神经内科VS安博维科室幻灯

1、代文：更多心脑血管保护(boh) 全面预防脑卒中共十七页高血压是脑卒中最重要的可干预(gny)危险因素ODonnell MJ et al. Lancet 2010;376,112-1232010年Lancet发表(fbio)的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险高血压“人群归因风险比”高达34.6%，为卒中首要危险因素人群归因风险比（%）共十七页降压(jin y)治疗可更多减少脑卒中BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-350脑卒中心衰21%16%血压(xuy)降低2/1 mmHg时，心脑血管事件降低比例主要CV事件10%心脑血管事件降低比例

2、 (%)-5-10-15-20N=162,341-25共十七页代文强效、平稳(pngwn)、长效降压，提高依从性 代文心脑血管保护(boh)更丰富的ARB代文预防脑卒中与氨氯地平相当共十七页代文80mg降压疗效(lioxio)显著优于氯沙坦，与厄贝沙坦150mg相当随机、双盲、交叉(jioch)研究，40例轻至中度高血压患者，随机接受缬沙坦80mg、氯沙坦50mg、厄贝沙坦150mg或坎地沙坦8mg治疗，治疗期12周，安慰剂洗脱期2周，共为期58周。Fogari et al. Curr Therapeut Res 2000; 61(10): 669-79.共十七页荟萃分析：代文160mg降压(

3、jin y)疗效优于厄贝沙坦150mg荟萃分析：31项随机、双盲、平行组、对照(duzho)研究，共纳入13110例原发性高血压患者，厄贝沙坦150mg降低收缩压和舒张压的幅度小于缬沙坦160mg，两者平均血压变化分别相差3.56mmHg（95%CI：0.77，6.38）和2.06mmHg（95%CI：0.71,3.45）血压较基线变化值（mmHg）-3.56*(95%CI: -6.38，-0.77)-2.06*(95%CI: -3.45，-0.71)Nixon RM, et al. Int J Clin Pract. 2009;63(5):766-75.共十七页代文强效平稳降压(jin y)

4、超越24小时Lasko et al. Blood Press Monit 2001;6(2):91-99.共十七页代文显著(xinzh)提高患者生活质量随机、双盲、交叉、对照研究，160例新诊断男性高血压患者（95mmHg舒张压110mmHg），经4周安慰剂洗脱(x tu)后，随机接受缬沙坦80mg、卡维地洛50mg或安慰剂治疗16周Fogari R, et al. Am J Hypertens. 2001;14(1):27-31.共十七页代文强效、平稳(pngwn)、长效降压，提高依从性 代文心血管保护(boh)更丰富的ARB代文预防脑卒中与氨氯地平相当共十七页代文 ：对AT1受体的选择性最

5、高的ARB对AT1/AT2受体的选择性300002500020000150001000050000 缬沙坦 坎地沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 氯沙坦 3000010000850030001000AT2受体血管舒张抗增殖细胞凋亡抗利尿/抗尿钠排泄舒缓激肽生成NO 释放AT1受体血管收缩醛固酮释放氧化应激加压素释放交感神经系统兴奋肾素释放减少肾Na+和H2O重吸收细胞生长和增殖血压升高靶器官损害血压降低保护靶器官血管紧张素 II ARB阻断Lemari CA, et al. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2010;11(1):19-31.Siragy HM

6、. Am J Hypertens. 2002;15(11):1006-14.共十七页Cohn JN, et al. N Engl J Med. 2001;345(23):1667-75.Pfeffer MA, et al. N Engl J Med. 2003;349(20):1893-906.Massie BM, et al. N Engl J Med. 2008;359(23):2456-67.代文心血管保护(boh)证据更丰富缬沙坦厄贝沙坦心肌梗死心力衰竭I-PRESERVE（全因死亡和心血管住院的主要复合终点与安慰剂相比无显著性差异）3第一个被证实对心衰患者具有长期益处的ARB，降低心

7、衰患者联合死亡率和发病率13.2%2目前唯一被证实可降低心梗后高危患者死亡率的ARB，降低心梗后死亡率25%1共十七页代文 ：目前唯一同时拥有(yngyu)FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB缬沙坦氯沙坦厄贝沙坦坎地沙坦替米沙坦高血压心衰心梗后基于(jy)临床研究，ARB被FDA批准高血压、心梗后和心衰适应症的信息Diovan (valsartan) prescribing information. Novartis Pharmaceuticals Corp.; East Hanover, NJ: 2008 Dec. Cozaar (losartan potassium) pre

8、scribing information. Merck & Co., Inc.; Whitehouse Station, NJ: 2008 Sep. Avapro (irbesartan) prescribing information. Bristol-Myers Squibb Sanofi Aventis. New York, NY: 2007 Apr. Micardis (telmisartan) prescribing information. Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.; Ridgefield, CT: 2009 Oct. B

9、enicar (olmesartan medoxomil) prescribing information. Daiichi Sankyo, Inc.; Parsippany, NY: 2007 Jul.共十七页代文强效、平稳(pngwn)、长效降压，提高治疗依从性 代文心血管保护(boh)最丰富的ARB代文预防脑卒中与氨氯地平相当共十七页研究事后分析(fnx)：5006对缬沙坦-氨氯地平配对患者，平均随访4.2年Weber et al Lancet 2004;363:2049-2051.代文预防(yfng)脑卒中与氨氯地平相当缬沙坦优于氨氯地平氨氯地平优于缬沙坦复合心血管事件卒中死亡心肌梗死

10、心衰 0.90 (0.79-1.03)0.1111.02 (081-1.28)08990.96 (0.84-1.10)05660.97 (080-1.19)0.7910.81 (066-0.99)0.040优势比(95%CI) p值 408 455146 144423 442187 193172 213缬沙坦 氨氯地平0.511.5共十七页VALUE-Asia亚组分析：代文 预防卒中相当(xingdng)与氨氯地平相当(xingdng)，降低总死亡ZHU J-R,et al.Int J Clin Pract 2006;60(Suppl 150):14-6.对缬沙坦有利(yul)对氨氯地平有利危

11、险比 0.250.5124P0.05主要复合终点*（总组）亚洲人群心肌梗死（总组）亚洲人群充血性心力衰竭（总组）亚洲人群卒中（总组）亚洲人群总死亡率（总组）亚洲人群心源性死亡率（总组）亚洲人群P=0.054* 心血管发病率和死亡率共十七页小结：代文 更多心脑血管保护(boh) 全面预防脑卒中代文80mg降压(jin y)疗效与厄贝沙坦150mg相当，优于氯沙坦代文160mg降压疗效优于厄贝沙坦150mg代文强效降压，疗效显著优于氯沙坦和替米沙坦代文显著提高患者生活质量心血管保护高品质降压代文预防脑卒中与氨氯地平相当VALUE研究亚洲人群亚组分析：代文预防脑卒中与氨氯地平相当，且显著降低总死亡预防脑卒中代文高选择性阻断AT1受体代文心血管保护证据更丰富的ARB代文唯一拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB共十七页内容摘要代文：更多心脑血管保护 全面预防脑卒中。代文：更多心脑血管保护 全面预防脑卒中。2010年Lancet发表的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险。BPLTTC. Lancet 2003。血压(xuy)降低2/1 mmH