直肠癌的常见并发症

1、直肠癌的常见并发症直肠癌是我国常见的恶性肿瘤疾病之一，研究发现我国直肠癌的发病率有逐 年上升的趋势。目前直肠癌的治疗仍以手术切除为主，在直肠癌切除术中有可能 会出现一些严重的并发症，有些甚至是致命的。一、直肠癌术后并发症及处理1、肠梗阻的外科处理：鉴于梗阻多发生在病程的晚期，患者常伴有恶病质， 一般情况较差，手术治疗是绝对指征，但须重视积极的术前准备，目的是改善患 者的全身情况，纠正紊乱的内环境，以提高对手术的耐受性和安全性。具体措施为：胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱平衡失调；纠正低蛋白血 症和贫血；应用抗生素；重要器官功能的支持。手术方式为：A、原发病灶能切除者，无论是根治性还是姑息性手术，

2、均 要求予以一期切除。切除后肠道能吻合重建者，采用灌洗方法在台上清洁肠道。 方法是经盲肠部插一 Foley导尿管进入盲肠内，充盈气囊，用缝线紧缩固定插入 处防止渗漏；在准备予以切除的远侧结肠上也插入一较粗的胶管用于排出清洗 液，妥善用缝线紧缩固定插入处肠壁，以防渗漏污染；从Foley导管灌入生理盐 水1200ml；将结肠内容彻底排净后拔出Foley导管，缝合该处肠壁，再作肿瘤切 除。如肠壁水肿严重宜作造口。B、对原发病灶不能切除者，作乙状结肠或横结 肠造口。2、肠穿孔的外科处理：直肠癌并发穿孔者应行急诊手术，手术原则为：清理腹腔；尽可能切除原发病灶，对无法切除病灶者作乙状结肠双管造口，一期开放

3、 减压，并尽量吸尽和清除肠段内的粪便，防止粪便继续进入腹腔；对于近侧结 肠所发生的穿孔，在癌肿切除和结肠造口减压后，穿孔处予以修补缝合或将穿孔 处造口。3、腹部造口的常见并发症：腹部伤口感染：由于造口的排便可污染腹部伤口，伤口感染率会增加，防 治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离，如Miles手术时取右 侧旁正中切口等。造口肠段缺血坏死：是由供应造口肠段血运发生障碍所致，一旦发生，处 理起来较困难。主要在于预防，术中细致操作确保造口肠段有良好的血运，术后 72h内及时观察造口黏膜血运非常重要。如发生缺血坏死，宜观察受损肠管的长 度，在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理，在腹壁皮肤平面

4、以内者应考虑重新造 口。肠回缩或脱垂：肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太 短有关，预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定，提倡 做腹膜外隧道式造口，术后严密观察造口情况，如发生肠回缩应重新造口；肠管 脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系，一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管 切除。造口狭窄：多发生于黏膜与皮肤交接处瘢痕收缩，发生的时间较晚。如术 后短期内发生，多与手术不当有关，如腹壁开孔过小。预防的办法是提倡一次性 开放，如造口逐渐变小宜定期扩张造口。造口旁疝：多发生较迟，如局部膨隆明显影响生活应予手术治疗。二、直肠癌放疗后的并发症放射治疗的并发症有局部性损伤和全

5、身性损伤。局部损伤有放射性皮炎、放 射性肠炎、放射性骨炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制。1、局部损伤：放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射 中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出 现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重， 严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织 的弹性；2、全身不良反应：消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、

6、后期，患 者可发生食欲减退、恶心、呕吐；骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞 (WBC)总数下降。三、直肠癌大便的特点：专家表示直肠癌约占大肠癌发病率的70%75%。便秘往往是直肠癌的一 个晚期症状。因为癌组织在直肠构成肿物可惹起直肠狭小，或病变加害直肠黏膜， 惹起排便反射受损，使粪便排出妨碍，产生便秘。其特色是：1、便血。便秘常伴有粪便概况带血，多为鲜血，量少。2、直肠安慰症状。有时便秘患者还伴有大便次数多，量少，便意频仍，排 便不尽，肛门下坠等直肠安慰症状。3、粪便变形。便秘有时见粪便变细或粪便条一侧有沟，此时要注重直肠内 有占位病变的能够。4、全身症状。直肠癌

7、早期，便秘症状很是凸起，便量少，带血，常常在茅 厕蹲几十分钟也不易排出粪便。且常伴贫血、营养不良、体重加重、恶液质等全 身症状。5、查抄。直肠指诊是最廉价且有用的晚期发明直肠癌的方式，而直肠镜及 乙状结肠镜则能间接在病变部位摘取组织停止病理查抄。因为直肠癌的发病率高，应惹起便秘患者，特别是老年便秘患者的高度正视， 以便晚期发明、晚期医治。四、直肠癌术后饮食护理1、减少饮食中油脂的摄取：饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂， 包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细 胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。 过多的油脂，尤其是动物性

8、脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时， 易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生 关系非常密切。2、增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常， 增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使 细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬， 再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结 肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌 的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。营养食谱黄芪猪肉红藤汤用料黄芪50克，大枣10枚，猪瘦

9、肉适量，红藤100克。制作黄芪与红藤加清水1000毫升，大火煮沸.然后用小火煎30分钟，取 汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。功效补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。适用于肠癌腹痛胀，大 便频繁等。银花藤粥用料银花藤50克，白花蛇舌草100克，龙葵50克，半枝莲50克，大米 100克，白糖30克。制作将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水500 毫升，煎煮25分钟，停火，过滤，取药液。大米淘洗干净，放入锅内，加入 药液，水300毫升，置武火上烧沸，再用文火煮35分钟，加入白糖即成。功效清热解毒，散结消肿。对直肠癌患者食用尤佳。食法每日1次，每次吃粥100克，正餐食用。另外

10、，我国研究人员报告，认为胡萝卜等蔬菜之所以能抗癌，是因为含有一 种能抗细胞癌变和抗病毒感染的干扰诱生剂。在人体内正常细胞中存在着的干扰 素基因，一旦受到诱生剂的刺激，这种基因就能产生干扰素，干扰素能有效地干 扰癌细胞和病毒生存。动物实验也已经证实，这种物质可以抑制恶性肿瘤的生成。 实验也表明，胡萝卜中所含的干扰诱生剂是不耐热的，在100C以上时就变得不 稳定。因此，要想通过服用胡萝卜来有效地发挥防癌抗癌作用，在烹调时的温度 不宜超过100C。胡萝卜的抗癌作用还由于它含有叶酸、生物素及胡萝卜素。叶 酸和生物素可以预防肺癌。胡萝卜素是维生素A的前体，进入人体后在肝及肠 壁中转化为维生素A，起到抗癌

11、作用。人参皂昔Rh2大肠癌治疗资讯大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等 多种致癌因素作用下发生的恶性病变。大肠癌预后不良，死亡率较高，是常见的 恶性肿瘤之一。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，左半结肠癌以肠梗阻多见，右半结 肠癌以腹块、贫血、全身中毒症状为主，直肠癌以大便习惯改变，黏液血便为其 突出症状。与部分癌症发病率逐年下降相反，大肠癌的发病率正以年均2%的速 度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍， 达到年均4%，浙江也正成为新的高增长地区。大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。但采取大肠癌根治术后，仍有 约50%病例复发和转移，主要

12、是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完 全切除。所以很多大肠癌患者选择服用人参皂苷Rh2来配合手术治疗。手术前 服用人参皂苷Rh2,可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后服 用则可消灭残存癌细胞，有效防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、 防治感染、防止并发症。曾经报道过杭州市滨江区有一位身患大肠癌的病友赵先生，病情比较严重， 经过手术、化疗等常规治疗后，身体非常虚弱。通过朋友介绍后开始服用人参皂 苷Rh2。起初是胃口有明显的改善，后来脸色也开始好起来。原来赵先生连上楼 梯都没有力，平时也不怎么走动，服用人参皂苷Rh2后出去散步比以往有精神 了，而且睡眠也明显好转。到

13、医院进行常规检查，发现白细胞的数目升上去了， 同时从片子上看肿瘤明显的缩小了。腹部也没有那么痛了，像以前的血尿等症状 都没有了。所以赵先生继续服用，从查出癌症到现在，快三年了，病情控制的很 稳定。肿瘤专家同时还建议：治为主，辅以养。所以大肠癌患者的饮食护理也极其 重要，对病人应遵循营养全面，少量多餐的原则。选择食物的原则是：高热量、 高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意味道的选择，如甜、酸等可刺激食欲，减轻 病人的恶心、食欲不振等症状。在食补上除选择一般病人常用的食品外，从中医 上讲，还要多食用些补养肝肾、调理脾胃之品，如橘子、佛手、山楂、黑木耳、 蘑菇、赤豆、胡椒、鲜姜、鲰鱼、蜂蜜、红萝卜、番茄

14、、马齿苋菜、向日葵子等。服用案例（一）肠癌手术后预防复发和转移黄女士，50岁，四川省眉山市彭山县人，肠癌，2010年3月做过手术的治 疗，手术后也没有做其他的治疗，就是体质虚弱，睡眠也不是很好。黄女士心脏 不太好，爬楼梯几步就感到累，中间需要休息好几次。在家人的建议下，开始服 用人参皂苷Rh2，因为表妹给家人服用过，当时表妹家人服用后效果不错，主要 是为了增强抵抗力、预防复发和转移。因为经济和病情，黄女士减量服用，一天2次一次1粒的剂量服用，刚开始 效果也不明显，服用一月后体质有所改善，走路没有原先那么累了，睡眠情况也 好了很多，自己感觉身体状况还可以，也没怎么到医院复查，现在还在坚持服用。（

15、案例二）林女士家属，病情描述：37岁，2008年12月手术，有直肠转移，化疗6 次。2011年2月复查右下腹发现3.9*2.7cm肿块，有少量微小淋巴结。不想再动 手术，生活状况还可以，请假没上班。CA125值倒是不高，但有上涨。目前在 挂艾迪注射液。一般2个月就复查一次。吃过复方斑螯、西黄丸，效果一般。2011 年3月20号病人开始吃今幸胶囊人参皂苷Rh2,同时打艾迪注射液，一直坚持 到现在，病人服用今幸胶囊后，状况稳定。（案例三）凌女士，广东省东莞市人，随丈夫在惠州市打工。有一个幸福的家，一份称 心的工作，两个可爱的孩子和体贴的老公。但是天不如愿，2008年1月份被确 诊为直肠癌。病理诊断

16、（直肠）：隆起溃疡型高分化腺癌,4cmx2cmx1.5cm，侵及肠 壁全层及周围纤维脂肪组织，局灶坏死。凌女士只有26岁，可是她的生命却与绝症联系了起来。有段时间非常悲观， 曾经偷偷地写下过：老公，谢谢你一直为我的付出，儿子们，妈妈爱你们！对不 起，真的对不起。后来在亲人的支持下，但手术中专家的会诊意见：肿瘤晚期， 无法手术切除，可进行姑息治疗。逐决定行直肠肛管癌姑息性切除，乙状结肠造 痿术，先分离乙状结肠及直肠左侧侧腹沟，注意避免损伤左侧输尿管及血管，然 后分离右侧系膜，在肠系膜下动，静脉根部下切断结扎，分离切除动、静脉根部 淋巴结。没想到最后的结果还是没有办法手术根除。接着凌女士又进行了术

17、后放疗。 放疗一个疗程，化疗四个疗程。恶心呕吐、呼吸困难、尿血、静脉炎溃疡全都出 来了，病情恶化，每天疼的非常厉害，最后因为身体承受不住，白细胞、血小板 过低而停止放化疗。病情继续恶化，她感觉自己的希望又一次破灭了。这个时候 她的小妹了解到了人参皂苷Rh2,抱着试一试的想法凌女士开始服用人参皂苷 Rh2。起初是精神、胃口开始好转，然后是过去持续性的疼痛好转，止痛效果很 明显。前段时间做完化疗后，毒副反应很明显，但凌女士服用人参皂苷Rh2后， 最近的一次检查记录上写着：患者无发热及胸闷气短，无恶心、呕吐，无腹泻、 腹胀，食睡可，二便正常。血常规白细胞(WBC)4.5x109/L，血红蛋白(Hb)

18、75g / L,红细胞(RBC)3.54x1012 / L,血小板(PLT)196x109 / L,都在正常范围内。左腹 沟扪及2个大小为0.8x0.8 cm、0.5x0.5 cm的肿块，其周皮肤未见异常，余浅表 淋巴结未及肿大。大概吃了 7瓶，凌女士看情况比较稳定，就停服了。也不知道是天气开始热 还是什么原因，感觉心里发闷，感觉接不过气来，右手也麻痹，是不是我几天没 吃药，并发症出来了。天气热真的好烦，睡不好，吃不下。这时我又联系了人参 皂苷Rh2的工作人员，他详细了解了情况，建议还是正常量服用，同时还提示 了夏季炎热，肿瘤患者由于病情和治疗副作用，情绪波动很大，要尽量创造一个 舒适整洁的环境，保持通风，注意清淡合理饮食，保持良好心态尤为重要。合理 的治疗还要加上病人的信心。2010年6月17日，这是个很特别的日子。从2008年生病到今天为止，