中医执业医师实践技能考试题目汇总

1、2006年实践技能考试部分题目汇总1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/LB超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。3.第一站：经断前后诸症；

2、肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（

3、不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。2.湿热痢的临床表现、治法、方药。6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9m

4、ol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（+）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）第二站：西医操作：怎样戴无菌手套；体格检查：脾脏的触诊（还有考了穿隔离衣，脾脏的测量，常用的止血方法，浮髌试验并讲出阳性意义等）。中医操作：尺泽、中极、昆仑定位，并指出尺泽（咳血）、中极（妇科疾病）用途，昆仑的禁忌证（孕妇忌用，防止滑胎）。第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸闷等。临床答辩：湿热痢的主证，治法，方

5、药（还有考了急惊风之湿热疫毒型）8.第一站：病例：除了大纲的常见内科病以外还有妇科、儿科的问题。例如有考的是痄腮、血证、瘿病、胁痛。病例大家应该注意除了有常见的病史内容和查体以外，还有辩证分析，辩病分析，病因病机，西医诊断依据，诊断不需要背格式只需在相应的栏目下填写。第二站：操作：有考指鼻试验、心脏叩诊、胫骨中下三分之一骨折夹板固定的方法。第三站：问答：有考妇科崩漏的三要法的（塞流，澄源，复旧）9.第一站：胁痛（肝胆湿热）第二站：腹壁检查；穴位：少商、承山的定位及主治，关元的定位及针刺禁忌；开放性创口的止血方法。第三站：风湿热的问诊，瘿病的辨证要点。口述三棱针的刺法？（点刺法、散刺法、刺络法、

6、挑刺法。）为了帮助参加2007年中医执业医师考试的广大考生复习，医学教育网对2006年实践技能考试部分题目进行汇总，以利于今年实践技能考试的准备。10.第一站：张某，男，50岁，已婚。咳嗽，咳谈3年，每年发作3个月，现加重2个月，经当地医院青霉素输液治疗无效，现见：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和饭后咳甚痰多，进食甘甜油腻后加重，苔白腻，脉濡缓。中医辩病辩症，西医辩病，辩病辨证依据，类证鉴别。第二站：操作：颈部受伤病人，心肺复苏，浮髌试验。第三站：1）病历：眩晕肝火上炎2）心脏叩诊，腹水触诊；腰椎骨折的搬运，穿手术衣。高热的针灸选穴。3）呕吐痰阻的症状、治法、方药。11.第一站：腹痛（急性胰腺炎），

7、中医辨病分析，辩证原因、病因病机分析，类证鉴别。第二站：抽搐时应针刺那些穴位；血虚患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。第三站：小儿急惊风的病史采集；便秘的分型、治法、方药。12.第一站：消渴，中消（胃火炽盛）（有考消渴的中消和上消的，然后有眩晕，胃痛，瘿病，头痛，水肿，崩漏，黄疸，郁证，哮症，喘症，小儿泄泻，胸痹，痹症。）第二站：1）牙痛的取穴，主治，配穴2）肾区叩击痛3）口对口呼吸（还有考呕吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱损伤的搬运；高热的取穴，主治，配穴；心绞痛取穴，主治，配穴；晕厥取穴，主治，配穴；移动性浊音；心脏骤停的判定；换药；穿脱隔离衣；手术消毒范围；穿脱手术衣；心脏瓣膜听

8、诊；头痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺复苏；巴彬斯基征；膝反射的）第三站：1）阳水跟阴水鉴别2）患者女全身小关节肿3个月，加重1月（采集病史）（1、气虚便秘的主症，治法，方药；2、急惊风的主症，治法，方药；3、肾虚腰痛的主症，治法，方药；4、糖尿病的诊断）13.第一站：眩晕，痰浊中阻，半夏白术天麻汤（有考黄疸、胁痛的）第二站：1）振水音，膝反射2）列缺、悬钟、气海的定位、主治（有考天枢、风隆、风门）3）脊椎受伤病人的搬运（要注意说头部有专人扶，还有考小夹板固定的）第三站1）解脓血稀便1天2）心悸，心虚胆怯的主证、治法、方药14.第一站：病历：瘀血头痛第二站：膀胱的触诊；角孙、三阴

9、交、列缺的定位及主治；颈部受伤病人的开放气道第三站：围绕一个3岁小儿，发热，抽搐询问病历；以及淋证的治疗原则。15.第一站：风寒感冒第二站：心界的叩诊；商阳、承山、腰阳关的定位与主治；普通伤口的换药方法。第三站：痢疾的问诊；哮病的肺脾气虚证的症状、治则、方剂。16.第一站：中风后遗症第二站：颈部受伤病人开放气道的操作方法；牙痛主穴、刺法、风火牙痛配穴；颌下淋巴结检查方法。第三站：腹大一个月采集病史；着痹症状、治法、方药。17.第一站：胃痛-肝胃郁热证。第二站：左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩髃，中极的定位和主证；穿隔离衣第三站：1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年（2

10、）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂。18.第一站：水肿-风水泛滥；咳嗽，小儿惊风，瘿病。第二站：六十个穴位的定位和主证，每个人都要考三个穴位，还有穿脱隔离衣的各个注意点也要去留意一下。第三站：基本也和第一站所要掌握的差不多19.第一站：黄疸，阴黄的寒湿阻遏证，注意要与萎黄类证鉴别；第二站：1）演示莫菲氏征；2）丰隆、列缺、肾俞的定位，丰隆、肾俞的主治，列缺的刺法；3）颈部受伤患者如何开创呼吸通道（注意说病人睡在什么地方，要清理口咽）。第三站：1）病史采集：男，头晕、目眩三个月；2）哮证的诊断要点20.第一站：着痹第二站：肾区叩击痛的操作；四白、后溪、涌泉的定位、主治及四白的刺法；脱隔离衣。第

11、三站：病史采集：甲亢的（有消瘦、烦躁等主症）21.第一站：病历考的是淋证；第二站：心脏听诊、痛经实证的主证主治主穴刺法、手术区的消毒；第三站：眩晕的病史采集；郁证痰气郁结的症状、治法、方剂。22.第一站：病例辩证：消渴（上消）第二站：1）膝反射操作；2）风门、悬钟、十宣的定位、主治、刺法；3）穿手术衣；第三站：1）男，60，胸痛，胸闷6天2）肠痈，气滞血淤的主证，治法，方药23.第一站：病历是崩漏第二站：操作：肾叩痛；肩髃、翳风、阴陵泉的取穴、主治；胫骨下部骨折的小夹板固定。第三站：瘿病的心肝阴虚的症状、主治、方剂24.第一站：病历考：淋证；第二站：心脏听诊、痛经实证的主证、主治、主穴、刺法；

12、手术区的消毒。第三站：眩晕的病史采集；郁证，痰气郁结的症状、治法、方剂。25.第一站：胃痛-肝胃郁热证。第二站：左下颌淋巴结的触诊；太溪，肩髃，中极的定位和主证；穿隔离衣。第三站：1）肥胖，腹胀10年，加重伴乏力。肝肿大10年，既往有嗜酒史20年2）呕吐痰饮内停的主证，治法，代表方剂。26.第一站：上消第二站：心脏叩诊，肝触诊；穴位：少商、天枢的定位及主治，关元的定位及针刺禁忌；穿隔离衣。第三站：患者消瘦，心悸伴胸闷的问诊；瘿病的辨证要点。27.第一站：淋证第二站：1.脊柱叩诊2.商阳、承山、腰阳关的穴位和主治3.穿手术衣第三站：1.问诊：头晕目眩，视物旋转2.哮病的诊断依据2007执业医师技

13、能考试真题汇总1题问诊:持续性左腹部疼痛2天,恶心伴呕吐3小时病历分析:甲亢。病历分析“高心病高血压级房颤体格检查：量血压。问题：1。高血压的定义。2。只有收缩压140mmHg,是不是高血压.3.一个高血压的病人到医院就诊,你是值班医生,首先检查那些生命体征?操作:一个下颌受伤病人的三角巾的止血包扎方法.准备物品.包扎后须告诉病人什么?若用绷带怎么包扎.包几圈. 脱穿隔离服机考:正常心电图,房早,支气管肺泡呼吸音,左股骨粗隆骨折,陈氏呼吸, 小肠不完全性梗阻医德保护病人隐私. 听诊:隆隆样杂音,不传导2题病史采集：反复上腹痛10余年，突发剧烈腹痛2小时。病例分析：高血压脑出血。体格检查：量血压

14、，会问你双上肢收缩压大于10mmHG见于什么疾病（见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎），操作：男性导尿。第三站不难，有正常ECG、正常胸片3题病史采集：男性 36岁 腹痛8小时 病历分析 高血压 心衰 体格检查：穿隔离衣 一个慢阻肺 肺气肿的病人的视诊 问题 触觉语音震颤机理 如何做 增强与减落 见于什么疾病 分别说出3个第三站：湿锣音 早博(这个我错了) 正常心电图 室早 肺癌病史采集 : 上腹痛病历分析:脑出血 体检 :眼球活动和对光反射4题病史采集：男性 36岁 腹痛8小时 病历分析 高血压 心衰体格检查：穿隔离衣 一个慢阻肺 肺气肿的病人的视诊 问题 触觉语音震颤机理

15、如何做 增强与减落 见于什么疾病 分别说出3个第三站：湿锣音 早博(这个我错了) 正常心电图 室早 肺癌5题病史采集：男性，32岁，突发上腹痛8小时。病例分析：大致是年轻女性，干咳一周，加重伴咯血2天，X-RAY提示左上肺模糊斑片影，内可见透亮影。抗生素治疗无效，化验WBC不高。同住室友常年咳嗽。查体：大致是一老年男性，反复咳嗽咳痰多年，进一周来明显加重，出现气促， 呼吸困难操作：慢支肺气肿的视诊、胸廓扩张度检查及其意义一女性患者，背部被锐器划伤，怎么处置。要求先说出所需的器械，然后处理。第三站：咳嗽咳痰患者，体温37.8度，肺部听诊呼吸音增强。心音是什么我也不清楚，答错了。心电图是正常心电图

16、和一个3度房室传导阻滞。X-RAY是肺癌和正常胸片。6题病史采集：突发上腹疼痛8小时病例分析：一个青年女性，头晕心悸，脸色苍白半年，应该是一个贫血。操作：简易呼吸器的使用体格检查是眼部检查，机考：肺部罗音、心包摩擦音，胸片一个是左下肺肺炎7题病史采集：左上腹钝器伤20天，头昏，冷汗4小时病例分析：冠心病 急性心肌梗死(下壁) ,体查：气胸病人查体操作：导尿x线：气胸 右下肺结核Zecg：正常心电图 3度房室传导阻滞8题病史采集：男性16岁,钝器伤12天,心悸虚汗4小时病例分析：女,64岁,间歇性头晕14年,近期双下肢凹陷性浮肿,活动后气促.操作：肺叩诊;清洁伤口换药第一站：病史采集患者男周期性

17、上腹痛年伴黑便天 病历分析好象就是个消化道溃疡 第二站：体格检查 体格检查好象是语颤触诊问及原理问题不少 技能是换药9题第一站：病史采集：进食干硬食物后出现呕血，黑便，4小时前头晕，心悸 病历分析：食道癌的病人第二站：体检：是发热，咳嗽四天，四天后热退，出现呼吸困难，问胸部触诊有哪些异常？ 操作 ：清创术第三站：一个心脏听诊，杂音，伴传导，两个胸部听诊，心电图：一个阵发性室上性心动过速，一个室早，胸部和腹部平片病史采集:肝硬化食管静脉曲张破裂出血,病历分析:食管CA,肺部触诊胸膜摩檫音及肺部移动度的叩诊,破伤风伤口清创O2水处理 室性期前收缩,肠梗阻,股骨粗隆骨折支气管啸鸣音医德医风,考完了来

18、谢我10题病史：血友病性关节病病例：婴儿腹泻 重度脱水 代谢性酸中毒 低钾血症体检：胸部视诊操作：清创缝合第三站：吸气性呼吸困难 机械性杂音 室上速 正常心电图肺癌 小肠梗阻 没有职业医师证，实习生不能独立操作11题第一站：1.病历采集：呕血、血便n天，神志不清n小时。 2.病历分析：肝硬化失代偿期第二站：1.周围血管检查 （问题主动脉狭窄听诊部位 模仿声音） 2.吸痰术 （问题：回答吸痰术的6个注意事项）第三站 听诊：1.舒张早期奔马律 2.心脏隆隆样声音 双肺部湿罗音 x片：1.股骨骨折 2.肠梗阻 心电图：1.室性早搏 2.心肌缺血 12题第一站:病史采集：女,48岁，昏迷2小时（既往风

19、湿性心脏病史10余年）。需要你写出诊断。病历分析是:右肾挫伤。第二站:基本操作：模拟鼻饲插胃管考官提问：如何判断胃管已成功插入胃里？体格检查:心脏视诊问：心前区隆起考虑什么疾病？第三站:两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性正常心电图。X片一个是心普大，一个是右股颈骨折，还有些题记不太清。紧张最后医德医风很简单.13号题病史采集是：某女，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时病理分析是：原发性肝癌体格检查是：心脏的望诊、触诊，心前区的异常搏动有哪些、心尖搏动的正常位置（这是25号题）技能操作是：插胃管，相关问题是：口述插胃管需准备的东西、步骤、胃管长度、如何测量、如何检查胃管是否在胃内、操作

20、前如何向患者交代等（这是24号题）听心音是早搏，呼吸音是 左肺局限性干性罗音伴湿性罗音，心电图是心律失常，X光片是股骨粗隆间骨折号（不确定）病史采集男性性突发上腹剧烈疼痛小时病历分析急性心肌梗死体检肺部视诊扣诊肺部在体表的标志操作病人腰椎、颈椎伤时的搬运有正常心电图、室早、右胫腓双骨骨折、左下肺炎14题第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周 病历分析：重症胰腺炎第二站：心脏的叩诊，胸外按压病史采集：结肠炎病例分析：异位妊娠体格检查：肝脾触诊和气性坏疽伤口的换药方法第3站：正常心电图、心梗、TB、肠梗阻、支气管呼吸音。15题第一站病史采集：男性68岁，发热、憋气5天病

21、例分析：女 60 右髋部跌伤，右足跟叩击痛，屈髋屈膝，腹股沟中点压痛。其他正常（右侧股骨颈骨折）第二站体格检查一个老年病人心脏听诊顺序，内容，部位。心尖部听到舒张期吹风样杂音还注意什么？甲状腺的检查，什么叫冷结节及意义技能操作 下胃管和洗胃这一站又很大成分的印象分（个人感觉）老实看你顺眼就可能给些提示哦第三站正常心电图 房早 股骨颈骨折 肠梗阻 支气管肺泡呼吸音和湿罗音两肺散在哮鸣音 一道医德医风题 地球人都会答16题女25岁间断闷喘2周 肝破裂，腹膜炎，休克第2站有三个病例1主动脉关闭不全的周围血管征的表现2口对口人工呼吸 提问，应该注意什么？成功的指标？3心脏的叩诊， 提问：心脏浊音界第三

22、站 心电图正常的，房性早博，X线肠梗阻、股骨干骨折17题病史采集:男性70岁,咳嗽,咳痰20年,加重半呼吸困难2周.病历分析:姨头癌,轻度贫血ECG:正常心电图,窦性心动过缓胸片:消化道穿孔,靴形心心肺脏听诊:舒张早期奔马率,胸膜磨察音,湿罗音体格检查:腹部望诊的内容,腹部血流方向的判断,肝硬化腹水腹部静脉的特点,可以听到什么声音基本技能:男性导尿18题病史采集:男性,56岁,3小时前,胸骨后疼痛,伴出汗.(心绞痛)病例分析:女性,58岁,上腹部隐痛3个月. (胃ca消化道出血失血性贫血)体格检查:腹痛触诊右肾触诊. 提问:腹部触诊的内容有什么?腹部触及肿块如何与大便相鉴别?技能操作:导尿术(

23、女性) 左肺底呼吸音减弱.胸骨左缘2-3肋间听到收缩期喷射样杂音. 主动脉型心结肠梗阻 心动过速 心动过慢 正常心电图 右股骨干骨折 室间隔缺损19题体格检查：阑尾炎操作：男性尿潴留导尿术 病例分析：男性72岁，劳累后胸痛病历分析：肝硬化 原发性肝Ca20题病史采集是：女，26岁，劳力性气促，下肢水肿。 分析：是慢性胆囊炎伴胆囊多发结石体格检查是：口对口人工呼吸和胆囊触诊21题22题病史采集：男，66岁，胸前憋闷3月（3年前有广泛前壁心肌梗塞）病例分析：降结肠癌并肠梗阻操作：脾脏左侧卧位叩诊，移动性浊音叩诊，脊柱损伤现场搬运，问的问题较多，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别。提问：一男性，在吸血虫病高发

24、区，不久前腹胀，如果你是主治医师你怎么扣诊。腹水和腹部包块的鉴别。移动性浊音见于什么病23题病史采集：患者男 72岁，呼吸困难6天(高血压20年)病历分析：肝破裂伤。病史中只提到上腹部痛，腹部阳性体征不明显，X线上腹部有一透亮区。 操作：胃手术后2天换药。体格检查：腹壁反射。24题病史采集：62岁男性，寒战/高热伴全身黄染1天。病历分析：急性细菌性疾病（休克型）第二站：1、70岁男性，晨起时晕倒，已行生命体征检查，你作为一个住院医师，还应做什么检查？演示肱二头肌反射及膝腱反射，并分别说出其反射中枢？2、50岁男性，患慢性支气管炎已1余年，现发展到肺心病，极度呼吸困难，已行气管切开，你如何使用呼

25、吸器进行抢救第一站是间断心悸一年,肠梗阻男性，54岁，因拌搬货物时突发腹部疼痛，休息后缓解，6小时后再次出现腹痛，呈绞痛，伴发热，肛门无排气排便，体查，左腹可见肠型，满腹压痛，叩诊鼓音无反跳痛。肠鸣音高调。X线，左结肠冲气，小肠可见气液平，膈下无游离气体。操作 一般检查：脑膜刺激征，提问-刺激征阳性表现，有什么病？ 操作技能：穿脱隔离衣25题病史采集：男性，55岁，突发胸痛一个小时。考虑多为急性心梗引起病案分析：急性胰腺炎操作：风心病患者急诊神经系统检查病理征提问：一则病理征出现的原理胃手术消毒范围 铺巾原则 X线：上消化道穿孔胫骨骨折ECG：房早 室早听诊：两个心脏听诊一个呼吸视诊医德：转院

26、问题26题第一站：病史采集：女，26岁，乏力、面色苍白2周，巩膜黄染3天。（这道题是四军大里的一到病例分析题，我错了，应 该是病例分析：四军大原题7号题，女，已婚，尿频尿痛尿急，诊断为下泌尿系感染（急性泌尿系感染）第二站：体格检查：一个人从高处摔下，意识昏迷，首先测什么体征？答：血压。血压的测量方法基本操作：脑脊液穿刺，问很多，因为我从来没做过啊，呵呵，真不好意思，难为考官了！第三站：我做得不好，也忘了，也不知道正确答案。都在那85张图片里，稍微有一点改动，大家多看看!27题采集：女性25岁，体温高伴尿痛1天分析：甲亢伴结节性甲状腺肿，2站，眼睛检查，开放性胫骨骨折的急诊处理3站1舒张期隆隆样

27、杂音2支气管肺泡呼吸音，不传导3连续性机械性杂音4室早5房颤6包裹性胸腔积液7正常腹平8腓骨骨折9ICU特殊情况下允许病人家属探视28题采集：急性肾小球肾炎分析:异位妊娠伴失血性休克.第2站 是肺的呼吸动度第二站右前臂刀伤后6小时，已做过简单包扎，现来我院，问我要怎么办（问题：清创包扎有什么治疗原则外伤来就胗，首先首要的问题是什么）食管癌病人淋巴结的触诊（左腋窝淋巴节肿大常见于什么病腹股沟淋巴节肿大常见于什么病体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。3、异常支气管肺泡音、（心脏听诊记不住）、室早、3度房室阻滞、胫腓骨双骨折、肺脓肿、要先争取病人同意再录象。29题

28、1、男性，20岁，少尿、水肿半个月。2、胸外伤，胸腔积液，气胸，肋骨骨折 3、甲亢病人查体，疝气的消毒和铺无菌单，问了比较多的问题，如铺无菌单的原则还有说说主动脉关闭不全听诊，说说周围血管征及操作1窦性心动不齐 2收缩期吹风样杂音，向左下传导?3湿啰音4右胫腓骨骨折，5正常心电图，6窦缓，7左上肺癌，8正常腹平片肠梗阻，9医德是说一个医师取了一个死者角膜，30题第一站:1.女性患者,发热伴腰痛,尿频三天. 2.男性(忘记是男是女的了).突发上腹痛,向右下腹转移,伴向右肩放射,三年来一直有嗳气,返酸等症状,腹稍涨,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+_).第二站:1.一个怀疑是气胸的患者

29、,作为接诊医生你要怎么做?要求做胸部的触诊跟视诊. 2.一个自杀患者割伤右手腕,要你做现场急救止血术.第三站:只记得三个X片的:右胫腓骨骨折.消化道穿孔.左肺癌.31题病史采集是男性上腹痛一天，寒战，高热，黄疸4小时。病例分析是一个高血压病脑出血的。体查很变态，问一堆问题，说一个男性病人64岁，心悸14年，活动后气促几个月，体检发现主动脉瓣关闭不全，现作血压和心脏检查，问你能发现什么异常。然后又问了心胀的视诊和听诊，问得很细包括心脏视诊怎么暴露。操作是洗胃术。多媒体一个三凹征的视诊，一个室早，房颤，胫腓骨骨折，胸腔积液32题病史采集：患者男 16岁，右膝关节血肿伴呕血3天 病历分析：急性细菌性

30、痢疾操作：胸外心脏按压问：按压有效指标及并发症体检：先念一个简短病历，再问胸部视诊情况。我诊断为慢性阻塞性 肺气肿，再口诉视诊内容。动手题为胸廓扩张度的检查，前后都要做。（注意爱伤意识）第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波）正常胸片，右侧胫骨下段骨折 ，消化性穿孔 呼气性哮鸣音吹风样收缩期杂音，连续性机械性杂音医德医风：医生该不该根据病人所带的钱开药33题病史采集：女性，45岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月。病例分析：粘连性肠梗阻。基本操作：置胃管，准备物品，边操作便叙述，提问：下胃管之前向患者家属交待的内容。体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左

31、肺前界。34题病史是小儿高热惊厥，病历是急性肠梗阻体查是肺部听诊技能是污染伤口换药35题病史采集：8岁男孩，高热寒战，伴左膝关节肿痛2天 化脓性关节炎病历分析：女 60岁 间断上腹痛，近1月腹胀操作：考官先问了我一个问题，右心衰竭，面颈部和下肢都查什么体征。我答的不好。颜面部浮肿，颈静脉怒张，双下肢有无水肿。答的不完全。 心脏的浊音界的叩诊，范围。什么是梨形心，见于什么病变。腹穿。问了一个腹腔积液都做什么检查。第三站：右肺下部呼吸音减弱，舒张期隆隆样杂音，三度房室传导阻滞，胫腓骨双骨折，还有记不住了。还有一个医德医风的题，这个简单36题病史采集：48岁女性，发现右乳房包块4周 病例分析：间断上

32、腹部疼痛10年，再发2天，伴呕血，黑便 考虑：十二指肠溃疡 上消化道出血 轻度贫血体格检查：心脏视诊+听诊问题1：如患者在院内检查提示“主动脉瓣关闭不全”问可以在测血压和视诊上有何阳性体症问题2：心脏听诊上可以听到什么杂音，性质如何技能操作：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）问题1：在对患者进行救护时，应该和患者交代什么？问题2：用绷带止血包扎，需要扎多少圈多媒体：连续性机械杂音，肺癌听诊室性期前收缩单纯左尺骨骨折正常腹平片左心室肥厚支气管呼吸音37题第一站：病史采集：女，28发现左侧甲状腺肿块月病历分

33、析：乙肝后肝硬化，有门脉高压，腹水，脾中度增大还有贫血第二站：男，岁，夜间阵发性呼吸困难，坐位减轻，曾经在外院治疗诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现在来我院治疗发现房间隔缺损，问：触诊心脏可以发现什么？房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听到什么声音？体格检查：心脏叩诊现场操作：右侧腹股沟斜疝的手术消毒和铺巾 问：铺巾原则 男性阴囊处如果涂上百分之二的碘酊会有什么感觉38题病史采集：“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时” 消化性溃疡并穿孔 病例分析：高心病的。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。问了

34、一个问题是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变39题病史：上腹痛8小时，加重伴全腹痛1小时。分析：34岁农民工干咳伴低热7天。体查 ，心脏叩诊。操作，胸外按压。什么叫梨形心，见于什么？右心衰在面部，颈部，下肢有什么表现？心脏按压有效的指标？1房早 2 正常 1肺炎 2肱骨骨折 3肠梗阻 1舒张期隆隆样杂音 2哮鸣音伴湿锣音病史采集：发作性心悸半年，再发1小时 病例分析：异位妊娠 体格检查：心脏触诊技能操作：导尿40题病史采集：迟发性脾破裂 病历分析：缺铁性贫血，月经失血过多原因待查操作：1房间隔缺损的触诊及叩诊异常，各瓣膜听诊区部位，心脏听诊的项目 2女病人子宫肌瘤术前导尿术，持续性导尿适

35、应症上机：房早，室早，胸膜摩擦音，肱骨骨折，正常腹平片，41题病史采集：发现右腹股沟包块5天病例分析：上消化道出血，失血性贫血，休克早期x线：气胸 食管癌ecg：右室增大、窦缓操作：电动吸痰体查：急性阑尾炎腹部触诊42题病史采集是一个人被驴踢中右季肋区,病人神志淡漠,病例分析是一个60多岁的老人,六年前有胸骨后疼痛,有压榨感,与情绪有关,三天前发作,疼痛不缓解来院就诊,测血压正常,心音稍低钝,ECG:V1_3有Q波,S-T段弓背向上抬高0.35-0.45,血肌浆蛋白1.66!操作考的是腹部浅触诊和洗胃,考官问的问题是腹部炎性包块和癌性包块的区别,洗胃是让插洗胃管,问的是洗胃的适应症!多媒体考了

36、九道题,有支气管肺泡呼吸音,掌骨骨折,心尖区听早搏,心电图是一道心动过缓题, 43题病史采集是乳腺癌。分析是肝硬化失代偿期，操作是倒尿，腹部查体但我考的时候：没看到病史采集题，44题病史采集：进食油腻食物后上腹部不适，伴恶心，呕吐2天病历分析：右侧胸腔积液（结核性的可能大）的操作：严重脑外伤患者，昏迷，要求予电动吸痰术。提问：1，操作要注意什么；2 操作完后怎么跟家属交代病情肝癌触诊，回答触到时要注意什么，正常人肝直径，如何区别下垂和肿大，正常人可以触到什么。接下来找真人触诊和扣肝直径.最重要体会：触诊前一定要先搓手！再就是机考，似乎不难，体会是时间很足的，慢慢做，还可以回头检查45题病史采集

37、：急性化脓性梗阻性胆管炎病例分析：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压、肾性贫血。主动脉狭窄的杂音和奔马率。右上肺呼吸音减低。单纯左侧尺骨骨折、左下肺炎、乙状结肠Ca， 正常心电图、窦性心动过速。十年放射源接触史，然后有些血液方面的各项检查，问要在腹部触诊的话应注意些什么？（应该注意脾脏、肝脏的大小，腹部有无包快什么的。我觉得应该是慢性白血病吧，所以就注意肝脾了）病人右踝处有化脓性感染伤口两天，好像有脓血水肿什么的，有气性坏疽，要你伤口换药。要注意些什么，换药完分泌物是否要送检，为什么。46题病史采集:女,发热,右下腹痛,皮肤黄染一周病例分析:急性白血病体格检查:病人4天未

38、排便,腹部视诊可见,进行腹部听诊操作:破伤风伤口清创 包扎心音:窦性心律不齐、X片：尺桡骨骨折、肺炎、乙状结肠CA，舒张晚期隆隆样杂音、连续性机器样杂音，心电图：正常心电图、房颤47题病史采集:阵发性右上腹痛3天 病历分析:支气管肺癌合并肺部感染 体格检查:肱二头肌腱发射和膝反射 操作:化脓性伤口的换药 首先,是胸骨左缘2,3肋间听诊,是舒张期隆隆样杂音,但是最BT的是,答案选项中A.舒张早期隆隆样杂音;B.舒张中期.C.舒张晚期.D.连续性机器样杂音一个人躺在床上,呼吸不规律,选项:A.间停呼吸B.潮-斯呼吸C.抑制样呼吸D.叹息样呼吸.X片为肺癌,结肠癌,左尺桡骨双骨折心电图:正常心电图;

39、房颤48题病史采集 颈部肿快6各月,双眼突出2月病历分析 具体忘了,消化性溃疡操作胫腓骨折伴开放性伤口的现场处理脑膜刺激征的操作及临床意义49题病史采集：女孩，10岁，突发寒战，高热，并左膝肿痛2天。-急性化脓性关节炎。病例分析：男，64岁，右上腹隐痛2个月。有腹痛，黄疸，体重减轻6KG，乙肝病史10年。体查：肝大，质硬，表面不光，触痛，腹水征（+），AFP有600多吧。-肝炎后肝硬化，原发性肝癌体格检查：巴氏征，奥本海母征的检查。男性，30多岁，提重物突发头部撕裂痛，后昏迷，问你需要在头部，眼部以及四肢做哪些检查。操作：胃大部切除手术，请你做消毒铺巾。提问：铺巾的目的是什么。铺中单的范围。-

40、胸骨旁第3，4肋间连续机械性杂音，正常呼吸音，奔马律和干罗音，右下肺炎，右股骨粗隆间骨折，升结肠癌，正常心电图，房早。50题病史采集:进行性黄染3周,陶土色大便5天.病例分析:胸骨痛3年加重16小时. 诊断:冠心病 急性前间壁心肌梗死 心界不大心功能1级体格检查男性70岁,前列腺肥大10年无尿,来院,尿潴留.你做为住院医,如何扣诊.爱伤意识要说.腹部动脉和静脉杂音的特点操作:甲状腺手术消毒范围,穿手术衣（记得说需要助手帮助，老师就会来帮忙栓带子什么的，不说就没人帮忙）,带手套.3.多媒体:1.左中叶肺炎2.升结肠癌3.指骨骨折4.正常心电图5.房颤6.心音听诊是收缩期隆隆样杂音,不传导.7肺部

41、听诊:支气管肺泡呼吸音+湿罗音.8医德是医生有义务帮助病人进行戒烟酒。.51题1 病史采集题：男40岁 右侧腹股沟可复性包块5年2 病历分析：艾滋病3 体格检查：测血压 下颌部外伤的三角巾和绷带包扎法体格检查脑出血昏迷时应测量哪些生命体征,血压测量,高血压的诊断.基本技能:颞部损伤的清创包扎.病史采集腹股沟斜疝,病历分析爱滋病合并结核菌感染.听诊先天性心脏病,肺炎,心电图室早,房颤.x线肱骨骨折,结肠癌诊断：爱滋病诊断依据：1.缓慢起病,非特异性全身症状;输血史,冶游史; 2.查体见颈部和腋窝淋巴结肿大,无压痛,肝脾肿大; 3.血WBC和PLT低,血清抗HIV阳性.鉴别诊断: 1.病毒性肝炎

42、2 .结核病 3.恶性淋巴瘤进一步检查:1.淋巴结活检 2.X线胸片 3.肝功肝炎病毒学指标 4.血T淋巴细胞 5 .必要时骨髓穿刺治疗原则: 1.对症治疗 2.抗HIV治疗 3.并发症治疗52题采集:头部受伤伴意识障碍和健忘 硬膜外血肿分析:急性胰腺炎 胆结石胆囊炎体察:眼球运动/胸穿右下肺炎，结肠癌，掌骨骨折，三度传导阻滞，室早，53题女21岁,右侧乳腺肿块3天分析:男,5岁,腹痛腹泻,高热,惊厥颈部淋巴结触诊,骨穿告诉大家,今年病史采集药写诊断54题病史采集:女性,28岁,哺乳2月,右侧乳房痛半发热,寒战3天.(我考虑是急性乳腺炎)病历分析是:男性,50岁,间断上腹痛10年,饥饿痛,自己

43、在外面服用中药有所缓解,3天前加重半呕吐,呕吐物为酸性物,PE:右上腹压痛无反跳痛,振水音(+),移动性浊音(-),其余体格检查和实验室检查无阳性发现(我考虑是十二指尝溃疡半幽门梗阻)操作:甲状腺的手术的消毒范围,穿手术衣和带无菌手套问的问题是做连台手术的时候怎么脱衣!体格检查是先给你个病人的主诉然后你做检查,我做的是头劲部淋巴结的触诊第三站我考的不好,正确的有湿罗音,三度房室传导阻滞,还有个是室早54题1 病史采集：进行性吞咽困难一月余。2 病例分析：女，22岁，消瘦，多尿三月，腹泻，呕吐三天。3 体检：慢支肺气肿视诊特点。触觉语颤检查，意义和机理。操作：穿脱隔离衣4 多媒体：正常EKG，左

44、侧肺部湿性罗音和局部干罗音，心率不齐，小肠梗阻腹部平片，胃癌X线，三度房室传导阻滞，医德医风不要乱开检查，减轻患者经济负担55题56题病史采集：颈部包块肿大2年，迅速肿大2天 病例分析：月经过多引起的贫血第二站：乳腺视诊，触诊 胃大部切除消毒57题1、病史采集:女45上腹部不适20年消瘦半年,黑便3天, 2、病案分析:女25岁,已婚,尿频,尿不尽感,但腰酸坠帐半月,寒颤3天, 3、体格检查:一中年男性,建筑工人,在工地淋雨后,左胸部疼痛3天,问作为急诊医生,考虑其诊断为?在胸部听诊可能听到什么?然后在模特身上演示. 4、给一位男性操作留置尿管, 5、多媒体考试:有正常心电图,阵发性室上性心动过

45、速,肺部听诊,心脏听诊各一题,X线:右上肺癌、右胫骨骨折，医风医德。58题病史采集:上腹部不适2年,消瘦6个月,便血2天.病例分析:急性肾盂肾炎操作:肺气肿伤口换药.59题病史采集：干咳，偶有痰中带血个月 病例分析：冠心病急性下壁心肌梗死心功能一级体格检查：肺下界移动度的叩正，肺上界叩诊肺上界的宽度，增宽和缩小各见于什么病足底部的换药术（破伤风换药）什么叫厌氧菌心肺听诊奔马律吸气性哮鸣音局限性干罗音和湿罗音心电图检查心肌缺血，室性期前收缩线直肠癌股骨颈骨折肺气肿60题第一站：病史采集：男，76岁？，咳嗽，痰中偶尔带血2个月病例分析：男，19岁，腹泻、呕吐伴发热1天1天前有不洁饮食史，后呕吐，呕

46、吐物为胃内容物，无咖啡样呕吐物。发热3839度，畏寒、寒战。腹泻10余次，初为黄色稀便，后为脓血便，有里急后重感。后体温降为38度，有头昏、萎靡。体检阳性体征为左下腹压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC12*109，中性88%。粪检见脓细胞、大量白细胞和红细胞。问初步诊断及依据、鉴别诊断（及依据评分册里有）、进一步检查和处理原则。第二站：体检：问胸廓望诊的内容，前胸的标志线及生理陷窝，操作为胸部直接叩诊操作：前臂锐器划伤清创术，问清创的原理是什么第三站（均为选择题）：呼吸音：左下肺呼吸音减低心音：胸骨左缘三、四肋间全收缩期IV级杂音，向心前区广泛传导X线片：1 左桡骨骨折（青枝骨折）； 2

47、 左上肺癌？（76岁男痰中带血）心电图：1 室性期前收缩； 2 窦性心动过速医德：根据现代医疗理论，医生应当帮助患者戒除不良嗜好，建立良好的生活方式61题1.病史采集:男,78岁,大便习惯改变伴右下腹包块1年余.2.病历分析:脑出血,高血压3级3操作:颈部淋巴结检查及胃癌,肺癌,乳癌等的淋巴结转移部位, 胃癌手术区的消毒,无菌巾的铺法?4. 电脑题:肺听诊,心脏听诊,胸片2道,心电图2道,医德医风.62题病史采集：女，岁，下腹痛伴阴道流血小时 病例分析：高心病，糖尿病，高脂血症体查：心脏视诊的有关内容，心前区隆起见于什么病？ 操作：留置胃管 问题：如何检查胃管是否已进入胃内？插胃管时要向病人及

48、家属交待什么？63题病史采集：男性，33岁，刹车时腹部撞到方向盘,感腹部疼痛。患者，55岁，间断胸骨后疼痛2天，有向右肩放射，持续1020分钟有溃疡病史，服法莫替丁不能缓解两小时前持续痛，体检，两肺呼吸音稍粗，余正常，心电图各导联ST均压低，心肌酶增高 -心绞痛第二战：胃肠减压 脉压是？减小见于？提问：怎样判断管在胃内。 心脏触诊视诊 问 男性，30多岁,主动脉狭窄,先心患者,心脏触诊有什么异常。多媒体：舒张早期奔马率并粗大湿罗音,股骨干骨折,窦性心率不齐,气胸，升结肠癌，正常心电图，房早,医德医风题是不管多忙都要和病人解释清楚,不得把病人搁在一边,取得病人的谅解。64题采集是腹部外伤腹腔内脏

49、破裂分析是心绞痛操作是(2尖瓣关闭不全的胸前区视扣触听)心界的叩诊心肺复苏的胸部按压第3站房早正常心电图股骨粗隆骨折气胸升结肠ca左肺呼吸音减低还有几个记不清楚了65题病史采集:女,30岁,右下腹痛6年 病例分析：结核性胸膜炎,右侧胸腔积液第二站:体格检查是心脏听诊,只要指明先听诊部位和听诊顺序,回答个问题就可以了,问题是:听到舒张期杂音还需要注意点什么基本操作是洗胃,问了个每次要用多少洗胃液,和一般情况下全部结束一共要用多少洗胃液,第三站:舒张期隆隆样杂音 气胸呼吸音下降X片:气胸,股骨粗隆骨折,可以看出是结肠癌,选项里要选的是横结肠癌,降结肠癌或是乙状结肠癌,心电图:正常心电图和窦性心动过

50、缓66题病史采集：男性，37岁，上腹部疼痛，并恶心呕吐12小时病例分析：男性，36岁，颈部包块2年余2年前出现颈粗并心悸，消瘦，多汗，手抖，易激查体：脉搏：122次分，甲状腺2度大，质软，可及杂音实验室检查：FT3,FT4升高，TSH降低体格检查：气管触诊和胸部视诊操作：胃癌手术区消毒铺巾多媒体：窦缓，正常心电图，室上速，异常支气管呼吸音，正常腹部平片，肺炎医德医分：考根据患者病情和经济情况选择治疗方法67题病史采集：患者男，持续性左上腹疼痛伴呕吐发热4小时。有嗜酒史。急性胰腺炎病历分析：右股骨骨折（题目是车祸受伤引起）第二站：根据题干考虑应该是一个肝硬化门脉高压患者问腹部视诊有什么？做腹部检

51、查：视诊（应注意什么,腹壁静脉描述，走行等）、触诊第三站：一个窦性心动过缓，一个室早。胸片：左下肺炎？、右股骨颈骨折 ，结肠Ca心肺听诊：支气管呼吸音+湿罗音、干罗音、 舒张期奔马律 还有一个是要医生喝酒有病人要看要咋办？D、工作时间不能喝酒68题病史采集：女,42岁.间断性腹痛.黏液便,脓血便3年,近两个月加重.病历分析:右髋关节后脱位第二站:女病人子宫肌瘤要手术.要你为病人插留置导尿管. 问题：一般什么情况下用导尿管体格检查:男54岁,45公斤,近两个月来感觉腹胀腹痛!你考虑何病.腹部检查需要做什么?进行右肾的触诊.最后的问题是,如果腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其

52、他?第三站:室早.窦性心动过缓 X片一个是正常的胸片 一个是右股干骨折69题70题第一站：病史采集：54岁 男性 进行性吞咽困难伴消瘦3月（食管癌）病史分析：急性心肌梗死（广泛前壁）第二站：体检：中年男性，54kg，中上腹不适1月。考腹部体检（轻触诊，肾脏触诊）提问：左侧腹部触及条索状包块，有触痛, 如何证实是乙状结肠粪块（让病人排便后重新触诊）操作：青年男性，下颌部被碎玻璃砸伤。如何处理？急救包中准备哪些用品？如何清创？三角巾如何包扎？绑带如何包扎？第三站：右下肺支气管呼吸音伴湿罗音心尖区收缩期吹风样杂音向左腋下放射X线：右上肺炎，结肠梗阻EKG:室早，心肌缺血71题72题病史采集：慢性肝炎

53、病史 因进食干硬食物呕血入院（大概）病理分析：发现左颈部肿物4天，易饥多汗有手颤，左甲状腺1度肿大并有一大小约1cm结节质稍硬无其他阳性体征，心率不快血压120/60 b超示左甲状腺内见一囊性回声伴少量钙化。 操做：一有血吸虫疫区接触史病人，问腹部视诊能见到哪些（脾肿大）脾脏侧身触诊如何检查肝移动浊音扣诊，多少能叩出 脊柱损伤病人的搬运，注意不要加大生理曲度 73题病史采集：间断腹痛、腹泻4年，加重伴黏液血便20天病历分析：右股骨干骨折体格检查：神经系统检查技能操作：换药74题病史采集：反复上腹部疼痛4年，黑便两天。病例分析：乳腺癌 第二站，脑膜刺激征检查，问题：布氏征阳性提示什么？常见什么病

54、？就一个问题。然后是穿脱隔离衣。第三站，二尖瓣舒张中期隆隆样杂音，肺泡呼吸音，早搏，房颤，左胫骨骨折，左侧气胸第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！脊髓损伤的搬运！第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导 ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;X线：肺结核，结肠癌；红包问题：劝家属拿回去！74号题第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！（看主诉都能下诊断了！）第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！脊髓损伤的搬运！第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导ECG：III

55、度房室阻滞，心肌缺血;X线：肺结核，结肠癌；红包问题：劝家属拿回去！75题病采:反复上腹疼痛加重7天.病历分析:免疫性自身溶血性贫血.体格检查是下肢病理性反射操作是胃切除术的换药.心电图忘记了听诊是干湿性罗音和奔马率医德医风是病人女儿想用父亲的医保给母亲开药医生拒绝,然后家属生气了,解释请病人家属理解76题采集：17岁女因乏力，进油腻食物后恶心10天 诊断:急性肝炎分析：36岁女，右下腹撞伤致疼痛5小时 BP110/70WBC11万。HB140。X线示有膈下可疑气体先为脐周痛，后全腹疼痛，有移动性浊音。诊断:脾破裂 鉴别诊断:胃穿孔，阑尾炎 操作考 测血压，腰穿，带手套。高处摔伤处理。第三站考

56、心动过缓的还有胫骨骨折，还有吹风样舒张期杂音。等等等_77题第一站：病史采集：男性患者64岁，乏力腹胀9年，呕血黑便1天病例分析：结核性胸膜炎第二站：甲亢病人首次接诊应进行哪些检查？甲亢触诊和听诊、肩胛区痈 切开引流24小时后换药（从准备开始）第三站：右下肺听诊湿啰音、阵发性室上速、心肌缺血、肱骨骨折、心脏听诊收缩期杂音，向心前区广泛传导、倒卖病人违法78题79题病史采集：女性，56岁，突发胸部疼痛伴呼吸困难2小时。病例分析：胃癌。体格检查：甲状腺的触诊（有一病历说明）基本操作：右腹股沟斜疝的消毒铺巾及准备物品提问：男性阴囊弄到碘酊怎么办？79第一站：采集：女，70岁，呕血2天 病例分析：1.

57、降结肠癌；2.失血性休克；3.机械性肠梗阻。第二战：一个脑外伤的病人吸痰，问题：吸痰每次的时间？吸痰的注意事项？ 一个慢支炎肺气肿的病人肺部的叩诊，问题：肺部的移动度叩诊？第三站：听诊：1.满肺湿罗音伴哮鸣音；2.心尖区隆隆样杂音伴双肺湿罗音。80题第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周 病历分析：右肾挫裂伤第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？ 气管的检查，偏移的话什么病 心脏听诊、视诊。第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波） 胸片：左侧胫腓骨骨折 ，食管Ca 心肺听诊：吸气性哮鸣音舒张期隆隆样杂音，机械性杂音 还

58、有一个是要医生有没有义务劝病人戒酒81题病史采集：发热，胸闷气急2天。病例分析：外伤左季肋骨骨折，脾破裂，出血性休克。第二站：乳房检查，穿脱隔离衣82题采集：女 24岁,喘息2周 分析：十二指肠溃疡穿孔急性腹膜炎感染性休克体格检查病历大概是慢支肺气肿肺心病 问胸部视诊的发现 胸廓扩张度检查操作前面说了一大堆外伤什么的,我还特紧张是止血清创.结果是让配合其他人做心脏按压. PS:是配合,即诊断已经明确,不用判断病人情况,不用做人工呼吸,只要心脏按压就可以了第三站的内容就有点问题了,有道窦性心率失常的听;还有那道经典BT的胸骨左缘二三肋间舒张期杂音选早期还是中期还是晚期的题目;积液很不典型,象下页

59、肺炎;胫腓双骨折;正常心电图;阵发性室上速; 跟病人解释商量后再留血.83题病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天 溶血性黄疸 病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/ 慢支急性发作 第二战：气胸 插胃管84题病史采集：患者男56岁，右侧心前区疼痛痛3小时，伴出汗分析：胆囊炎,局限性腹膜炎第二站 是个大叶性肺炎的病人 叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个 清洁伤口换药,.第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图, 室早左下胫骨骨折胸膜摩擦音双肺湿L音+哮M音正常胸片食管癌85题病史采集：持续性右上腹痛，加

60、重伴发热2天。有脂肪肝及饮酒史。（由于太紧张，把“右上”看成了“左上”，错诊断成了急性胰腺炎，不过应该没扣很多分）。病历分析：已婚女性25岁，尿频尿急发热39度*天，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞15-20/HP，及白细胞管型。（时间不够用，我题目都没仔细看，只浏览了一些，答题也只答了框架性的东西。）操作：心脏叩诊，腹穿。问：（1）左心并右心衰的面、颈及双下肢有何异常，水肿为凹/非凹陷性水肿？（2）何为梨型心？有何意义？（3）正常心界体表位置。（全都只用嘴说，叩诊时在桌子上敲了几下。老师都挺和气的，这是我考的最后一站，老师夸我不错，每站分数都很高，还问我哪里毕业的：）多媒体：（1）潮式呼吸，（