至 威胁病人的生命，是以护理上我们要积极预防，杜绝产生，假如产生 要负责细致的护理，使患者尽早康复.预防下肢深静脉血栓形成护理措施一、形成原因.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓 ，同时静脉壁电荷修改导致血小板 聚集、粘附形成血栓.血流迟缓：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态 及久坐不动等.血液高凝状态：是最主要原因，

12、见于受孕、产后、术后、创伤、 肿瘤组织裂解产品、长期服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日含量增加，而抗凝血因子活性下降导致血管内平常凝集形成血栓.血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致去世应高度重视二、护理措施.饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通行，尽量避免因排便艰难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流.体位：术后抬高患肢 30度,促进静脉回流，减轻肢体肿胀.运动：（1）鼓舞鼓励病人尽早下床运动，加强日常锤炼，促进静脉回流.（2）对于长期卧床和制动病人，应同时指导其家属加强病人床上运动，如准时翻身，协助病人

13、做四肢的主动主动锤炼 ，需要时穿弹力袜.（3）避免在膝下垫枕过高、过度曲魏、用过紧腰带和紧身衣物而影响静脉回流.呵护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成成分，长期静脉输液者应尽量呵护静脉，避免在同一部位一再穿刺.戒烟：长期卧床及手术病人应告诉病人绝对禁烟，避免烟草中尼古丁刺激引起血管紧缩.及时就诊：若濡然消掉下肢剧烈苦楚愉快、浅静脉曲张伴随发热等，应当心下肢深静脉血栓形成的可能 ，及时就诊.下肢静脉血栓饮食与护理留心事项患者饮食方面最好是下降血液黏稠度如清谈饮食，多喝水，以避免血栓再次形成.饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物.应多时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日食新鲜蔬

14、菜和生果，要低脂，富含纤维，留心保持大便通行，以利于 下肢静脉血液回流.不成吃得太咸，或含钠过多的食物，也不宜吃太 多甜食和淀粉.日常平常不要剧烈运动，可以穿弹力袜或弹力绷带，改进下肢 症状，弹力袜因为能够显著改进下肢静脉血流淤积状态，促进静脉血回流，是以，能够有效预防下肢静脉血栓，下降肺栓塞致去世的可 能性.更可缓解或减轻因长途不雅光引起的下肢肿胀.阐发 措施：一：饮食成分：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的主要成分，采纳戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施 .如病情允许可 进食低脂、高纤维易消化食物 .避免血液粘稠度增高，造成血液淤 滞；保持大便通行，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流 .饮食疗 养： 1. 喷鼻香菇、木耳自古以来就被我国人平易近视为素食中之佳品.现代医学创造喷鼻香菇和木耳中具有一些特殊的成分，对多种实验动物和人体均 有下降血胆固醇和三酰甘油的传染感动.木耳还具有抗凝血传染感动.因而多食喷鼻香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处2. 洋葱、大蒜均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长主动脉脂类沉积削减.其传染感动是大蒜优于洋葱.比来已从这两 栽种物中提出一种含烷基的二硫化物，对人和动物均有降脂传染感 动.3. 海带、紫菜时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七