医院系统信息化解决方案

1、金仕达卫宁PACS & MIIS全院级影像信息化解决方案2011年用户大会医技汇报主题全院电子申请单全院检查预约平台电子胶片按需打印全院影像信息整合基于电子申请、电子胶片的全院影像检查流程数字化变革近期实施的几家千床以上全院级PACS项目重庆医科大学附属第二医院福建三明市第一医院江苏太仓市第一人民医院安徽省安庆市立医院安徽省合肥市第二人民医院重庆医科大学附属第二医院基于LINUX的PACS服务器负载均衡架构64位 LINUX平台：安全(无病毒)、快速、稳定(无碎片)、免费负载均衡或多Active模式：LINUX内置功能，但需专业安装采用双两路普通服务器即可。内存标配8GB以上影像同步或异步存入

2、在线、归档存贮设备影像同步存贮至在线、归档设备故障时相互替代，设备恢复正常后自动同步磁盘阵列、NAS(非Windws平台)、CAS内容寻址等存贮均可 影像科、临床分别调用不同存贮影像科室从在线存贮调阅近期影像临床科室从归档存贮调阅近期影像PACS划分为多个网段PACS服务器网段全院网段HIS服务器HIS工作站 (临床调阅)影像设备网段影像科工作站网段优化的影像调阅软件按需下载分段下载确保任何第一屏检查影象都在1秒内呈现给诊断医生数百幅CTMRI“小”图像采用多线程下载，达到每秒40幅以上的调阅性能多线程下载重医二院、三明一院在用320排CT。单次检查影像高达8GB、万幅以上。32位4GB内存已

3、不够用双核、四核、六核.CPU处理能力越来越强，软件必须适应修改采用Intel CPU专用影像处理指令开发才能达到最佳性能基于64位多核处理器的影像读片软件使用Intel专用算法包升级Tview软件二维影像处理基于先进的Intel(R) Integrated Performance Primitives for Imaging影像处理算法和技术，通过了Intel公司测试图像显示及无极缩放，更采用Intel的三次立方插值算法（ Cubic Interpolation ），多倍放大下，影像细节质量全面优于一般PACS的线性插值算法（ Linear Interpolation ）。下图左为我PACS

4、将CT图像放大8倍的显示细节，下图右为某国际知名PACS厂商同幅图像相同比率放大的显示效果。充分利用多核处理性能采用OpenMP（Open Multi-Processing）技术，针对Intel多核处理器进行专门的并发处理优化。无极缩放、调窗等影像处理速度成倍增长。获得针对Intel处理器优化的Logo认证。下图左为我PACS连续调窗时的双核CPU负载率，显示充分利用了双核计算资源；下图右为某国际知名PACS厂商连续调窗时的双核CPU负载率，其显然没有进行多核优化，主要用其中一核进行计算，调窗速度较慢。四 医学影像处理软件TView序列1定位线显示布局检查选项卡常用工具栏序列213序列1CT0

5、00259832006-01-26序列2CT000259832006-01-12同一个病人不同历史时期CT检查的断层自动匹配 自动计算层厚和对应层次，翻页时自动匹配。最多支持4种相同检查或不同检查的同屏对比。 14DSA动态播放和自动减影多幅图像拼接多角度三维浏览万幅影像任意平面重建，既将体素重新排列，在屏幕上显示任意方向上的断面。它补偿了CT只提供横断面图像的缺憾，可查看解剖临界部位的病变和复杂解剖结构部位，对区域疾病的诊断有重大意义。三维重建的应用-密度投影密度投影，突出目标与周围的对比，使目标的形态准确，是真小，可信度高。适用于高密度组织结构和病灶的显示，能够反映组织的密度差异，血管钙化

6、程度，气管通畅情况等。三维浏览已成为三明医院常规读片模式应用于肿瘤早期诊断病灶自动分析临床或远程调阅影像-Webview根据医院要求，可配置与专业影像工作站相同的所有功能临床或远程调阅影像-Webview多次图像或同次不同窗位同步对比临床或远程调阅影像-Webview各种影像测量。包括造影血管自动边缘检测2011.8 IHE-C测试证书2011年8月,IHE最新测试证书2011年8月,IHE最新测试证书2011年8月,IHE最新测试证书金仕达卫宁与IHE 金仕达卫宁PACS/RIS产品每年均参加IHE China Connectathon测试。 在IHE China Connectathon2

7、008、2009的互联测试中，还增加了与HIS系统的互联测试。金仕达卫宁MIIS(RIS)软件功能简介检查报告系统检查流程优化科室主任管理科研数据挖掘影像设备联机影像读片诊断影像存贮管理胶片按需打印基于SOA、IHE集成平台HIS、EMR检查预约中心金仕达卫宁PACS/MIIS软件组成 全院影像检查申请数字化 全院影像检查预约数字化 护工接送病人调度数字化 检查过程中病人管理数字化 技师/医师检查平台数字化 医生报告书写/审核流程数字化 检查结果发放管理数字化 检查结果临床应用数字化全院检查流程的八个数字化全院信息化全院电子申请单彻底革新全影像科室的检查申请流程所有检查申请均电子化门诊电子申请

8、单病区电子申请单手术室电子申请单内室镜电子申请单超声内镜放射病理心脑电核医全院信息化检查电子申请单全院检查预约统一管理各种检查资源统一调配合理安排病人各项检查统一预约减少病人往返等待功能延伸至各级临床科室为优化流程提供信息化支持全院信息化全院检查预约平台检查预约服务中心灵活方便预约安排设置和调整功能系统提供灵活设置功能，包括预约预留、班次禁用、复制排班等功能。方便检查科室对于机器出现意外状况等情况下，及时对预约时间人数的临时性变化做出快速调整预约规则智能提示提供快捷的项目规则配置功能，规则的语言化得表现形式。预约登记病区网络预约预约后检查状态Web查询护工接送病人调度数字化后勤接送住院病人的数

9、字化变革与全院检查预约平台互动预约信息自动汇总到后勤护送人员调度平台，以便后勤护工调度的及时安排安排后病区可及时查询病人检查的护送人员。病人管理及良好就诊环境的革新自动分诊提醒病人取报告及胶片检查过程中病人管理的数字化住院已预约病人直接到机房检查门诊病人签到后分诊检查报告科室签到、登记检查报告科室签到、登记检查分诊及报告通知技师、医师检查平台数字化与分诊系统互动采用Worklist标准接口获取基本信息统计胶片使用量、统计增强剂使用量等技师排班，统计技师工作量呼叫病人查看申请单确认收费胶片排版技师工作站技师接检按照亚学科分类等条件过滤任务列表采用条码实现贯穿报告书写/审核全过程医生报告书写/审核

10、流程数字化按照亚学科分类等条件过滤任务列表不同颜色标识各种检查状态急诊，已检查门诊住院，已检查急诊，未检查门诊住院，未检查正在书写报告结构化报告模板模板区病人基本信息区报告书写区功能区结构化专家诊断模板库提供专家级报告模板库（分为常规放射、CT、乳腺 、DSA）能够实现报告描述具体、重点突出、分析贴切、结论清晰的目的。提供智能化报告生成模式。通过选项，对影像学表现进行确切地描述。检查项目与报告模板可一一对应，并自动展开。模板与部位关联，在模板中只显示病人登记的检查部位的所有模板内容，只有点击“全部部位”才显示全部部位的模板内容。报告模板库已经扩展成一个诊断知识库，在报告书写时能随时查阅疾病的分

11、类、分型、分期等。模板内容可不断进行更新和维护。当选择一个模板时，可实现模板预览。可将书写的典型报告转存为临时模板，其后可统一整理入模板库。诊断知识宝典胸部软组织的X线解剖疾病分类分期标准检验知识宝典诊断及报告书写知识宝典报告修改情况追溯相关检查报告的有机集成临床病史便捷查阅检查结果发放的数字化集中式报告/胶片打印，是技师工作的一次变革按需打印，做到不取不打印，有效降低成本检查结果临床应用的数字化检查完成生成电子胶片后即发送到临床，帮助医生及时了解病情 临床医生只调阅电子胶片，提高阅片质量临床报告发布读片会诊管理使放射科每天必做的读片工作流程完全信息化、电子化。方便快捷的完成读片记录、查询、统

12、计等一系列工作。不能对会诊记录进行修改的功能，保证读片会诊记录内容的真实有效性。为教学、业务交流创造了一个很好的平台，并成为医师学习的知识宝库。 考勤管理 质控统计管理对科室规章制度、岗位职责等管理金仕达卫宁PACS软、硬件一体化架构介绍PACS架构六大核心组成一：PACS应用服务器二：PACS在线存贮三：PACS归档存贮四：PACS/RIS数据库服务器五：PACS/RIS Web服务器六：PACS/RIS工作站PACS/RIS核心架构组成PACS架构六大核心组成一：PACS应用服务器二：PACS在线存贮三：PACS归档存贮四：PACS/RIS数据库服务器五：PACS/RIS Web服务器六：

13、PACS/RIS工作站1.PACS应用服务器-负载均衡架构主要特点：负载均衡、LINUX平台2. PACS应用服务器-功能DICOM Sorage SCU/SCP(获取设备影像并存贮)DCIOM worklist SCP(向提供设备工作清单列表)DICOM Query/Retrieve SCP(提供标准影像查询、调阅)DICOM Print SCP(打印胶片服务)设备打印胶片数据获取、识别、处理、存贮(电子胶片)影像格式转换(非DICOM-DICOM,原始影像 -压缩影像等)影像自动分发、转发、预取、归档等管理3.PACS应用服务器高性能解决方案负载均衡设备统一接收任务后自动、动态分配给最合适

14、的服务器处理，充分发挥每一台服务器性需扩充性能非常简单，不停机加入新的服务器即可LINUX在文件管理方面绝对超越Windows平台实际测试，读取LINUX平台中影像的速度是Windows平台的2倍LINUX具有先天性文件碎片免疫功能。不会出现Windows平台磁盘读取越来越慢的问题4.PACS应用服务器安全、可靠性技术方案抗病毒：LINUX具有抵抗目前90%以上病毒的先天优势！(据统计80%病毒是攻击Windows平台的)防攻击：采用LINUX的PACS应用服务器又起到医院windows 网络与影像设备之间的防火墙作用，避免病毒或黑客通过医院网络攻击影像设备某一台服务器故障时不影响整体运行，系

15、统自动将任务转到另一台服务器处理Dicom StorageDicom WorklistCTMRDSARFCR影像设备PACS应用服务器(Linux)PACS网络PACS网络(Windows)5. 确保某一检查病例影像完整存贮PACS 应用服务器接收设备影像时，采用DICOM Storage Commitment存储确认协议，保证已完整从设备接收某一检查的所有图像。PACS应用服务器接收影像后，与RIS信息对照影像检查信息(与性别、姓名、部位等)，及时发现信息异常影像注：Storage Commitment是DICOM标准中，专门用来保证病例的传输完整性的一种协议，需要影像设备Modality的

16、支持。6.确保影像数据传输中的安全、可靠基于IHE ITI ANTA（Audit Trail and Node Authentication ）技术框架来实现与影像通信安全管理。DICOM协议+TLS(Transport Layer Security )加密通信，以保证所有影像传输的完整性、安全性。服务器在从设备接收影像后，立即使用MD5(Message-Digest Algorithm-5)或SHA-1(Secure Hash Algorithm-1)单向摘要散列算法，产生图像对应的校验码记入数据库。图像入库、复制、归档等各个网络传输和存储环节中，接后图像后再次计算校验码与已存校验码对照、校

17、验。7.PACS应用服务器性能需求分析每台服务器每小时可接收50-100例CT/MRI检查影像或接收100-150例普放检查影像每台服务器可提供1-2幅普放/秒、20-40幅CT/MRI的影像调阅速度。后续随着业务量增加可以方便增加应用服务器8. PACS应用服务器缓存方案PACS应用服务器可以内置一定磁盘空间存贮短时内(如3-7天)的影像作为部门影像缓存。缓存影像可以用于较小、与中心存贮通讯带宽不佳的分院、医疗点、移动检查车等。缓存模式的服务器不与负载均衡设备连接PACS架构六大核心组成一：PACS应用服务器二：PACS在线存贮三：PACS归档存贮四：PACS/RIS数据库服务器五：PACS

18、/RIS Web服务器六：PACS/RIS工作站在线影像存贮高性能解决方案使用LINUX平台，文件读取最快只提供文件读取服务，保障专一服务的高性能双Active模式，充分利用两台服务器性能，比一般Active-standby模式性能提高一倍。同时又达到热备高可用要求在线影像存贮高可用性(安全)解决方案两台服务器正常情况下分别运行存取服务1、存取服务2，一台有故障时另一台自动接管故障机中的服务在线影像存贮高可靠性技术方案PACS应用服务器在接收到影像后同步发送至在线存贮设备以及归档存贮设备，保障近期影像具有可靠的备份在线影像设备意外，归档存贮自动接管所有影像存取任务。在线影像设备恢复正常后自动转

19、入未存贮数据PACS架构六大核心组成一：PACS应用服务器二：PACS在线存贮三：PACS归档存贮四：PACS/RIS数据库服务器五：PACS/RIS Web服务器六：PACS/RIS工作站1 数据库服务器高性能解决方案金仕达卫宁支持PACS/RIS数据库分为多个实例，利用双Active模式提高性能数据库存贮建议使用双存贮镜向模式，确保数据无丢失2数据库服务器高可用(安全)解决方案服务器双机热备数据库同步镜复制说明：在实现全院、全电子化流程后，在科室放置冷灾备数据库服务器不能实现全院网络意外瘫痪的应急处理PACS架构六大核心组成一：PACS应用服务器二：PACS在线存贮三：PACS归档存贮四：

20、PACS/RIS数据库服务器五：PACS/RIS Web服务器六：PACS/RIS工作站1.读片终端影像读取高性能技术方案蓝箭头：标准DICOM方式读取影像红箭头：专用协议读取影像(直接基于TCP/IP协议开发，类似于FTPS，支持多线程、分段下载技术)1.1 多线程（通道）下载技术金仕达卫宁PACS阅片软件与在线存储服务器建立多通道并发连接，同时下载多幅影像，性能比单线程DICOM方式提升4倍以上实际测试每秒可下载并打开40幅以上CT/MRI影像1.2 按需下载技术CT/MR薄层图像越来越多，金仕达卫宁PACS阅片软件（尤其是临床Web阅片软件），首先从数据库中获取图像定位信息（如Slice

21、 Location、Slice Thickness等），按需自动下载医生当前关注的片段，避免所有图像均下载给网络造成的压力1.3 PSD分段下载技术DSA、超声等大型图像产生的图像小则几十MB，大到可能数G。传统PACS必须下载整个图像后才能打开播放。等待时间非常长。金仕达卫宁PACS阅片软件使用流媒体技术：Progressive Streaming Downloading），实现播放到哪儿下载到哪儿。数G大小DSA/超声影像，无需漫长下载过程，即可开始播放。2.影像读取可靠性技术方案自动选择存贮设备：正常模式下可设置为影像科室工作站读取在线影像，临床医生工作站读取归档影像。某一设备故障时，阅

22、片软件会自动选择另一台设备读取影像下载每一幅影像后可重新计算MD5校验码与系统已存贮校验码比对，保证下载数据正确3.读片终端影像处理高性能技术方案全面遵循IHE CPI（GSPS+GSDF），符合灰度图像显示标准要求，忠实还原Modality产生的图像，向医生提供诊断级图像质量！GSDF（灰度标准显示函数）支持符合DICOM灰度标准显示函数曲线GSPS（灰度图像标准显示表达）支持全面支持各类线性及非线性调窗、各类标准图形标注以及其他DICOM GSPS所规定的各种图像处理（缩放、位移、镜像、翻转等等）操作以上通过IHE Connectathon CPI的各项苛刻的验证和测试。4.高性能、高质量

23、影像处理算法二维影像处理基于先进的Intel(R) Integrated Performance Primitives for Imaging影像处理算法和技术，通过了Intel公司测试图像显示及无极缩放，更采用Intel的三次立方插值算法（ Cubic Interpolation ），多倍放大下，影像细节质量全面优于一般PACS的线性插值算法（ Linear Interpolation ）。下图左为我PACS将CT图像放大8倍的显示细节，下图右为某国际知名PACS厂商同幅图像相同比率放大的显示效果。3.读片终端影像处理高性能技术方案采用OpenMP（Open Multi-Processing）技术，针对Intel多核处理器进行专门的并发处理优化。无极缩放、调窗等影像处理速度成倍增长。获得针对Intel处理器优化的Logo认证。下图左为我PACS连续调窗时的双核CPU负载率，显示充分利用了双核计算