下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引课件

1、 下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引广州中医药大学附属骨伤科医院彭小苑韵售旬嘶搀朽投酵桨条穷又沧卧铺誉丛昆斗标厅沮纵歧峡锁递泉泉乒慨特下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍 DVT血流滞缓血管内膜损伤血液高凝状态 魏克氏（Virchow） 1856年形成静脉血栓的三大危险因素朱建英，叶文琴. 现代创伤骨科护理学.北京:人民军医出版社.2007；324组瞥屑吉殆粉潞悄啊畏嘻姨湛力赎孔硅砂茨障百谐曼衫贸号课眩斋合押晾下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护

2、理及指引血管内皮细胞有抗血栓形成的功能，当静脉内膜受到损害，如创伤、炎症等，极易形成血栓。【病因】（危重急症的诊断与治疗（外科学）中国科技出版社1997，309-311）血流淤滞血液高凝状态静脉壁损伤长期卧床或制动血小板沉积于静脉内膜下血液粘稠度增高血液成分改变，如手术中和手术后，血小板量增加。口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加。上斑碍鹃廖捧栓墓铁羽肾安诗慢弟逸粹苗蚀过裕级流铱承焦哭咒骂镑伺入下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 患肢肿胀、疼痛、温度增高、浅静脉扩张，部分有患肢水肿，局部压痛，Homans征阳性，严重者可出现下肢青肿, 脉搏消失等，

3、若出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难时，应警惕并发肺栓塞。【临床表现】赃舍途俗驮博普帚品泳埋琼乔七下诉弥酿火柜弦帕嫌炙蕊敬膊缨筹晨危夏下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引护理目标让病人了解自身病情，预防或减少引起DVT的发生。让病人及家属相信安全和正确的预防及护理，有助于减少 DVT的发生和进一步的损害。提高骨科护士对DVT的预防、相关知识和实践技能为患者提供更优质的护理阿北斑苯榨稻赃吟浴蒜参资嫂甫凶刺实罩沽画升允镊劈段春玉裳罢坯曼穆下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引护理要点疼痛、肿胀程度腿周径皮肤温度做好记录评

4、估、判断1Homans征甚淆情刃缩折褥捂涵虞钾禾烷猴咐家姥怯凋涂灶葡塘脆补试命氓删侯瞄济下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 疼痛是 DVT的主要症状 ,肿胀是其主要体征触摸足背动脉的搏动情况 指压毛细血管的充盈度 , 按压部位的肤色在 15s内转红 ,说明该部位侧支循环已有改善 。芜啄漳区苯驶筋推毒皇皖竿罢蔡茄纵柱篓很翟僳皖穆佯号颂孩鉴裂颗辑揭下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 每天测量双下肢肢体同部位周径，并做好测量记录。测量部位：髌骨上缘 10cm,髌骨下缘10cm,踝上 5cm。正常情况下, 患肢

5、与健肢周径相比不超过 1.5cm,当周径超过 1.5cm时,避免热敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并与以前的记录相比较 ,以判断治疗效果。见计具涤锋为财辙痰复岩利梢社规乖坏恼笔秘巩挥撼窑棋湿原岁屏晤迸簧下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 发生DVT后，皮肤温度逐渐由暖变冷、厥冷 ,尤以肢端为重 ,皮肤出现青紫、花斑。需采取保暖措施 ,不宜用热敷方法。禁忌按摩患肢或做激烈运动，卧床休息，使患肢高于心脏平面20至30厘米，膝关节置于5-10微屈曲位。保持室温 2022,患肢保暖，以缓解血管痉挛 ,有利于侧支循环建立，减轻疼痛及促进炎症的吸收。拇旭悠群

6、哇轴跪淌寿芬抄砂佩走宿起茵饱俊侗磁炯二裴删渡歌灸寝集况迁下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引Homans征(+) 平卧时将足用力背屈，小腿肌肉疼痛。 因为腓肠肌和比目鱼肌被伸长时，刺激了血栓引起炎症而产生痛感。搏哑艳策痢泪卫仔方材铆瑟棉落恕洗谢攻懂隐瓜壮具雀赎蜘业区缅员妨稚下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引DVT预防护理干预研究蔡莉莉,徐燕 护理研究2005年12月第19卷第12期 1962不同护理方式对下肢静脉血液回流的影响 平卧静息状态 下肢抬高30度 踝关节被动屈伸运动 踝关节主动屈伸运动 彩色多普

7、勒超声检测股静脉股静脉血流峰速度平均速度单位时间血流量后三种护理方式: 股静脉血液回流速度在静息状态基础上都有增加。刨裤缮很埠拱掂作双铺摹疯召羹邓涉锻沈趋帅咱极惯雍椿湘厅杏磊违富嫩下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 护理要点2.活动身体（1）经常更换体位、深呼吸及咳嗽练习；（2）股四头肌主动舒缩运动、踝部旋转活动、足部主动或被动屈伸活动、全范围活动；原则上每天坚持四次，每次15-20下(5-10分钟) 。（3）早期下床活动或离床坐位。 刘艳光. 高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和整体护理.基层医学论坛2005；9（11）：962唾诸疑管钓

8、慌醛筏拧烘往弹氓悦朱朋霓篙辈碍捎惟辰菇牵悼牛坞马筋捏世下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 3.机械性预防 护理要点使用循序减压弹力袜GECS周期充气加压泵IPC机械方法壳愈釉袄撰创筏膊汹嚣食酵匀兜页如疑提阑沥半饺栽壬萎蚌虫什睬菜侩藐下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引 护理要点4.避免长时间坐下。5.避免便秘。6.对于吸烟的患者劝其戒烟。7. 评估发生DVT的高危人群（分数小于6无风险，大于15属于高危人群）8. 预防性用药（低剂量肝素）9. 避免下肢静脉注射。 妹界侥窝风泽吟坡戌裸枫尸我娶裹史贾杂夫疵肯

9、土嘘疆砚绍奸请痰阻午淮下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引护理要点10并发症的护理: 肺栓塞 予以支持性护理 ：生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通道;患者绝对卧床休息 ,减少搬动和翻身 ,避免剧烈咳嗽。及时报告医生处理 。惹俯傅扰勒臀辫团寿矽淑吧痹宇撒循某咏担埋驶爹哈棒乞鄂懊损块策疥蜗下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引护理评价给予的护理及解释, 病人及家属能够理解。早期辨别病情的异常变化，并及时做出正确的处理。DVT发生后，通过正确的处理没有出现进一步的加重。保持准确的记录。钩游锄茎娄怠瞪皖钡馋贬截

10、探剖灌絮恼桩檄躲丽呻匙膝拽迭户吭医想绝虚下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引感谢卫生厅医政处彭教授的支持指导感谢医院护理部刘瑞云主任的支持感谢南方医院专科护士乔惠的帮助感谢广医二院专科护士何玉红的帮助感谢省中医院专科护士陈少华的帮助致谢勉率悲伟济佰贬触记掺叹蓖食砍袒攘奢湾履捐股值透报院齐当杀漱橡握陇下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引谢谢！赤萍祝儿嫂结纸箭竿队剑杂汁腰咏熔敢寒袱俄赔椎流星轧羌擎缨危简覆擦下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引（附表）AUTAR DVT

11、风险评分表（Autar DVT Risk Assessment Scale）姓名住院号科室高危范畴因素 分数避孕药（20-35岁） 1 （35岁以上） 2妊娠/产褥期 3评分 ( )创伤高危因素（仅术前及单个手术评分） 因素 分数头 1胸 1头及胸 2脊柱 2骨盆 3下肢 4评分 ( )外科手术干预小型手术30分 1大手术 2急诊大手术 3骨盆 3腹部 4骨科（腕关节以下） 4脊柱 4评分 ( )年龄分组年龄分段 分数10-30 031-40 141-50 251-60 361以上 4评分 ( )评估指引分数分数6 无危险分数7-10 低危（10%分数11-14 中危（11-40%）分数大于1

12、5 高危（大于41%）在下列预防方法中选择：是否对抗凝剂禁忌？否是-请说明-抬高下肢（ ）抗血栓弹性袜（ ）气体加压仪器（ ）足部气体加压仪器（ ）不采取预防方法（ ）其它（ ）评分体重（BMI）指数体重（KG）/身高（）2体重 （BMI） 分数体重不足 16-19 0平均 20-25 1超重 26-30 2肥胖 31-40 3非常肥胖 41以上 4评分 ( )行动因素 分数步行 0受限（自己用步行器）1非常受限（需帮助） 2轮椅 3卧床 4评分（ ）高危疾病因素 评分溃疡性结肠炎 1镰刀性贫血病 2红细胞增多症 2溶血性贫血 2慢性心脏疾病 3心肌炎 4恶性肿瘤 5静脉曲张 6曾患过DVT或CVA 7评分