咳痰机使用技术

1、咳痰机使用技术文件编号：HLCZ-010制定日期：修订日期：2015年9月 修订次数：目的及适用范围一、目的咳痰机可以有效清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，改善机体氧合,是一种 简单、无创、平安的技术。采用医学生理学吸气正压呼吸负压的原理，配合 外部无创的吸力和引力使已经纤维化的肺部或肌无力导致的排痰困难，轻松 将痰液或异物排出的技术。二、适用范围适用于用于不能咳嗽的患者，或者用来有效清除因咳嗽时的呼气峰流量 降低而产生的分泌物。重症肌无力、呼吸机麻痹、进行性肌无力等咳痰困难 者，脊髓严重损伤、内源性肺病引起的神经肌肉功能缺损或严重疲劳。制定日期：修订日期：2015年9月 修订次数：目的及适用范

2、围一、目的咳痰机可以有效清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，改善机体氧合,是一种 简单、无创、平安的技术。采用医学生理学吸气正压呼吸负压的原理，配合 外部无创的吸力和引力使已经纤维化的肺部或肌无力导致的排痰困难，轻松 将痰液或异物排出的技术。二、适用范围适用于用于不能咳嗽的患者，或者用来有效清除因咳嗽时的呼气峰流量 降低而产生的分泌物。重症肌无力、呼吸机麻痹、进行性肌无力等咳痰困难 者，脊髓严重损伤、内源性肺病引起的神经肌肉功能缺损或严重疲劳。用物准备一、仪器物品.咳痰机1台.模拟肺1个.面罩1个.听诊器1个二、一次性物品.一次性管道管1个.细菌过滤器1个.手消毒剂1瓶咳痰机使用技术操作流程考前须

3、知一、着装整洁，洗手、戴口罩。二、评估. 了解患者意识、病情、体位、呼吸音及合作程度。.评估患者的应用指征，咳嗽及咳痰能力。.询问患者是否空腹或餐后时间，以取得合作。三、操作步骤.备齐用物，推至床旁；核对姓名、住院号（床头牌、腕带）.向清醒患者解释机械咳痰的目的、方法，协助患者取舒适卧位。.连接管路，根据病情选择合适的咳痰方式。.连接电源，翻开咳痰仪，连接模拟肺检查性能是否正常。.根据患者选择吸气流速，低吸气流速（3.3L/S）或高吸气流速（lOL/s）。.根据患者病情选择连接方式:人工气道患者，将管路直接接于人工气道，无人工 气道患者连接加压面罩。选择自动咳痰或手动咳痰模式，将手动调节钮推至

4、呼气 相观察压力表并同时调节呼气压力旋钮调节呼气负压，同法调节吸气相，根据 病人病情及病人自感合适度调节吸气与呼气压力。.别离呼吸机连接患者进行咳痰4-5次，吸痰，并观察痰液的量、颜色、性质， 以观察它的疗效。连接呼吸机吸纯氧2min。根据病人病情及痰液量使用4-6个上 述循环。.整理床单位，给患者取舒适卧位，洗手，作记录，机器擦拭消毒后推回仪器 室备用。听诊双肺呼吸音及痰鸣音。每次治疗之前，都必须检查时间及压力设置.设置好参数后调成自动模式，通过压力表观察机器运行情况是否与所调参数相 符，正确无误后，通过接头连接患者气管导管或者面罩。.由正压到负压再到零为一个周期，连续四五个咳嗽周期后，让患

5、者休息，洗 净气道及口鼻腔痰液。治疗过程中根据患者情况，重复4-5循环为一次治疗。 治疗后再次听诊呼吸音及痰鸣音的变化。.治疗通常由4-6个连续咳嗽周期组成，然后，可以让患者休息20-30秒，这 样可以防止换气过度。在整个治程疗过中，可以重复循环4-6次。.管路一次性使用。.机器外壳使用75%酒精.擦拭。咳痰机使用技术异常状况常见原因处理对策一、胸部疼痛患者第一次使用，如果正压超过了患者通常 在正压治疗过程中所受压力，那么可能出现因 胸部肌肉拉伤而产生的情况。起始正压应该稍低，逐渐增加到所用正压。二、低氧血症与使用咳痰机过程中停止吸氧或机械通气 有关.使用咳痰机前后给予纯氧或者提高吸氧流量.动作快、在循环周期给予吸氧或机械通气咳痰机使用技术参考资料1许欢，刘汉，等.内科急危重症杂志2015年第6期429-431页.经气道咳痰机对预防ICU内医院