育人国小个案研讨课件

1、精神疾病的辨識與處理吳 進 欽何謂異常統計學上的少數違反常規個人的困擾功能障礙不被預期症狀行為學的觀點儀表障礙意識障礙混亂，如：定向感問題意識朦朧：注意力問題譫妄，出現幻覺僵呆，對外界無反應昏迷記憶障礙知覺障礙錯覺幻覺自我感喪失情感障礙動作障礙人格障礙思考障礙思想插入思想廣播意念飛躍延續回音妄想關係迫害誇大簡略的分類精神病（psychosis）精神官能症（neurosis）分類（DSM）兒童與青少年精神疾患譫妄、痴呆、失憶及認知障礙物質濫用精神分裂及其它精神病情感疾患焦慮疾患身體型疾患人為疾患解離性疾患性疾患及性別認同疾患飲食疾患睡眠疾患適應疾患人格疾患精神分裂症妄想幻覺錯亂語言錯亂行為陰性症

2、狀重鬱發作 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（感覺悲傷或空虛），或由他人觀察顯示。（兒童或青少年可為易怒心情） 在所有或幾乎所有活動，興趣或喜樂都減少，幾乎整天都會，幾乎每日都會（可由自己或他人報告） 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（一個月內超過5）；或幾乎每天食慾減少或增加（兒童無法增加預期應增加的體重就需考慮）。幾乎每日失眠或嗜睡。幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察，非僅主觀感受）幾乎每日疲累或失去活力。幾乎每日有無價值感，或者是過份或不合宜罪惡感（可達妄想程度）。（並非指示對生病的自責或罪惡感）幾乎每日思考能力或專注力減退，或無決斷力。（主觀陳述或他人報告

3、）反覆想到死亡（不只是害怕自己將死去）、重覆出現無特別計畫的自殺意念，有過自殺嘗試，或已有實施自殺的機化躁狂發作膨脹的自尊或自大狂睡眠需求減少比平時多話意念飛躍或主觀經驗思緒奔跑注意力分散增加目的取向的活動過份參與會後悔的活動焦慮症個人主觀經驗焦慮、不安、恐懼、緊張等感受分類恐慌懼礦症畏懼症強迫症創傷後壓力症候群急性壓力反應廣泛焦慮自殺警告信號 （Kalafat,1990 F:情緒感受(Feelings)A:行動或事件(Action)C:改變(Change)T:預兆(Threat)自殺風險的評估是否出現自我傷害行為是否有自殺意念是否有自殺計畫過去自我傷害的次數是否能找到不自殺的方法是否會疼痛是

4、否有精神疾病是否能找到不自殺的理由、動機是否使用藥物、酗酒是否曾經接受過治療身體性疾患身體症狀的抱怨身體功能的缺失對身體疾病的擔心對身體外觀過動的想像的缺陷處理的三個階段診斷方式會談行為觀察測驗工具智力測驗投射測驗人格測驗自陳量表治療方式藥物治療為主精神分裂症重度憂鬱症焦慮症躁鬱症心理治療適用焦慮症憂鬱症物質濫用心理治療取向精神分析認知治療行為治療案主中心扭曲的想法二分法：除非考滿分，否則我是失敗的選擇性摘錄：如將焦點放在某一次失誤上獨斷推論（讀心術、負面預測）：沒有任何證據卻認為自己會失敗過度類化：我成績不好，所以做人失敗災難化：對自己擔心的事，認為一定有不好的事情發生誇大缺點或貶低長處擬人化：認為發生的事都和自己有關，我每次要出去玩都下雨增強增強是指出現一個行為之後，伴隨了某一個後果，讓行為出現的次數或機率增加 在行為出現之後，伴隨一個喜歡的結果，因此更會做出該行為，稱為正面增強。 出現了某一行為，導致不喜歡的結果減少或消失，因此你出現該行為的次數將會增加，這稱之為負面增強。 增強的原則設定行為目標選定增強物