医疗保障扶贫政策宣传提纲

1、医疗保障扶贫政策宣传提纲 根据国家医保局、财政部、国务院扶贫办联合制定的医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)及贵州省卫计委、扶贫办、财政厅、民政厅关于深入推进精准健康扶贫工作的通知的文件精神，现将医保扶贫政策作如下公布。 一、基本医保参保政策。建档立卡贫困人口实行动态参保，8月底前扶贫部门动态调整新认定的建档立卡贫困人口，纳入当年度基本医保；9月至12月扶贫部门动态调整新认定且未参保的建档立卡贫困人口，统一纳入次年基本医保，确保建档立卡贫困人口应保应保。参保资助政策，对符合民政、卫生计生部门政策资助的建档立卡贫困人口参保，分别按照民政、卫生计生部门政策给予资助参保，其余建档立卡

2、贫困人口当年度参保缴费，由市政府按规定给予补贴。二、大病专项救治政策。按照省、州、市贫困人口大病专项救治工作要求，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法氏四联症以及合并两种或以上的复杂性先心病）、白内障等疾病的建档立卡贫困人口，按照救治保障政策、救治工作流程等实施规范救治。三、医疗保障救助政策。紧密衔接城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助，对建档立卡贫困人口经转诊到定点医疗机构住院产生的医疗费用，给予报销政策倾斜，住院实际报销比例达到90%。基本医保（新农

3、合）：门诊：在现新农合基本医保的基础上提高5个百分点，不设起付线。即：门诊统筹补偿定点医疗机构州内村卫生室、乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心(站)州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构州内州级医院省级定点医疗机构、州外非营利性医疗机构补偿比例65%55%45%35%住院：州内州级、州内县域外、县域内医院住院均不设起付线；州内州级：未转诊按30%比例报销，经转诊保内费用各分段在现基础上提高5%报销；州内县域外：未转诊按普通参合人员比例报销，经转诊保内费用各分段在现基础上提高5%报销；县域内不需转诊，保内费用各分段在现基础上提高5%报销；即： 医疗机构符合报销费用州内乡（镇）卫生

4、院、社区卫生服务中心州内县域外（未转诊）州内县级医院、州内县域外医院（经转诊）州内州级（未转诊）州内州级医院（经转诊）省级定点医疗机构、省外非营利性三级医院（经转诊）州外非营利性医院（非转诊）起付线（元）00000100020000-2000元（含）80%60%65%30%55%45%30%2001-8000元（含）85%70%75%30%65%55%30%8000元以上90%80%85%30%75%65%30%大病保险：起付线：经转诊3000元，未转诊7000元，年内只累计扣减一次起付线；经转诊报销比例分段报销分别达到65%-85%；州内未转诊报销比例分段报销分别达到60%-80%；州外未转

5、诊报销比例不分段按30%报销。即：合规医疗费用分段（元）经转诊补偿比例州内未转诊州外未转诊起付线3000700070003000-3500065%60%30%35001-7000075%70%30%70001-20000085%80%30%医疗救助：建档立卡贫困人口中计生“两户”家庭成员，政策范围内医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后剩余部分，由计生利益导向资金给予50%的救助；属民政救助保障对象的，政策范围内医疗费用经基本医疗、大病保险报销后剩余部分，在民政年救助封顶线内按民政医疗救助基金给予救助；经基本医保、大病保险、民政医疗救助、计生扶助后，住院费用实际补偿比未达到90%的，由县级财政统筹