临床执业医师考试复习要点速记：冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、临床执业医师考试复习要点速记：冠状动脉粥样硬化性心脏病左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支急性心肌梗死早期 (24 小时内 ) 死亡主要由于心律失常缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变引起心肌病变的各种病因中， 目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 68 周冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音， 是由于二尖瓣脱垂心绞

2、痛发作时可出现房性或室性过早搏动中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5 分钟内疼痛消失最有特征梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞心肌梗死的并发症 A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 乳头肌功能失调或断裂急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘

3、油的是肥厚型梗阻性心肌病缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡心肌梗死后 24 小时内避免使用洋地黄急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清 CPK增高的程度急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌梗死的超急期心电图改变是 T 波高耸 AMI 时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤房室传导阻滞发展到度或度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律增高可持续 13 周的心肌梗死的化验检查白细胞计数增高后 12 周恢复正常的心肌梗死的化验报告 LDH 增高 36 日降至正常的心肌梗死 的化验

4、检查 GOT 心肌梗死起病 6 小时内增高的化验 CPK 妊娠生理卵子从卵巢排出后， 正常受精部位： 输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子， 而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是 : 妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、 孕激素水平高有关 5. 胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性 亚基 6. 正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加 7. 受精卵着床的必备条件 : a 透明带消失 b 合体滋养细胞形成 c 囊胚和子宫内膜的发育必须同步 d 有足量的孕酮支持 8. 妊娠期子宫变化 : A 妊娠之初，子宫增大

5、以前后径为最明显 B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著 C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D 足月妊娠时子宫下段可伸长至710cm 9. 妊娠子宫血液供应 :A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流乳汁形成与分泌的机制 : A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11. 关于胎儿脐带血管氧含量: A脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静

6、脉氧含量较少 12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13. 直接与母血接触的是合体滋养细胞14. 绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠810 周 15. 垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16. 妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17. 孕妇血容量增加达高峰的时间是孕 3234 周 18. 尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19. 绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20. 关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加 B 垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、 孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D 由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21. 乳头乳晕着色