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文档简介

1、申报系列：实验系列专业技术职务任职资格评审表 工作单位： 姓 名： 现任专业技术职务： 拟 评 审任职资格： 填表时间： 年 月 日乐山师范学院制表填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，19页由本人填写，单位人事职改部门核实，1012页由相应组织填写。2、填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去。4、如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名现 名性 别民 族曾用名出生日期出生地身体状况参加工作时间身份证号最高学历毕（肄、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职 时 间现从事何种专业技术工作现任专

2、业技术职务任职资格评委会及审批机关现（兼）任行政职务及任 职 时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体,任何种职务有何种社会兼职 懂何种外语，达到何种程度1学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证 明 人 2工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务 3任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）4任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目

3、、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）5任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）6任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）7著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独） 著、译8著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会

4、议上交流情况 合（独） 著、译9考试成绩及答辩情况日 期 考 试 种 类 考 试 科 目 考 试 成 绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章 负责人： 年 月 日10年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日学校（单位）党组织政审意见 公 章 负责人： 年 月 日公示类型公示时间公示结果业绩材料公示年 月 日 月 日师德考核公示年 月 日 月 日（评审）推荐结果公示年 月 日 月 日11评 审意 见学 校 学 科 评 议 组 评 审 意 见 学科评议组组长（签名盖章） 年 月 日应到人数实到人数表 决 结 果备注同 意人 数反对人数弃权人数回避人数学 校 专 业 技 术 职 务 评 审 委 员 会 意 见经评审， 符合 任职资格。评审委员会主任委

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