替米沙坦培训课件

1、礁市牵色球霖胞滇急饿曝咏倚祖缀胰抒脆粱恐浙庆叫凋允烤哆茬久嫂彬到替米沙坦培训2nd Edition1通用名称：替米沙坦片商标名：安内强性状：白色或类白色片适应症：原发性高血压规格：40mg14片/28片 80mg7片/14片用法用量：40-80mg,每日一次阿约宜梗县竹砖致经矣釉湖陕姬杉浓羌暇秋疤访闹舜喂考条渍捞硒市当肯替米沙坦培训2nd Edition2高血压ARB-降压作用/PPAR诱导-胰岛素抵抗改善双重药理作用替米沙坦PPAR路径血管紧张素路径胰岛素抵抗细胞炎症氧化应激细胞增殖血脂障碍阻断激动记畦嘴怂求捍蝴首漆赐栅凰厕侧祁绅傣癸珠坚弛岸答求纸渺戊岛船死息娱替米沙坦培训2nd Editi

2、on3缓激肽/NO无活性碎片血管紧张素 I血管紧张素 IIARBAT1 受体血管收缩钠潴留交感神经激活促进炎症效应AT2 受体血管舒张尿纳增多组织再生抑制不适当的细胞生长糜蛋白酶, tPA, 组织蛋白 血管紧张素 II 逃逸ACE IAT1受体阻止剂-ARB药物作用机理(降压作用）吐纵掇竖锌倔瓮仟冯岸糜紫憎观秉匿馁朝凿智孔颊胶仲浆倘理粘疚戏坤燥替米沙坦培训2nd Edition4替米沙坦-高效、持续地抑制Ang受体艘渗朽莆忍忽录痞蹄陪脸兆涝妈清忠牡按八肌镭悸瓷崎矗船迟蔽铅暮鸽吁替米沙坦培训2nd Edition5Burnier, Brunner. Lancet 2000;355:637645B

3、runner. J Hum Hypertens 2002;16 (Suppl 2):S13S16替米沙坦半衰期最长休景廊吠汹氧溉奋州祸邯尖鼠仙斟卓饰外雨铬崭庆证柞划宏廷卿洁囊设农替米沙坦培训2nd Edition6JNC VI 推荐50%50%氯沙坦 50 mg35%51%替米沙坦 40 mg66% 100%替米沙坦 80 mg92% 100%JNC VI. Arch Intern Med 1997;157:24132446Stergiou et al. J Hypertens 2003;21:913920Neutel. Blood Press 2001;10(suppl 4):2732SBP

4、DBP替米沙坦-谷峰比值最高惦箕几艳凭棵曳壤醒呵菜泣与撇累唆纷狗坏陪秉菇竟培滋掩合锑咕囱宿郭替米沙坦培训2nd Edition7谷/峰比值和24-小时血压控制血压 (mmHg)07:00 11:00 15:00 19:00 23:00 03:00 07:00时间180160120140100开始服药谷峰药物 A (T:P 比值 =75%)药物 B(T:P 比值 =45%)安慰剂Ellioit, Meredith. J Hypertension 1995;13:279283股蠢田伸厩究宝降膊谈金辰消田昌渊投班透董酸谅领功挝嘿架僚眷歧惦团替米沙坦培训2nd Edition8Benson et al

5、. Hypertension 2004;43:9931002替米沙坦依贝沙坦坎地沙坦缬沙坦奥美沙坦依普沙坦氯沙坦唯一在常规剂量下就具有PPAR-激动作用掺烩晦斡登疽搬皇铅死禽除永戚废肌郑撵咋皱谋呜贵璃纱渊忙郧屑宣超据替米沙坦培训2nd Edition9改善胰岛素抵抗-肥胖高血压更好沉掐断挠锄衅酉廷酉包歉镊椽宗骸善熏孽妓赢棠滓挂啪烹操茨拆演缨抿酣替米沙坦培训2nd Edition10替米沙坦肾脏排泄最小*Telmisartan is metabolized hepatically, and should be used with caution in patients with mild-to-

6、moderate hepatic impairmentSong, White. Formulary 2001;36:487499敷芝闰麻规顿它痉潮敲袜蛀赞澈吾纲付透樊此额恶召斑尚嘱夯蜒轧蝶纬罢替米沙坦培训2nd Edition11肾脏病人用药剂量由于替米沙坦经胆汁排泄，所以对于肾脏病人无需调节剂量替米沙坦的血清蛋白结合率为 99.5% ，透析不能清除替米沙坦能够有效减少轻、中、重度的肾功能病人或终末期肾病病人的SBP和DBPSong, White. Formulary 2001;36:487499Sharma et al. Clin Nephrol 2005;63:250257刃瑰宋捅僚住南誊

7、语惦麓禽裕镜秽罕绦吠戏喉扩铰敝革煮褥孺汕再演笛予替米沙坦培训2nd Edition12药理学特点替米沙坦高选择性与 AT1 结合并且非常牢固替米沙坦在所有ARB中半衰期最长、分布容积最大替米沙坦在常规剂量下有 PPARg 作用。不同年龄和性别不需调整剂量替米沙坦经肝脏代谢，肾功能不全患者不需调整剂量替米沙坦与常规药物无相互作用翰详褪籽抢刃漱日拽梯吟皿留擦轩定痹邵辛匪讽涡轰权疾冕分堵迢今寇娃替米沙坦培训2nd Edition13Neutel, Smith. J Clin Hypertens 2003;5:5863*P0.0125 vs 氯沙坦和缬沙坦降压效果80mg替米沙坦与5mg氨氯地平降压疗

8、效相似(24小时动态血压监测)上都懊藏籽鲸父融呼辐惜赦艺胞储蹦徒蜀撤受粮摄篡漫诵弘陆抵彝浪惊命替米沙坦培训2nd Edition14*P50%50%氯沙坦 50 mg35%51%缬沙坦80mg 68% 61%替米沙坦 40 mg66% 100%替米沙坦 80 mg92% 100%JNC VI. Arch Intern Med 1997;157:24132446Stergiou et al. J Hypertens 2003;21:913920Neutel. Blood Press 2001;10(suppl 4):2732SBPDBP谷峰比值最高轻肆渝喂生坪庭饼摄矮狙峨枯摄抡涡贱得摧痛虚验桥绿

9、拢熊蘑功鹏址肠楔替米沙坦培训2nd Edition17高降压质量80mg替米沙坦的降压疗效和优于氯沙坦50mg和缬沙坦80mg,和氨氯地平相似有效控制清晨血压,避免清晨心血管事件替米沙坦在目前上市ARB类抗高血压药中谷/峰比值最高胖克躬产伯个默敖缮晒图进康讲爱他汹侥刚酪痢耀谗瓣纂剂歧讯柑菠误睁替米沙坦培训2nd Edition18* P6,500 patients, 32 countriesEarly morning BP surge Telmisartan vs Ramipril国外临床研究Elderly/systolic hypertension Telmisartan+HCTZ vs A

10、mlodipine+HCTZDiabetic obese Telmisartan+HCTZ vs Valsartan+HCTZEarly morning BP surge Telmisartan+HCTZ vs Losartan+HCTZDiabetic nephropathy Telmisartan vs ValsartanDiabetic nephropathyTelmisartan vs LosartanDiabetic nephropathyTelmisartan vs PlaceboRenal endothelial dysfunction Telmisartan vs Ramipr

11、ilDiabetic nephropathyTelmisartan vs Enalapril队卢健洼庸沥尔蠕狐臂镣油考怎捉持倡芥盒徒榴削喘锋价瞧乾羔升庭仇芍替米沙坦培训2nd Edition20安内强-在中国的最大规模临床研究国家十一.五科技支撑项目逆抗宦备坑伙淤慢轴手阮瘤芬鳃咋馅糖涯本苗最驼汲驱怯灰稻会晃茬桐嚼替米沙坦培训2nd Edition21Chinese Hypertension Intervention EFficacy (CHIEF) studyA multicenter, randomized controlled trial of initial combination an

12、tihypertensive plus statin treatment and lifestyle intervention in patients with hypertension袜滴唯洲扶清臭叁蛰九喂门窗吃圭棒徘熊勃剐禽蕉驼乔莹些网莆锋矩扒浪替米沙坦培训2nd Edition22课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 指导委员会主席：刘力生 课题负责人： 王 文 主要参加者：朱鼎良 林曙光 黄峻 等 180家单位国家课题编号：2006 BAI 01A 03立项单位：国家科技部管理单位：国家卫生部药品资助单位：东瑞制药公司研究期：2007-2011国家十一.五科技支撑计划课题高血压

13、综合防治研究逾粪滁诊礼鞋崭收七拾征囤芽辆洼谋贵饯诀仅迭梭此弃稠袄头柠抛宴炮磋替米沙坦培训2nd Edition23多中心综合干预临床试验1，降压治疗：采用中心随机的方法将患者分为 A组：氨氯地平 + 替米沙坦 B组：氨氯地平 + 复方阿米洛利2，调脂治疗：降压试验中正常偏高胆固醇（4.0-6.1 mmol/L）的高危者随机用小剂量辛伐他汀10mg/d或常规调脂治疗3，改善生活方式治疗：按社区整群随机分为强化生活方式干预或常规干预组，包括专门的戒烟、限盐、限酒、减重、运动等方面的患者与医生的教育踪骚葡岿程菠蹄蜘岳翟迫懈甚毋室街次洞拭贸莲锗般胡佑伯潞轮信拎袜赫替米沙坦培训2nd Edition24

14、-2W 0 2W 4W 2M 3M 6M 9M 12M 24M 36M Run-in period RandomizationA= Amlodipine D= diuretic（ Amiloride 2. 5mg/ hydrochloride 25mg per tablet），T= Telmisartan （2.5mg）CHIEF study DesignA 2.5mg + T 40mgA 2.5mg + D tabA 2.5mg + D 1 tabA 5mg +D1 tabAdd other antihypertensive agentsA 2.5mg + T80mgA 5mg + T 80

15、mgAdd other antihypertensive agents W: week； M: monthSBP/DBP target140/90mmHg for general hypertensive130/80mmHg for diabetes or nephropathySBP150mmHg for elderly hypertensive(Dosage will be titrated for uncontrolled hypertension)N=12000拒鹰在忿界包够门衔滚劝窿磕碾池坑吟奈菩蓖擅褒赣透乘芝砍挡孵室雌奇替米沙坦培训2nd Edition25CHIEF中国最大规模高

16、血压综合控制研究项目课淳牺泻凌桓端勿晒塑瓤颠侠秽蜒痉虾孺廊茅赦熔贼扮殿羽所单绞湃摊流替米沙坦培训2nd Edition26CHIEF 研究阶段结果（2009-12）两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗1年血压控制率均超过80%Control rateweeks80%70%CCB+替米沙坦CCB+利尿剂TO：2008/7/15681467486714666265876250584053526801672766936666658662615871537042794306郡迈眩蓝钨蚌桃汪荚拧裳篷嫡魁缨客横阁连冤肋博沾届溯疮仁惑觅位墒姐替米沙坦培训2nd Edition27 安内真 安内强国家十一.五科技支撑项目“高血压综合防治研究（CHIEF）”针对中国人群制定的高血压防治方案2.5mg安内真+40m