细菌发分布及消毒灭菌课件

1、第十章 细菌的分布与消毒灭菌张晓延病原生物与免疫学高职高专护理知识要点细菌在自然界的分布人体正常菌群及分布物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法消毒灭菌免疫球蛋白的分子结构学习目标掌握正常菌群、条件致病菌及菌群失调、消毒、灭菌、无菌操作的概念掌握常见的消毒、灭菌、无菌操作的方法了解细菌的分布及防护原则 针头上的细菌模式图抹布和砧板上的细菌模式图细菌种类多，繁殖快，适应环境的能力强，是自然界中分布最广泛的一群微小生物。了解细菌的分布对医学生加强无菌观念，严格无菌操作，预防医院感染等具有重要意义。 前 言第一节 细菌的分布一、细菌在自然界的分布二、人体正常菌群及分布 土壤环境适合微生物的生长： pH，渗透压

2、，通气，动植物尸体，矿质元素 种类： 细菌放线菌真菌藻类原生动物 ，细菌多为异养类型；藻类为光能自养 作用：在物质循环中起重要作用，降解土壤中有机物。一、细菌在自然界中的分布1.土壤中的细菌土壤是细菌生存的天然场所（因为土壤中有水分、营养物质、空气、一定的PH环境和温度）。自然界中，以土壤的含菌量（种类）最多，土壤素有“天然培养基”之称。土壤也是一切自然环境中细菌的总发源地，也是人类利用细菌的主要来源。在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量达几十亿-几千亿（沙漠含菌量仅10万/g）。细菌在土壤各层分布不均：表面含菌量少；距表面10-20cm土壤含菌量最多。土壤中的细菌多数为非病原菌，它们在自然界的物质

3、循环中起着重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。 你知道吗？土壤中仅有少数病原菌，它们来自人和动物体（粪、尿、痰、尸体等）。多数病菌在土壤中很能容易死亡。主要为球菌和芽胞杆菌，如炭疽杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽可长期存活。所以，当人体创伤处污染泥土时，要严防破伤风和气性坏疽感染。土壤中的病原菌从哪里来？ 水环境：地球的70%左右由水覆盖，其中溶解和悬浮有机、无机物，流动水有氧渗入可供微生物生长。 种类：水中有机物含量多少决定微生物种类。 作用：在水生环境的食物链中起关键作用。2.水中的细菌 水具有微生物生命活动适宜的温度、pH、氧气等，水体中也具备微生物生长繁殖的其他条件，因此成为微生物

4、栖息的又一天然场所。(1)水体中微生物的来源 土壤、空气、动植物尸体、人和动物的排泻物、工业及生活污水。(2)种类 水中存在的微生物90%为革兰氏阴性菌，主要有弧菌、假单胞菌、黄杆菌等。鞘细菌及有柄附生细菌也常见于水体中。(3)微生物在水体中的分布 表现为水平分布和垂直分布的规律。此外，相同水域的不同浓度微生物的含量及分布也不同。(4)水体中的病原微生物通过水体传播的病原微生物主要有沙门氏菌属、志贺氏菌属、霍乱弧菌等。因此，做好水的卫生学检查对预防疾病至关重要。 你知道吗？ 环境：不利于微生物生长，所以无固定种类。种类分布：主要是真菌和细菌，在医院，公共场所致病菌的数量多。 作用：可迅速全球传

5、播，对地球上生物圈有一定意义。3.空气中的细菌空气中缺乏营养物质与水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。 但由于人群和各种动物的呼吸道及口腔中的细菌可随唾液、飞沫散布到空气中，极易造成疾病的传播。细菌可随尘埃漂浮在空气中，尤其在人口密集的公共场所或医院，空气中细菌种类和数量显著增多。常见的病原菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌及脑膜炎奈瑟菌等，可引起伤口或呼吸道感染。空气中的非致病菌，常可造成生物制品、药物制剂及培养基的污染。因此，医院的手术室、病房、制剂室、实验室等要经常进行空气消毒，并严格按照有关制度和无菌技术进行医疗操作，以防止疾病的传播及医院感染。 你知道

6、吗？正常人体的体表以及与外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等黏膜）表面存在着一定数量和不同种类的细菌，这些通常对人体无害甚至有益的细菌，称为正常菌群（normal flora） 。二、人体正常菌群及分布（一）正常菌群 生物拮抗作用即对病原菌的拮抗作用，如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生长；唾液链球菌产生的H2O2抑制脑膜炎球菌生长。 营养作用大肠杆菌及乳链球菌能合成VitB1、B12、泛酸、叶酸及VitC、K等，供机体利用；双岐杆菌产酸造成酸性环境可促进对VitD、Ca、Fe的吸收。 免疫作用微生物具有免疫原性、促分裂和佐剂的作用。可剌激机体免疫系统发育和成熟。正常菌群的生理意义 寄居于

7、人体一定部位的正常菌群相对稳定，正常情况下不表现致病作用，只有当机体免疫力降低，寄居部位发生改变或大量长期应用广谱抗生素导致菌群失调时方可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。 条件致病菌机体免疫机能低下：如大面积烧伤，过度疲劳，受凉，长期患消耗性疾病。正常菌群寄居部位发生变迁：如外伤，手术，留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、泌尿道或血液等。不适当的抗菌素药物治疗导致菌群失调：如长期或滥用抗菌素治疗。 条件致病菌致病的特定条件 菌群失调：指机体、菌群、环境三者之间的动态平衡发生改变，导至体内正常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变化，生态体系表现出的不平衡状态。

8、菌群失调症：指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染）。菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严加预防，避免发生。菌群失调及菌群失调症第二节 消毒灭菌一、物理消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法 消毒（disinfection）：杀灭物体上病原微生物的方法，但不一定杀死细菌芽胞。 灭菌（sterilization）：杀灭物体上包括芽胞在内的所有病原性和非病原性微生物的方法。 防腐（antisepsis）：防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。 无菌（asepsis）：不含活菌的意思

9、。防止微生物进入机体或物体的操作方法，称为无菌操作或无 菌技术。进行微生物实验、外科手术及医疗技术操作等过程，均需进行严格的无菌操作。 消毒、灭菌的基本概念 热力灭菌法分干热灭菌和湿热灭菌两大类。在同一温度下， 后者效力比前者为大，这是因为： （1）湿热的穿透力比干热大；（2）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；（3）湿热的蒸汽有潜热存在。水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。 一、物理消毒灭菌法1.热力灭菌法湿热灭菌法高压蒸气灭菌法：一种最常用、最有效的灭菌方法。利用密闭的容器加热产生的蒸汽灭菌，通常在103.4kPa（1.05kg/cm2）的蒸汽压力下，容器内温度可达121.

10、3，维持1530分钟，即可达到灭菌的目的。凡耐高温、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料和一般培养基等，均可用此法灭菌。煮沸法：水温100经5分钟可杀死细菌繁殖体，常用于食具、刀剪、注射器等的消毒，细菌芽胞需煮沸12小时才被杀灭。水中加入2%碳酸氢钠，可使沸点达105，既可促进杀灭芽胞，又能防止金属器械生锈。流通蒸气法：利用蒸笼或阿诺蒸锅进行消毒。流通蒸汽法温度不超过100，经1530分钟可杀死细菌繁殖体；把流通蒸汽加热的物品放置37温箱过夜，促使芽胞发育成繁殖体，次日再经流通蒸汽加热，如此重复3次，可达到灭菌的目的。称为间歇灭菌法，常用于不耐高温的材料如培养基的灭菌。巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体

11、中病原菌或特定微生物，而不影响其营养成分及香味的消毒法，常用于牛奶、酒类的消毒。焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品或尸体等。烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌（图3-2）。干烤：用烤箱灭菌。一般加热至160170经2小时。适用于高温下不变质、不蒸发的物品， 如玻璃器皿、瓷器等。干热灭菌法紫外线：紫外线的杀菌作用与其波长有关，通常紫外线波长为240280nm时具有杀菌作用，其中 以260nm最强，这与细菌DNA吸收光谱范围相一致。紫外线杀菌机理主要是作用于细菌DNA，使同一条DNA 链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而形成嘧啶二聚体，因而改变DNA的分子构

12、型，干扰细菌DNA的复制与 转录，导致细菌的死亡或变异。紫外线穿透力差，故只适用于空气及不耐热物品的表面消毒。 电离辐射：高速电子、X 射线和射线等在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。其机制在于 产生游离基，破坏细菌DNA。电离辐射常用于大量一次性医用塑料制品的消毒。2.紫外线与射线灭菌法滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的。所用的器具是滤菌器（filter）。滤过除菌主要用于一些不耐高温灭菌的血清、细菌毒素、抗生素，以及空气等的除菌。滤菌器的种类很多，目前常用的有滤膜滤菌器、石棉滤菌器（亦称Seitz滤菌 器）、玻璃滤菌器等。 3.滤过除菌化学消毒剂对细菌和

13、人体细胞都有毒性作用，主要用于人体体表、医疗器械和周围环境的消毒。常用消毒剂的作用机制：1.使菌体蛋白质变性或凝固2.干扰或破坏细菌酶系统及代谢3.改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性二、化学消毒灭菌法（一）消毒剂消毒剂作用的效果受消毒环境、微生物种类及消毒剂性质等因素影响。常见影响因素有：消毒剂的性质、浓度和作用时间： 各种消毒剂的理化性质不同，对微生物的作用大小也有差异。一般消毒剂浓度越大，作用时间越长，消毒效果也愈强（醇类例外）；细菌的种类、数量与状态：不同种属的细菌对消毒剂抵抗力不同。有荚膜细菌抵抗力强；芽胞比繁殖体抵抗力强；老龄菌比幼龄菌抵抗力强。细菌数量越多，所需消毒时间越长；环境因素的

14、影响： 环境中有机物的存在影响消毒剂的效果。排泄物、分泌物中的病原菌常受到有机物的保护，而影响消毒效果。故进行皮肤和器械消毒时，需先洗净再消毒。对痰液、粪便等的消毒，宜选择受有机物影响较小的消毒剂，如漂白粉、酚类化合物等。此外，影响消毒效果的因素还有温度、酸碱度、湿度等。你知道吗？ 某些消毒剂低浓度时可用作防腐剂。在生物制品中，如疫苗、类毒素等加入防腐剂，以抑制杂菌生长。常用的防腐剂有0.01%硫柳汞、0.5%石碳酸和0.1%0.2%甲醛等。（二）防腐剂本章小结细菌广泛分布于自然界土壤、水、空气中。正常菌群存在于人和动物的体表以及与外界相通的腔道中，这些菌群在正常情况下对人类是不致病的或有益的。而菌群失调将对机体造成不良影响。在医疗活动中，需要利用多种物理、化学方法抑制或杀死外环境中的病原微生物、杀灭物品、器械上的微生物，并采取无菌操作，切断传播途径，防止实验室或医疗活动中微生物的污染与感染。要根据具体的要求和规范，采用合适的消毒或灭菌方法，防治病原微生物的传播。本章小结生物安全的相关知识生物安全（biosafety）是指人们避免或控制生物危害的发生所采取的保护自身和环境的要求和行为。实验室生物安全（laboratory biosafety）是指在从事病原生物实验活动的实验室中避免病原体对工作人员和相关人员的危害、对环境的污染和对公众的伤害所采取的原